《醫學傳心錄》~ 二陳湯加減歌
二陳湯加減歌
1. 二陳湯加減歌
二陳橘半茯苓草①，清氣化痰為至寶。膈上不寬加枳（實）桔（梗），火旺生痰（黃）芩（黃）連好。（人）參（白）朮加名六君湯，健脾和胃無如此。
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①大棗：陳皮、半夏、茯苓、甘草四藥組成。
中寒痰去了（人）參，香（附）砂（仁）炒用皆能止。飲食過飡①不克消，麥（芽）（神）曲山查厚朴調，再加枳實黃岑炒，何愁體虛胃脾弱。咳嗽生痰分寒熱，熱加（黃）岑（黃）連並枳（殼）桔（梗），寒痰枳（殼）砂（仁）配原方，化氣胸中痰自滅。風寒外感嗽何辜，二陳（湯）枳（殼）桔（梗）與前胡，蘇（梗葉）葛（根）杏（仁）桑（皮）能清肺，木香調氣號參蘇（飲）。二陳半夏性本燥，血虛發渴皆不要，四物湯中不必加②，貝母代之專奪效。
白話文：
二陳湯是由橘皮、半夏、茯苓和甘草這四味藥物組成，是一種清氣化痰的良方。如果症狀在胸部仍然感到不舒暢，可以加入枳實和桔梗；若火氣旺盛引致生痰，則可用黃芩和黃連。人參和白朮加入後，此方就變成了六君湯，具有健脾和胃的效果。
參照上述原則，如因脾胃虛弱導致消化不良，可以使用大棗、陳皮、半夏、茯苓和甘草五味藥物組成的二陳湯，大棗還可以加入以補充營養。如果飲食過量，難以消化，可以添加麥芽、神曲、山楂和厚朴等藥物，再配合枳實、黃芩煎煮，就能有效改善體虛和胃脾弱的狀況。
對於咳嗽伴隨多痰的情況，需要分辨是寒咳還是熱咳。如果是熱咳，可加入黃芩和黃連以及枳殼和桔梗；如果是寒咳，則可以用枳殼和砂仁來配合原有配方。如果出現風寒外感引起的咳嗽，可以使用二陳湯、枳殼、桔梗和前胡等藥物，再加入蘇梗葉、葛根、杏仁和桑皮來清肺，加上木香調理氣血，形成參蘇飲。
需要注意的是，二陳湯中的半夏性質偏燥，如果存在血虛或易口渴的情況，則不應在此方中加入人參，而應使用四物湯而不加半夏，並以貝母取代半夏，以達到更佳的治療效果。
又有風痰疾病生，天麻白附（子）皂（角子）南星③。濕痰在胃身多軟，二朮仍須配二陳（湯）。火鬱胸中老痰結，滯在喉中咯不絕，瓜萎香附桔（梗）（黃）連（枳）殼，少佐元明（粉）痰自滅。痰在經絡及四肢，薑汁還將竹瀝施。脅間白芥（子）痰自除，脾胃有痰須枳實。
溫膽湯加竹茹（枳）實④，寧神豁痰為第一。若加枳實共南星，湯號導痰⑤能利膈。去（甘）草陳皮七氣湯⑥，加添（紫）蘇（厚）朴與（大）棗（生）薑，散鬱消痰兼理氣，
白話文：
以下內容主要描述了中醫對於不同類型痰疾的治療法：
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風痰疾病：使用天麻、白附子、皁角子、南星等藥物進行治療。
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濕痰在胃導致身體軟弱：這時需要使用二朮和二陳湯來進行調理。
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火熱積聚於胸部，引起老痰結塊，滯留在喉部，引起咳嗽不斷：使用瓜萎、香附、桔梗、黃連、枳殼，加上少量的元明粉可以幫助痰液消散。
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痰液阻塞在經絡或四肢：可以用薑汁和竹瀝進行治療。
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膈肌部位的痰液，可以使用白芥子來進行清除。
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脾胃有痰則需使用枳實進行調理。
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溫膽湯加上竹茹和枳實，用於平靜心神、豁開痰阻，是治療痰病的第一選。
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若在溫膽湯中加入枳實和南星，形成的「導痰湯」能更好地通暢膈肌。
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「七氣湯」去掉甘草，加上紫蘇、厚朴、大棗和生薑，能散開鬱熱、消痰並調理氣機。
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①飡：與餐同。
②四句是說：血虛咳嗽，雖然有痰．但因口渴。不宜用辛燥藥。用二陳湯去半夏，加貝母，合四物湯。
③風痰，用二陳湯加天麻、白附子、皂角子、南星。濕痰用二陳湯加蒼朮、白朮。
④二陳湯加竹茹、枳實名溫膽湯。
⑤二陳湯加枳實、南屋名導痰湯。
⑥二陳湯去甘草、陳皮，加紫蘇、厚朴、生薑、大棗名七氣湯，也叫四七湯。
白話文：
①「飡」與「餐」同義，這裡指的是飲食。
②這四句是說明：當咳嗽是因血虛所引起，即使有痰，但因口渴，不適合使用辛燥的藥物。應使用去除了半夏的二陳湯，加上貝母，並配合四物湯。
③對於風痰的情況，應使用去除了半夏的二陳湯，再加上天麻、白附子、皁角子和南星。而對於濕痰的情況，則使用去除了半夏的二陳湯，再加上蒼朮和白朮。
④在二陳湯中加入竹茹和枳實，就稱為溫膽湯。
⑤在二陳湯中加入枳實和南星，就稱為導痰湯。
⑥在去除了甘草和陳皮的二陳湯中，加入紫蘇、厚朴、生薑和大棗，就稱為七氣湯，也被稱為四七湯。
妊娠惡阻①用之良。嘔血皆因胃火熾，脈來洪數嘔連綿，急用二陳（湯）加枳實，竹茹薑汁炒黃連。若還藥石難吞下，檳榔少許木香煎。五六日來嘔不休，心中脹悶手難揉，多加枳（實）（厚）朴（黃）芩（黃）連（白）芍，便秘（芒）硝（大）黃一服瘳。嘈雜噯氣一般看，胸中積熱與停痰，石膏香附並（南）星藿（香），二陳（湯）加減有何難。悶脹吞酸與吐酸，本方加入炒萸連。
水停心下名為飲，枳（實）茯（苓）豬苓利二便。此是二陳（湯）加減方，休將浪與及輕傳。
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①惡阻：懷孕後嘔吐叫惡阻。
白話文：
在懷孕期間出現噁心嘔吐的情況，可以用以下方法進行治療：
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若是因為胃火旺盛導致的噁心嘔吐，並且脈搏頻率高且連綿不斷，應當迅速使用二陳湯加上枳實、竹茹、薑汁炒黃連進行治療。
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如果藥物難以吞嚥，可以使用少量的檳榔和木香煎製的藥物進行治療。
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若五六天內仍持續噁心嘔吐，伴有胸腹脹滿、難以揉按的情況，則需要增加枳實、黃芩、黃連、白芍等藥物，並處理便祕問題，使用芒硝、大黃等藥物進行治療。
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若出現噁心、打嗝等症狀，應當考慮是胸中積熱或停痰所導致，可以使用石膏、香附、南星、藿香等藥物，並在二陳湯基礎上進行調整。
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若感到胸腹脹滿、吞酸、嘔酸，可以在原有方劑上加入炒茱萸和黃連。
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若出現心下有水積聚的情況，應使用枳實、茯苓、豬苓等藥物來利尿通便。
請注意，這些方劑需要由專業的中醫師根據具體情況進行開方和調配，不能自行使用。