《醫學傳心錄》~ 瘧犯暑風更兼痰食
瘧犯暑風更兼痰食
1. 瘧犯暑風更兼痰食
《內經》曰：「夏傷於暑，秋為㾬瘧①」。又曰：「先寒後熱者，名曰寒瘧。先熱後寒者，名曰溫瘧。但熱不寒者，名曰癉瘧②」、丹溪曰：有暑瘧、有風瘧、有溫瘧、有痰瘧、有食瘧……邪在氣分，則發之早；邪在血分，則發之晚。…又有纏綿不休，邪氣伏藏脅肋，結為癥塊者，謂之瘧母。
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①㾬：jie1（音皆）。㾬瘧：瘧的總稱．夜病為㾬，晝病為瘧。
②癉：dan4（音旦）。
瘧脈自弦，弦而數者多熱。弦而遲者多寒。弦短者傷食。弦滑者多痰。微則為虛，代散者危。
凡症發時，耳聾、脅痛、寒熱往來、口苦、喜嘔，脈弦，多風瘧，小柴胡湯。瘧發時熱多寒少、口苦、咽乾、小便赤澀，脈弦數者，多陽瘧，清脾飲。瘧發時先熱後寒者，多溫瘧，石膏知母湯加桂枝。瘧發時獨熱無寒名癉瘧，當責之暑，香薷飲加茯苓，或柴胡石膏知母湯亦可。
瘧發時獨寒無熱脈遲者，名牡瘧，當責之寒，蜀漆散。瘧發時一身盡痛、手足沉重、寒多熱少，脈濡者，名濕瘧，柴平湯。……因感疫癘之氣，發時乍寒乍熱、一身沉重，名瘴瘧，平胃散加藿香、石菖蒲、生薑。瘧疾痰多胸滿，發時昏亂譫語，脈弦滑者，名痰瘧，二陳湯加常山、草果、黃芩、柴胡。
瘧疾胸膈不寬、惡聞食氣者，食瘧也，清脾飲加山查、神麯、麥芽。瘧疾積滯胸滿、熱多寒少、大便燥實者，大柴胡湯下之。……瘧疾微勞不任，經年不瘥，前後復發者，名勞瘧，小柴胡湯去半夏加天花粉。夜瘧宜用血藥，引出陽分而散，川芎、當歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草，水煎露一宿服。
瘧母用醋炙鱉甲、三棱、莪朮、木香、香附、海石、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽，醋為丸，滾湯下。截瘧用常山、草果、檳榔、知母各一錢，熱酒一盅，水煎後，漫露一宿，五更溫服。
小柴胡湯見7頁
清脾飲
清脾飲柴（胡）（黃）芩，甘草厚（朴）青（皮）（茯）苓，半（夏）（白）朮並草果，痰食瘧相應。
石膏知母湯見15頁
香薷飲見21頁
柴胡石膏知母湯
即小柴胡湯合石膏知母湯
蜀漆散
蜀漆（洗去腥）雲母（燒二日夜）龍骨三味杵為散未發前以漿水服半錢。
柴平湯
即小柴胡湯合平胃散
二陳湯見7頁
平胃散見8頁
大柴胡湯見15頁
白話文：
瘧疾患者同時患有暑熱、風邪，且伴隨痰飲和食積。
《內經》記載：「夏天受暑邪侵害，秋天就會得瘧疾。」又說：「先冷後熱的瘧疾，稱為寒瘧；先熱後冷的瘧疾，稱為溫瘧；只熱不冷的瘧疾，稱為癉瘧。」丹溪先生說：瘧疾有暑熱引起的、風邪引起的、溫熱引起的、痰飲引起的、食積引起的等等……邪氣在氣分則發病快，邪氣在血分則發病慢……還有一種瘧疾纏綿不癒，邪氣潛伏在脅肋部，形成腫塊，稱為瘧母。
瘧疾的脈象是弦脈，弦脈而脈搏快者多為熱證；弦脈而脈搏慢者多為寒證；弦脈而脈搏短者多為傷食；弦脈而滑利者多為痰證；脈象微弱則為虛證；脈象時有時無則危急。
各種瘧疾的症狀：發病時耳聾、脅肋疼痛、寒熱交替、口苦、想嘔吐、脈象弦細，多為風邪引起的瘧疾，用小柴胡湯治療；瘧疾發作時熱多寒少、口苦、咽喉乾燥、小便短赤澀痛，脈象弦數，多為陽明經熱證引起的瘧疾，用清脾飲治療；瘧疾發作時先熱後冷，多為溫瘧，用石膏知母湯加桂枝治療；瘧疾發作時只有發熱沒有發冷，稱為癉瘧，是暑熱引起的，用香薷飲加茯苓治療，或者用柴胡石膏知母湯也行；瘧疾發作時只有發冷沒有發熱，脈象遲緩，稱為牡瘧，是寒邪引起的，用蜀漆散治療；瘧疾發作時全身疼痛、手腳沉重、發冷多發熱少，脈象濡弱，稱為濕瘧，用柴平湯治療；因感染疫氣引起的瘧疾，發作時忽冷忽熱，全身沉重，稱為瘴瘧，用平胃散加藿香、石菖蒲、生薑治療；瘧疾痰多胸悶，發作時神志不清、胡言亂語，脈象弦滑，稱為痰瘧，用二陳湯加常山、草果、黃芩、柴胡治療；瘧疾胸膈不舒服，聞不得食物的氣味，是食積引起的瘧疾，用清脾飲加山楂、神麴、麥芽治療；瘧疾因積滯導致胸悶、發熱多發冷少、大便乾燥，用大柴胡湯治療；瘧疾勞累後不能恢復，多年反覆發作，稱為勞瘧，用小柴胡湯去半夏加天花粉治療；夜間發作的瘧疾，宜用活血化瘀的藥物，引導陽氣外出而散邪，用川芎、當歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草水煎，隔夜服用；瘧母用醋炙鱉甲、三棱、莪朮、木香、香附、海石、青皮、桃仁、紅花、神麴、麥芽，醋製成丸藥，用滾水送服；急於止住瘧疾發作，用常山、草果、檳榔、知母各一錢，用熱酒一盅水煎，隔夜服用，五更時溫服。
(小柴胡湯、清脾飲、石膏知母湯、香薷飲、柴胡石膏知母湯、蜀漆散、柴平湯、二陳湯、平胃散、大柴胡湯的組成成分，文中已略有提及，在此不再贅述。)