《醫學傳心錄》~ 四物湯加減歌
四物湯加減歌
1. 四物湯加減歌
四物芎歸芍地黃，女科諸症最為良，調經養血醫虛損，胎產無如用此方。參朮茯甘號八珍，氣虛血弱稱功捷，十全加入桂黃耆，大補真元與血虛。弱加參蘇（飲）號補心（湯）①，心虛血少夢中驚，產後感寒宜服此，不須加減妙如神。晡時發熱本陰虛，方加知柏可全除②。骨蒸勞熱柴（胡）（黃）耆鱉（甲），知母仍須地骨皮。
婦人經水適然來，似瘧原湯對小柴③。妊娠月水時時下，膠艾添之止漏胎④。經水過期為血少，倍加熟地酒黃芩。經因氣阻先為疼，香附莪（朮）（三）棱復自行。月經紫黑及先期，方入（黃）芩（黃）連共丹皮。受寒經瘀小腹痛，桃仁烏（藥）（香）附莫遲疑。瘦人血枯經水閉，桃仁增入本方治。
肥人色談屬瘀痰，配合二陳（湯）為一劑。經水行來太去多，柴胡（黃）芩（黃）連（黃）柏可同科，尤加荊芥（炒黑）升（麻）羌（活）獨（活），升提其氣自安和。方加（人）參（白）朮能安胎，胎痛砂（仁）（紫）蘇鬱自開。腹大異常胎水病，心胸氣逆如鼓硬，鯉魚湯⑤煎朮茯苓，減地芎加薑橘應。
胎氣不安胸膈脹，枳殼砂（仁）（紫）蘇即宣暢。孕婦心煩稱子煩，腹（皮）甘（草）梔（子）（黃）柏添為上。川芎（當）歸二味佛手散，臨產煎服可保生，若是難產生不下，草霜白芷一同行。薑炭善治產後熱，辛甘大能補心血，汗多方內減川芎，急服（人）參（黃）耆防風捷。
產後血迷成血暈，惡露過多精神困，澤蘭（川）芎（人）參（當）歸（荊）芥甘（草），散號清魂定血暈。黑神（散）減（川）芎入（官）桂（黑）薑，炙甘（草）炒（黑）豆生蒲黃，淨露下胞除腹痛，酒煎童便效非常。產後如何惡露少，若無別病精神好，忽然寒熱腹中痛，選用黑神（散）真個巧。
產後須當四物湯，大凡初產備焦薑，產後用（白）芍傷生氣，膩膈猶嫌熟地黃。腸滑地（黃）（當）歸皆可忌，汗多須將川芎去。血虛腹痛（白）芍還加，加減四物（湯）深藏秘。
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①四物湯合參蘇飲（人參、紫蘇、葛根、前胡、半夏、赤苓、枳殼、苦桔梗、陳皮、甘草）名補心湯。
②本方加知母、黃柏，名知柏四物湯。
③即四物湯合小柴胡湯。
④四物湯加阿膠、艾葉，名膠艾四物湯，治崩漏下血。
⑤鯉魚湯：鯉魚、白朮、茯苓、當歸、芍藥、橘紅、生薑。
白話文：
四物湯加減歌
四物湯的基本方劑是川芎、當歸、白芍、熟地黃，婦科各種疾病都能有效治療，可以調理經期、養血、治療虛損，孕產婦也適用。參、術、茯苓、甘草稱為八珍湯，能治療氣虛血弱。十全大補湯在八珍湯的基礎上加入黃耆和桂枝，能大補元氣和血虛。
如果心虛血少，晚上做噩夢，可以服用補心湯（四物湯加入參蘇飲）。產後受寒也適合服用補心湯，不需要再加減藥物，效果很好。如果下午發熱，是陰虛的表現，可以加入知母和黃柏，就成了知柏四物湯。如果出現骨蒸勞熱，可以加入黃耆、鱉甲、知母和地骨皮。
如果月經來得正常，但症狀像瘧疾，可以參考四物湯加小柴胡湯的方劑。如果懷孕期間經常出血，可以加入阿膠和艾葉（膠艾四物湯），止住胎漏。如果月經推遲，是血虛的症狀，可以加倍熟地黃，並加入黃芩。如果月經疼痛，是氣滯引起的，可以加入香附、莪術和川三棱。月經顏色紫黑或提早來潮，可以加入黃芩、黃連和丹皮。如果受寒導致經血瘀阻，小腹疼痛，可以服用加入桃仁、烏藥和香附的方劑。如果體型瘦弱，血虛導致月經閉止，可以增加桃仁的用量。
如果體型肥胖，面色蒼白，屬瘀痰體質，可以配合二陳湯服用。如果月經量太多，可以加入柴胡、黃芩、黃連、黃柏，並且加入荊芥、升麻、羌活、獨活，以升提陽氣。如果想安胎，可以加入人參和白朮。如果胎兒胎位不正，或出現胎水症，心胸氣逆，像鼓一樣脹硬，可以服用鯉魚湯，並減少川芎和當歸的用量，加入生薑和橘紅。
如果胎兒不安，胸膈脹滿，可以服用加入枳殼、砂仁和紫蘇的方劑。孕婦心煩，可以加入茯苓、甘草、梔子、黃柏。臨產時，可以服用川芎、當歸和佛手散來保胎。如果難產，可以加入草霜和白芷。薑炭可以治療產後發熱，能補心血，如果出汗太多，可以減少川芎的用量，並服用人參、黃耆、防風。
如果產後血迷，出現血暈，惡露過多，精神萎靡，可以服用澤蘭、川芎、人參、當歸、荊芥、甘草，這叫清魂定血暈散。如果服用黑神散，可以減少川芎的用量，加入官桂、黑薑、炙甘草、炒黑豆、蒲黃，可以治療惡露不下，腹痛，用童便酒煎效果更好。如果產後惡露少，精神狀態良好，但突然出現寒熱和腹痛，可以服用黑神散。
產後一般要服用四物湯，初產婦需要加入生薑。產後服用白芍容易傷氣，服用熟地黃容易膩膈。腸胃滑利的人不宜服用熟地黃和當歸，出汗多的人要減少川芎的用量。血虛腹痛的人可以加白芍。總之，四物湯的加減需要根據具體情況而定。