《醫學傳心錄》~ 痢因濕熱及受積停
痢因濕熱及受積停
1. 痢因濕熱及受積停
痢疾之症，裏急後重，或血、或膿、或膿血相雜，或痛、或不痛。此症原其所因，不外濕、熱、食積三者。傷於氣分，痢下則白；傷於血分，痢下則赤；氣血俱傷，則赤白相雜。下痢之脈，微小者吉，浮洪者凶，滑大者吉，弦急者凶。劉河間曰：治痢大法，行血則便膿自愈，調氣則後重自除。
又曰：「後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風。膿血稠黏，以重藥揭之。身冷自汗，以熱藥溫之。風邪外來宜汗之。鷺溏為痢宜溫之」。
治痢驗方：痢疾初起，便膿下血，裏急後重，用芍藥湯。白痢用溫六丸。赤痢用清六九。赤白相雜，裏急後重，用立效散。痢疾初時失下，反用兜澀之藥，以致邪雜內蓄，血不得行，腹痛難忍者，用桃仁承氣湯。痢疾發熱，腸胃中有風邪也，人參敗毒散加黃連、陳倉米、生薑、大棗，煎服。
時行疫痢，噤口不食，加石蓮子肉七個。下痢日久。赤白已盡，虛寒脫肛者，養臟湯。
芍藥湯
治痢芍藥湯，（黃）芩（黃）連（肉）桂大黃，（木）香檳（榔）（當）歸甘草，後重即安康。
溫六丸
滑石（六兩水飛）粉草（一兩）乾薑（五錢）為末，水丸。
清六丸
滑石（六兩水飛）粉草（一兩）紅麴（五錢）為末，水丸。
立效散
黃連（四兩酒洗）吳茱萸（二兩，二味同炒去茱萸）陳皮（二兩）枳殼（二兩麩炒）共為末。每服三錢，黃酒送下。噤口痢用陳倉米煎湯調下。
桃仁承氣湯見16頁
人參敗毒散見17頁
養臟湯
養臟（白）芍當歸，人參（肉）桂（白）朮隨，木香甘（草）米殼，訶子（肉）蔻烏梅。
和中湯
和中（當）歸酒（黃）連，陳（皮）（白）芍（厚）朴蒼（朮）甘（草），茯苓並枳殼，新久痢皆痊。
按：痢疾是濕熱之邪積滯腸道引起，故治療大法，應清熱祛濕導滯。初起如有發熱，可予葛根芩連湯、白頭翁湯加減，濕熱清，則發熱自除，下痢自止、又痢疾初起，不宜用澀止藥，蓋濕熱未清，收澀過早，易轉成休息痢。
葛根芩連湯
葛根黃芩黃連甘草，水煎服。
白頭翁湯
白頭翁秦皮黃連黃柏，水煎服。
上兩方亦可酌加當歸、白芍、山查、馬齒莧等。
白話文：
痢疾的成因主要來自濕、熱、食積三者。患者症狀包括裡急後重，排泄物可能帶血、膿，或膿血混合，也可能伴隨疼痛或不痛。 從排泄物的顏色可以判斷病症的輕重：排泄物發白表示氣分受損；發紅表示血分受損；紅白相雜則表示氣血俱傷。 觀察脈象，脈搏微弱則預後良好，脈搏浮大則預後良好，脈搏浮洪或弦急則預後不良。劉河間認為治療痢疾的根本方法是：行血則膿自愈，調氣則後重自除。
另外，治療痢疾還需根據具體症狀調整：後重宜瀉下，腹痛宜緩和，身體沉重宜除濕，脈弦宜祛風。膿血黏稠則需用重藥攻之；身體寒冷且自汗則需用溫熱藥；外感風寒則需發汗。鷺鷥蛋清（鷺溏）治療痢疾宜溫服。
以下是一些治療痢疾的驗方：痢疾初期，便膿帶血，裡急後重，可用芍藥湯；白痢用溫六丸；赤痢用清六丸；赤白痢且裡急後重，用立效散；痢疾初期卻誤用收斂止瀉藥，導致邪氣內積，血行受阻，腹痛難忍者，可用桃仁承氣湯；痢疾伴發熱，腸胃有風邪，可用人參敗毒散加黃連、陳倉米、生薑、大棗；時行疫痢，患者噤口不食，可在方中加石蓮子肉七個；久痢，赤白已盡，虛寒脫肛者，可用養臟湯。
芍藥湯的組成是：黃芩、黃連、肉桂、大黃、木香、檳榔、當歸、甘草，後重即安康。
溫六丸的組成是：滑石（水飛六兩）、粉草（一兩）、乾薑（五錢），研末製成水丸。
清六丸的組成是：滑石（水飛六兩）、粉草（一兩）、紅麴（五錢），研末製成水丸。
立效散的組成是：黃連（酒洗四兩）、吳茱萸（二兩，二味同炒去茱萸）、陳皮（二兩）、枳殼（二兩，麩炒），共研為末。每次服用三錢，黃酒送服。噤口痢則用陳倉米煎湯送服。
桃仁承氣湯（方劑內容見第16頁）
人參敗毒散（方劑內容見第17頁）
養臟湯的組成是：白芍、當歸、人參、肉桂、白朮、木香、甘草、米殼、訶子、肉蔻、烏梅。
和中湯的組成是：當歸、酒黃連、陳皮、白芍、厚朴、蒼朮、甘草、茯苓、枳殼，新久痢皆可服用。
總而言之，痢疾是由於濕熱之邪積滯腸道所致，治療原則應清熱、祛濕、導滯。初期如有發熱，可考慮使用葛根芩連湯或白頭翁湯加減治療。待濕熱清除，發熱及下痢即可自愈。 痢疾初期不宜使用澀藥止瀉，以免濕熱未清，反而導致轉為慢性痢疾。
葛根芩連湯的組成是：葛根、黃芩、黃連、甘草。
白頭翁湯的組成是：白頭翁、秦皮、黃連、黃柏。
以上二方可酌情加入當歸、白芍、山楂、馬齒莧等藥物。