《醫學傳心錄》~ 嘔吐者胃氣逆而不下
嘔吐者胃氣逆而不下
1. 嘔吐者胃氣逆而不下
有聲之謂嘔，有物之謂吐。聲者，氣與火也。物者，痰與食也。或為寒氣所干，或為暑氣所中，或忿怒氣逆，或酒食過傷，或蛔蟲作痛，或久病胃虛，或積痰瘀血，凡此皆能嘔吐。大抵脈虛而細者吉，脈實而大者凶。治以二陳湯為主。胃寒者，水漿下納，脈息沉遲，加乾薑、肉桂、丁香、益智之類。
傷暑者，煩渴面垢，脈虛體熱，加黃連、扁豆、香薷、厚朴之類。怒則肝火衝胃，嘔而口苦，胸脅不利，脈弦而數，加香附、芍藥、黃芩、黃連、烏梅、竹茹之類。傷食者，吐出酸臭，加山查、草果、神麯、麥芽、枳實、砂仁之類。飲酒過傷而嘔吐者，加葛花、豬苓、澤瀉、白豆蔻之類。
蛔蟲上攻而吐者，加烏梅、川椒、黃柏、乾薑、白朮之類。…··久病胃虛，聞穀氣而嘔者，加人參、白朮、伏龍肝、藿香之類。積痰在胃而嘔吐者，加南星、枳實、竹茹、薑汁之類。內傷瘀血而吐者，加桃仁泥、生薑汁之類。
一人過傷飲食，腹痛便秘，嘔吐不止。予日；陽明之氣，下行為順，上行為逆，此因便秘胃氣不得下行，故作嘔吐，法當下之，用脾積丸一服而愈。
一人霍亂吐瀉之後，飲食即吐，不得停留。予曰：吐瀉者，氣之滑也，當以澀劑治之，用燒針丸三服而愈。
二陳湯見7頁
脾積丸
醋煮莪（朮）（三）棱與良薑，青皮木香百草霜，江子（仁）研泥麵糊丸，橘皮湯送效非常。
燒針丸
黃丹（水飛）、枯白礬、朱砂各等分，為末，棗肉為丸，芡實大，穿針尖上，燒之存性，為末。每服七分，涼水送下。或米泔水亦可。
白話文：
嘔吐是胃氣逆而不下的表現。嘔吐有聲音和嘔出物兩種情況。聲音來自於氣和火，嘔出物則是痰和食物。導致嘔吐的原因很多，例如：受寒、中暑、憤怒導致氣逆、飲食過度、蛔蟲作痛、久病胃虛、痰瘀積聚等。一般來說，脈搏虛弱細小是吉兆，脈搏強勁有力則是不祥之兆。治療主要以二陳湯為主方。
若因胃寒嘔吐，伴隨有飲水食物下嚥困難、脈搏沉弱遲緩，則需加入乾薑、肉桂、丁香、益智等溫中散寒之藥。
若因中暑嘔吐，伴隨有煩渴、面色晦暗、脈虛體熱，則需加入黃連、扁豆、香薷、厚朴等清熱解暑之藥。
若因憤怒導致肝火犯胃而嘔吐，伴隨有口苦、胸脅疼痛不適、脈搏弦數，則需加入香附、芍藥、黃芩、黃連、烏梅、竹茹等疏肝理氣、清熱瀉火之藥。
若因飲食過度而嘔吐，嘔吐物酸臭，則需加入山楂、草果、神曲、麥芽、枳實、砂仁等消食導滯之藥。
若因飲酒過度而嘔吐，則需加入葛花、豬苓、澤瀉、白豆蔻等解酒之藥。
若因蛔蟲上攻而嘔吐，則需加入烏梅、川椒、黃柏、乾薑、白朮等驅蟲之藥。
若因久病胃虛，聞到食物氣味就嘔吐，則需加入人參、白朮、伏龍肝、藿香等補益脾胃之藥。
若因痰濕積聚在胃中而嘔吐，則需加入南星、枳實、竹茹、薑汁等化痰消積之藥。
若因內傷瘀血而嘔吐，則需加入桃仁泥、生薑汁等活血化瘀之藥。
有一位病人飲食過度，腹痛便秘，嘔吐不止。我認為這是陽明經氣機不暢，應該向下運行卻逆行向上，導致胃氣不能下行而嘔吐，因此需要通腑瀉下，用脾積丸一劑就治癒了。
還有一位病人霍亂之後，吃什麼就吐什麼，食物無法停留。我認為這是由於霍亂導致氣機滑脫，需要用收斂固澀的藥物治療，用燒針丸三劑就治癒了。
（二陳湯、脾積丸、燒針丸的組成和用法請參閱其他資料）