《醫學傳心錄》~ 外感熱病者知夏熱與春溫
外感熱病者知夏熱與春溫
1. 外感熱病者知夏熱與春溫
發熱之病，今人謂之四時傷寒，絕不知其出入之理。夫冬時傷寒，乃寒邪自外而入，故用麻黃、桂枝發汗之重劑。春夏發熱之症，其由冬時感寒，偶不及發，寒毒藏於肌膚之間，至春變為濕病，至夏變為熱病，其邪自內而出，故用羌活、前胡解表之輕劑。若夫春夏秋三時之間，感冒非時暴寒，又宜疏表利氣之劑，如香蘇飲、參蘇飲、十神湯之類。
白話文：
熱病在現代醫學上稱為四時傷寒，但人們對其病因和發展機制卻一竅不通。冬季的傷寒是由外在的寒邪進入體內所導致，因此需要用強力發汗的藥物，如麻黃、桂枝等。
春夏季節出現的熱病，可能是冬季感受了寒邪，未能立即發作，寒毒隱藏於皮膚肌肉之間，到春季轉化為濕病，夏季則轉為熱病。這種病症從內部發作，所以需要使用如羌活、前胡等較輕微的解表藥物。
至於春夏秋三個季節間突然遭受不合時令的寒冷侵襲，則應使用能疏解表皮，促進氣血流通的藥方，例如香蘇飲、參蘇飲、十神湯等。
十神湯
十神湯葛根，（川）芎（白）芷（赤）芍（紫）蘇陳（皮），麻（黃）升（麻）香附（炙）（甘）草，感冒與時行。
參蘇飲
參蘇飲二陳②，枳（殼）桔（梗）葛（根）前（胡）（木）香，四時痰嗽藥，無汗用之良。
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①酲：cheng1（音成）。酒醒以後，頭昏腦脹。
②二陳：即二陳湯。
香蘇飲見15頁
按：傷寒與溫熱病的基本區別，在於有無內熱潛伏。傷寒系單為寒邪所傷，邪自外而漸次及內。故初起惡寒重而發熱輕，口皆不渴，絕無內熱之象。治宜辛溫解表，使邪從汗解而愈。溫病系熱邪潛伏；蘊蓄已久，每兼外感之誘因而發。初起即發熱或微有惡寒，多數口渴，濕熱並重者，口雖不渴，但思食涼物，甚則脈數舌絳，必有一派內熱之象。治宜辛涼解表或辛涼透邪，大忌辛溫之品。
白話文：
十神湯：
主要成分包括葛根、川芎、白芷、赤芍、紫蘇、陳皮、麻黃、升麻、香附（炙）、甘草。這份藥方適用於感冒和流行性疾病。
參蘇飲：
參蘇飲含有二陳（二陳湯）、枳殼、桔梗、葛根、前胡、木香等成分。這份藥方適用於四季的咳嗽症狀，對於沒有出汗的情況非常有效。
香蘇飲見15頁：
根據說明，傷寒和溫熱病的主要差異在於是否有內熱潛伏。傷寒主要是由於寒冷侵襲身體，邪氣由外向內漸漸深入。因此，初期表現為嚴重畏寒且發燒較輕，口不乾渴，完全沒有內熱的跡象。治療應使用辛溫的藥物，讓邪氣通過發汗排出體外而痊癒。溫病是因熱邪潛伏，長期積聚，常伴有外感引發的病症。初期就可能出現發燒或者稍微畏寒，大多數人會感到口渴，如果濕熱並重，即使口不乾渴，也可能對冷食有強烈需求，甚至脈搏加速、舌頭呈深紅色，一定有內熱的跡象。治療應使用辛涼的藥物來解表或透邪，絕對不能使用辛溫的藥物。
本篇方劑未出辛溫範疇，羌活前胡等品並不適用於溫熱病。讀者應參考《時病論》①、《溫病條辨》、《溫熱經緯》②等書，作進一步的探討。
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①《時病論》：清、雷豐（少逸）著。是一部專門闡述時令病的書籍。
②《溫熱經緯》：是清、王士雄（盂英）輯葉香□（上山下嚴）、薛生白、余師愚等各家有關溫病論述的一部溫熱病專著，選材頗精，注釋按語亦多卓見。
白話文：
這篇文章的藥方不在辛溫的範疇內，所以羌活和前胡等藥物不適用於溫熱型的疾病。讀者應該參考《時病論》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》等書籍，進行更深入的探索。
①《時病論》：由清朝的雷豐（又名少逸）所撰寫，專門闡述季節性疾病的書籍。
②《溫熱經緯》：由清朝的王士雄（又名盂英）編輯，選取了葉香□（上山下嚴）、薛生白、餘師愚等各家對於溫熱病論述的精髓，選材精當，註解和附錄中的見解也很獨到。