《醫學傳心錄》~ 痢因濕熱及受積停
痢因濕熱及受積停
1. 痢因濕熱及受積停
痢疾之症，裏急後重，或血、或膿、或膿血相雜，或痛、或不痛。此症原其所因，不外濕、熱、食積三者。傷於氣分，痢下則白；傷於血分，痢下則赤；氣血俱傷，則赤白相雜。下痢之脈，微小者吉，浮洪者凶，滑大者吉，弦急者凶。劉河間曰：治痢大法，行血則便膿自愈，調氣則後重自除。
又曰：「後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風。膿血稠黏，以重藥揭之。身冷自汗，以熱藥溫之。風邪外來宜汗之。鷺溏為痢宜溫之」。
治痢驗方：痢疾初起，便膿下血，裏急後重，用芍藥湯。白痢用溫六丸。赤痢用清六九。赤白相雜，裏急後重，用立效散。痢疾初時失下，反用兜澀之藥，以致邪雜內蓄，血不得行，腹痛難忍者，用桃仁承氣湯。痢疾發熱，腸胃中有風邪也，人參敗毒散加黃連、陳倉米、生薑、大棗，煎服。
白話文：
痢疾是個症狀，常表現為急迫的腸道蠕動感以及後段直腸的緊迫感，糞便可能帶有血液、膿液或是血和膬液混雜，也可能會感到疼痛或者無疼痛感。這種病症的根本原因通常可歸納為濕氣、熱力和飲食過量三個因素。如果病源傷害到氣體循環，那麼排出的糞便可能呈白色；若傷害到血液循環，排出的糞便可能會呈紅色；若氣血雙傷，則糞便會呈現紅白相雜的狀態。痢疾患者的脈象，微弱且細小的脈象代表病情較好，浮現且粗大的脈象則代表病情嚴重；滑潤而大的脈象代表病情較好，弦緊的脈象則代表病情嚴重。劉河間指出，治療痢疾的基本原則是，促進血液流通則能使膿液自愈，調整氣體循環則能消除後段直腸的緊迫感。
他又提到：「若感到後段直腸緊迫，應使用下藥；若腹部疼痛，應使用和藥；若身體沈重，應去除濕氣；若脈象呈弦緊，應使用祛風藥。如果膿液稠厚粘滯，應使用重藥來引導它排除。如果身體發冷且自汗，應使用熱藥來暖身。風邪從外侵入，應使用發汗藥來驅除。鷺溏為痢，應使用溫藥來治療。」
痢疾的驗方包括：痢疾初期，若出現便中帶有膿液和血跡，以及急迫的腸道蠕動感，可用芍藥湯。白色痢疾可用溫六丸，紅色痢疾可用清六九。若痢疾中帶有紅白相雜的血跡，以及急迫的腸道蠕動感，可用立效散。若痢疾初期誤用了收斂藥物，導致病邪在體內積聚，血液運轉受阻，腹部疼痛難忍，可用桃仁承氣湯。若痢疾伴有發熱，腸胃中有風邪，可在人參敗毒散中加入黃連、陳倉米、生薑、大棗，煎煮後服用。
時行疫痢，噤口不食，加石蓮子肉七個。下痢日久。赤白已盡，虛寒脫肛者，養臟湯。
芍藥湯
治痢芍藥湯，（黃）芩（黃）連（肉）桂大黃，（木）香檳（榔）（當）歸甘草，後重即安康。
溫六丸
滑石（六兩水飛）粉草（一兩）乾薑（五錢）為末，水丸。
清六丸
滑石（六兩水飛）粉草（一兩）紅麴（五錢）為末，水丸。
白話文：
【時行疫痢】指的是流行性腸炎，病人會有口渴卻不敢進食的情況。建議加入「石蓮子」七個來治療。如果痢疾持續時間長，導致紅色和白色糞便都排盡，且伴有虛弱、脫肛等症狀，可以使用「養臟湯」來調理。
【芍藥湯】是一種治療痢疾的方劑，其成分包括黃芩、黃連、肉桂和大黃，以及木香、檳榔和當歸、甘草。服用後如果出現腹脹或腹痛加重的情況，則表示病情有所改善。
【溫六丸】由滑石、粉草、乾薑等成分研磨後，用清水製成丸狀。這是一種能緩解消化不良的藥物。
【清六丸】也由滑石、粉草和紅麪等成分研磨後，用清水製成丸狀。這是一種清熱利濕的藥物，適合治療腸胃炎等症狀。
立效散
黃連（四兩酒洗）吳茱萸（二兩，二味同炒去茱萸）陳皮（二兩）枳殼（二兩麩炒）共為末。每服三錢，黃酒送下。噤口痢用陳倉米煎湯調下。
桃仁承氣湯見16頁
人參敗毒散見17頁
養臟湯
養臟（白）芍當歸，人參（肉）桂（白）朮隨，木香甘（草）米殼，訶子（肉）蔻烏梅。
白話文：
立效散
黃連（四兩，以酒洗）吳茱萸（二兩，與黃連一同炒後去除吳茱萸）陳皮（二兩）枳殼（二兩，以麩炒）混合研磨為粉末。每次服用三錢，以黃酒送下。對於噤口痢疾，可用陳倉米煎湯調和後服用。
桃仁承氣湯見於第16頁
人參敗毒散見於第17頁
養臟湯
養臟湯配方包括白芍、當歸、人參（肉）、桂枝（白）、白朮、木香、甘草和米殼，以及訶子（肉）蔻和烏梅。
和中湯
和中（當）歸酒（黃）連，陳（皮）（白）芍（厚）朴蒼（朮）甘（草），茯苓並枳殼，新久痢皆痊。
按：痢疾是濕熱之邪積滯腸道引起，故治療大法，應清熱祛濕導滯。初起如有發熱，可予葛根芩連湯、白頭翁湯加減，濕熱清，則發熱自除，下痢自止、又痢疾初起，不宜用澀止藥，蓋濕熱未清，收澀過早，易轉成休息痢。
葛根芩連湯
葛根黃芩黃連甘草，水煎服。
白話文：
【和中湯】
配方成分包括：當歸酒（黃酒）、黃連、陳皮、白芍、厚朴、蒼朮、甘草、茯苓、枳殼。此方適用於新舊痢疾，均有療效。
【痢疾】病因多由濕熱之邪在腸道積滯所致，因此治療原則應該是清熱去濕，導通腸道。如果初起伴有發熱，可以使用「葛根芩連湯」或「白頭翁湯」進行調整。等到濕熱消除後，發熱自然消失，下痢也隨之停止。另外，對於痢疾初期，不應使用收斂止痢的藥物，因為若在濕熱未清的情況下過早使用收斂藥，可能會導致病情轉為休息痢。
【葛根芩連湯】
配方成分包括：葛根、黃芩、黃連、甘草。以上材料加水煮沸後飲用。
白頭翁湯
白頭翁秦皮黃連黃柏，水煎服。
上兩方亦可酌加當歸、白芍、山查、馬齒莧等。
白話文：
【白頭翁湯】
主要成分包括：白頭翁、秦皮、黃連、黃柏，請用水煎煮後服用。
若需要，也可以適量加入當歸、白芍、山楂、馬齒莧等材料。