《醫學傳心錄》~ 瘧犯暑風更兼痰食
瘧犯暑風更兼痰食
1. 瘧犯暑風更兼痰食
《內經》曰：「夏傷於暑，秋為㾬瘧①」。又曰：「先寒後熱者，名曰寒瘧。先熱後寒者，名曰溫瘧。但熱不寒者，名曰癉瘧②」、丹溪曰：有暑瘧、有風瘧、有溫瘧、有痰瘧、有食瘧……邪在氣分，則發之早；邪在血分，則發之晚。…又有纏綿不休，邪氣伏藏脅肋，結為癥塊者，謂之瘧母。
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①㾬：jie1（音皆）。㾬瘧：瘧的總稱．夜病為㾬，晝病為瘧。
②癉：dan4（音旦）。
瘧脈自弦，弦而數者多熱。弦而遲者多寒。弦短者傷食。弦滑者多痰。微則為虛，代散者危。
凡症發時，耳聾、脅痛、寒熱往來、口苦、喜嘔，脈弦，多風瘧，小柴胡湯。瘧發時熱多寒少、口苦、咽乾、小便赤澀，脈弦數者，多陽瘧，清脾飲。瘧發時先熱後寒者，多溫瘧，石膏知母湯加桂枝。瘧發時獨熱無寒名癉瘧，當責之暑，香薷飲加茯苓，或柴胡石膏知母湯亦可。
白話文：
《內經》提到：「夏季受到暑熱影響，秋季可能會出現暑熱型的疾病」。又進一步說明：「先是寒後熱的，被稱為寒熱型瘧疾；先是熱後寒的，被稱為溫熱型瘧疾；只有熱沒有寒的，被稱為熱性瘧疾」、丹溪認為有暑熱型、風熱型、溫熱型、痰熱型、食熱型等不同的瘧疾。邪氣在氣分時，發病較早；邪氣在血分時，發病較晚。此外，還有一種長時間不愈、邪氣潛藏於肝膽，結成腫塊的病症，稱為瘧母。
【注】
- 「㾬」讀作「皆」，「㾬瘧」指的是夜晚發作的瘧疾。
- 「癉」讀作「旦」。
在診斷上，根據脈象的不同可以大致判斷瘧疾的類型。如果脈象既強且快，多是熱性；如果脈象既強又緩，多是寒性；脈象短而強，可能是消化不良導致；脈象強而滑，多是痰液過多；脈象微弱則是虛弱的表現，脈象忽斷忽續則是生命垂危的徵兆。
當發作時出現耳鳴、肝膽疼痛、寒熱交替、口苦、想嘔吐、脈象強硬的情況，多是風熱型的瘧疾，可以使用「小柴胡湯」治療。若發作時熱多於寒、口苦、咽喉乾燥、小便赤黃，脈象強硬且快速，多是陽熱型的瘧疾，可以使用「清脾飲」進行治療。如果發作時先是熱後是寒，多是溫熱型的瘧疾，可以使用「石膏知母湯」加上「桂枝」進行治療。若發作時只有熱無寒，多是熱性瘧疾，應歸咎於夏季暑熱，可以使用「香薷飲」加上「茯苓」進行治療，或者使用「柴胡」、「石膏」、「知母湯」也有效果。
瘧發時獨寒無熱脈遲者，名牡瘧，當責之寒，蜀漆散。瘧發時一身盡痛、手足沉重、寒多熱少，脈濡者，名濕瘧，柴平湯。……因感疫癘之氣，發時乍寒乍熱、一身沉重，名瘴瘧，平胃散加藿香、石菖蒲、生薑。瘧疾痰多胸滿，發時昏亂譫語，脈弦滑者，名痰瘧，二陳湯加常山、草果、黃芩、柴胡。
白話文：
發作時只感到寒冷而不發熱，脈搏緩慢的，稱為牡瘧，應歸咎於寒氣，使用蜀漆散治療。發作時全身疼痛、手腳沈重，寒氣多於熱氣，脈象潤滑的，稱為濕瘧，使用柴平湯治療。... 因感染瘟疫之氣，發作時忽冷忽熱、全身沈重，稱為瘴瘧，使用平胃散加上藿香、石菖蒲、生薑來治療。瘧疾痰多且胸部有脹滿感，發作時意識混沌，脈象緊而滑的，稱為痰瘧，使用二陳湯加上常山、草果、黃芩、柴胡來治療。
瘧疾胸膈不寬、惡聞食氣者，食瘧也，清脾飲加山查、神麯、麥芽。瘧疾積滯胸滿、熱多寒少、大便燥實者，大柴胡湯下之。……瘧疾微勞不任，經年不瘥，前後復發者，名勞瘧，小柴胡湯去半夏加天花粉。夜瘧宜用血藥，引出陽分而散，川芎、當歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草，水煎露一宿服。
白話文：
對於患有瘧疾，胸部和膈肌感到不舒適，且對食物氣味感到不適的人來說，這可能是因為吃了有問題的食物導致的瘧疾。我們可以使用清脾飲，並加入山楂、神曲和麥芽來治療。
對於積存於體內的滯留物阻塞胸腔、熱量過多而冷量較少、大便乾硬的瘧疾患者，我們可以使用大柴胡湯來通便治療。
如果瘧疾患者在經過長期治療後仍然持續疲倦，並且病情反覆發作，這種情況被稱為勞瘧。我們可以使用小柴胡湯，並將其中的半夏去除，然後添加天花粉來進行治療。
對於晚上發作的瘧疾，我們可以使用具有活血化瘀效果的藥物，幫助身體排出體內的熱邪，使陽氣得到疏散。我們可以使用川芎、當歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏和甘草等藥材，用水煎煮，放一晚後再服用。
瘧母用醋炙鱉甲、三棱、莪朮、木香、香附、海石、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽，醋為丸，滾湯下。截瘧用常山、草果、檳榔、知母各一錢，熱酒一盅，水煎後，漫露一宿，五更溫服。
小柴胡湯見7頁
清脾飲
清脾飲柴（胡）（黃）芩，甘草厚（朴）青（皮）（茯）苓，半（夏）（白）朮並草果，痰食瘧相應。
白話文：
瘧母治療法使用醋炙鱉甲、三稜、莪朮、木香、香附、海石、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽，然後用醋製成丸狀，服用時需加入滾湯。
截瘧則使用常山、草果、檳榔、知母，每種藥物各一錢，加上熱酒一盅，先煮沸後放置一夜，於五更時溫服。
小柴胡湯請參閱第7頁。
清脾飲配方包括柴胡、黃芩、甘草、厚朴、青皮、茯苓、半夏、白朮和草果，適合治療痰、食、瘧等疾病。
石膏知母湯見15頁
香薷飲見21頁
柴胡石膏知母湯
即小柴胡湯合石膏知母湯
蜀漆散
蜀漆（洗去腥）雲母（燒二日夜）龍骨三味杵為散未發前以漿水服半錢。
柴平湯
即小柴胡湯合平胃散
二陳湯見7頁
平胃散見8頁
大柴胡湯見15頁
白話文：
石膏知母湯：在第15頁可以看到此方。
香薷飲：在第21頁可以看到此方。
柴胡石膏知母湯：這是小柴胡湯與石膏知母湯的組合。
蜀漆散：這方由蜀漆（清洗去除腥味）、雲母（燒兩夜）和龍骨三種材料研磨而成。在發病前以米湯服用半錢。
柴平湯：這是小柴胡湯與平胃散的組合。
二陳湯：在第7頁可以看到此方。
平胃散：在第8頁可以看到此方。
大柴胡湯：在第15頁可以看到此方。