《醫學傳心錄》~ 外感熱病者知夏熱與春溫
外感熱病者知夏熱與春溫
1. 外感熱病者知夏熱與春溫
發熱之病，今人謂之四時傷寒，絕不知其出入之理。夫冬時傷寒，乃寒邪自外而入，故用麻黃、桂枝發汗之重劑。春夏發熱之症，其由冬時感寒，偶不及發，寒毒藏於肌膚之間，至春變為濕病，至夏變為熱病，其邪自內而出，故用羌活、前胡解表之輕劑。若夫春夏秋三時之間，感冒非時暴寒，又宜疏表利氣之劑，如香蘇飲、參蘇飲、十神湯之類。
十神湯
十神湯葛根，（川）芎（白）芷（赤）芍（紫）蘇陳（皮），麻（黃）升（麻）香附（炙）（甘）草，感冒與時行。
參蘇飲
參蘇飲二陳②，枳（殼）桔（梗）葛（根）前（胡）（木）香，四時痰嗽藥，無汗用之良。
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①酲：cheng1（音成）。酒醒以後，頭昏腦脹。
②二陳：即二陳湯。
香蘇飲見15頁
按：傷寒與溫熱病的基本區別，在於有無內熱潛伏。傷寒系單為寒邪所傷，邪自外而漸次及內。故初起惡寒重而發熱輕，口皆不渴，絕無內熱之象。治宜辛溫解表，使邪從汗解而愈。溫病系熱邪潛伏；蘊蓄已久，每兼外感之誘因而發。初起即發熱或微有惡寒，多數口渴，濕熱並重者，口雖不渴，但思食涼物，甚則脈數舌絳，必有一派內熱之象。治宜辛涼解表或辛涼透邪，大忌辛溫之品。
本篇方劑未出辛溫範疇，羌活前胡等品並不適用於溫熱病。讀者應參考《時病論》①、《溫病條辨》、《溫熱經緯》②等書，作進一步的探討。
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①《時病論》：清、雷豐（少逸）著。是一部專門闡述時令病的書籍。
②《溫熱經緯》：是清、王士雄（盂英）輯葉香□（上山下嚴）、薛生白、余師愚等各家有關溫病論述的一部溫熱病專著，選材頗精，注釋按語亦多卓見。
白話文：
外感熱病者知夏熱與春溫
發燒的疾病，現在的人稱之為四季傷寒，卻完全不知道它發病的道理。冬天受寒引起的傷寒，是寒邪從體外入侵，所以要用麻黃、桂枝等發汗的重劑來治療。春天夏天發燒的症狀，是由於冬天受寒，偶然沒有發病，寒邪藏在皮膚之間，到了春天變成濕病，到了夏天變成熱病，此時邪氣是由內向外發散，所以要用羌活、前胡等解表輕劑。至於春夏秋三季之間，如果非時節突然受寒感冒，也應該用疏通表邪、利通氣血的藥物，例如香蘇飲、參蘇飲、十神湯之類。
十神湯的藥物組成是：葛根、川芎、白芷、赤芍、紫蘇、陳皮、麻黃、升麻、香附（炙）、甘草，適用於感冒和流行性感冒。
參蘇飲的藥物組成是：二陳湯、枳殼、桔梗、葛根、前胡、木香，是治療四季痰咳的藥方，無汗時服用效果最佳。
傷寒與溫熱病的基本區別，在於有無內熱潛伏。傷寒只是單純受寒邪侵襲，邪氣從體外逐漸侵入體內。所以初期惡寒重而發熱輕，口不渴，完全沒有內熱的症狀。治療宜用辛溫解表的方法，使邪氣從汗液排出而痊癒。溫病是熱邪潛伏已久，往往因為外感因素誘發而發病。初期就發熱，或者略微有惡寒，大多數口渴，濕熱並重的患者，雖然口不渴，但想吃涼的食物，嚴重者脈象快而舌頭紅絳，必然有一派內熱的症狀。治療宜用辛涼解表或辛涼透邪的方法，絕對禁止使用辛溫的藥物。
本文提及的藥方未超出辛溫的範圍，羌活、前胡等藥物並不適用於溫熱病。讀者應該參考《時病論》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》等書籍，作進一步的研究。