《醫學傳心錄》~ 霍亂脾寒傷食所致
霍亂脾寒傷食所致
1. 霍亂脾寒傷食所致
卒然心腹疼痛，上吐下瀉，謂之濕霍亂；腹絞痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉者，謂之乾霍亂。此症有寒熱二種：屬寒者，吐利腥穢，上下所出水液澄澈清冷，脈沉而遲，四肢厥冷，腹痛，不喜飲水，此陰邪勝也。屬熱者，吐利、煩熱、有汗、口渴欲飲涼水，脈沉而數，四肢溫暖，此陽邪勝也。
總用藿香正氣散加減治之。乾霍亂，先用鹽湯探吐，吐後亦以藿香正氣散調理。如探吐不能出者，死在須臾也。
藿香正氣散
正氣（半）（夏）曲（紫）蘇藿（香），（茯）苓陳（皮）（白）朮（白）芷（厚）朴，桔（梗）甘（草）腹（皮）（生）薑（大）棗，吐瀉陰陽搏。
白話文：
突然出現心腹疼痛，伴有嘔吐和腹瀉，稱為「濕霍亂」；如果腹部絞痛，想要嘔吐卻吐不出來，想要排便卻排不出來，這叫做「乾霍亂」。
這種病症分為寒性和熱性兩種：如果是寒性的，會出現嘔吐和腹瀉物有腥臭味，排出的水分清澈寒冷，脈搏沈緩，四肢冰冷，腹痛，不喜歡喝水，這是陰邪佔優勢的表現。如果是熱性的，會有嘔吐和腹瀉、煩熱、出汗、口渴想喝冷水，脈搏沈而快，四肢溫暖，這是陽邪佔優勢的表現。
總體來說，可以使用「藿香正氣散」進行治療，對於「乾霍亂」，首先可以用鹽水催吐，吐後再用「藿香正氣散」進行調理。如果催吐無法吐出，那麼病危隨時可能發生。
「藿香正氣散」配方如下：
- 正氣：半夏
- 夏曲：紫蘇
- 藿香
- 茯苓
- 陳皮
- 白朮
- 白芷
- 厚朴
- 桔梗
- 甘草
- 腹皮
- 生薑
- 大棗，用於治療陰陽失調的症狀。
有熱者加薑炒黃連。有寒者加乾薑。腹痛加官桂，痛甚加吳茱萸去藿香。小便不利加車前子。轉筋加木瓜。發熱口渴加麥冬、淡竹葉。若頻欲登圊①不通利者加枳殼。中暑者加香薷、扁豆。心下痞加枳實、青皮。肉食不化加山查。米穀不化加神麯、麥芽。
白話文：
對於有熱徵狀的人，可加入薑炒的黃連。若有寒徵狀，則加入乾薑。如果出現腹痛的情況，可以添加官桂，若疼痛嚴重，則需加入吳茱萸並去除藿香。小便不順暢時，可加入車前子。若出現腿腳抽筋現象，則加入木瓜。對於發熱且口渴的人，可加入麥冬和淡竹葉。若經常想要上廁所但排便不順暢，可加入枳殼。中暑時，加入香薷和扁豆會有助於緩解症狀。心下有痞滿感時，可以加入枳實和青皮。消化肉食困難時，加入山楂會有所幫助。對於消化米穀困難的情況，可以加入神麯和麥芽。
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①圊：qing1（音青）。廁所。
燒鹽湯
鹽一撮，放刀上用火燒紅，熱童便和服，或以新汲水和服，少頃即吐。
按：霍亂初起，用藿香正氣散兼刺委中、尺澤放血，可以收效。如果吐瀉太甚，失水過多，眼胞塌陷、汗出不止、肢冷脈微欲絕，則應急服王清任之急救回陽湯。萬不可因其口渴，誤認為熱，坐誤機宜。
急救回陽湯
黨參（八錢）附子（八錢）乾薑（四錢）白朮（四錢）甘草（三錢）桃仁（二錢）紅花（二線）水煎服。
白話文：
清潔與熱湯法
- 圊：音青，指廁所。
- 燒鹽湯：取一小撮鹽，放在刀上用火燒至發紅，然後加入熱的兒童尿液混合服用，或者用新汲的清水與之混合後服用，稍後就會引起嘔吐。
霍亂的治療原則
- 若霍亂剛開始時，使用藿香正氣散並配合針刺委中穴和尺澤穴放血，可能會有療效。但若嘔吐和腹瀉過於嚴重，造成大量水分流失，出現眼睛凹陷、不停出汗、四肢冰冷、脈搏微弱甚至接近消失的情況，則應緊急服用王清任的急救回陽湯。切勿因患者口渴，誤以為是熱症，而錯失救治的時機。
急救回陽湯配方
- 黨參（八錢）：補中益氣。
- 附子（八錢）：溫陽散寒。
- 乾薑（四錢）：暖胃散寒。
- 白朮（四錢）：健脾利水。
- 甘草（三錢）：調和諸藥。
- 桃仁（二錢）：活血化瘀。
- 紅花（二線）：活血通經。
以上方劑均需煎煮後服用。