《醫學傳心錄》~ 四物湯加減歌
四物湯加減歌
1. 四物湯加減歌
四物芎歸芍地黃，女科諸症最為良，調經養血醫虛損，胎產無如用此方。參朮茯甘號八珍，氣虛血弱稱功捷，十全加入桂黃耆，大補真元與血虛。弱加參蘇（飲）號補心（湯）①，心虛血少夢中驚，產後感寒宜服此，不須加減妙如神。晡時發熱本陰虛，方加知柏可全除②。骨蒸勞熱柴（胡）（黃）耆鱉（甲），知母仍須地骨皮。
婦人經水適然來，似瘧原湯對小柴③。妊娠月水時時下，膠艾添之止漏胎④。經水過期為血少，倍加熟地酒黃芩。經因氣阻先為疼，香附莪（朮）（三）棱復自行。月經紫黑及先期，方入（黃）芩（黃）連共丹皮。受寒經瘀小腹痛，桃仁烏（藥）（香）附莫遲疑。瘦人血枯經水閉，桃仁增入本方治。
白話文：
【四物芎歸芍地黃】，對於女性各類症狀尤其有效，它能調節經血、滋養血液並治療虛弱狀況，對分娩相關問題尤其適用。
【八珍參朮茯甘】，適合氣虛血弱者，其療效迅速。加入桂枝、黃耆成為【十全大補】，不僅補益真元，也補充血虛。
【補心湯】或【參蘇飲】，專為心虛血少、易驚醒的女性設計，適合產後感到寒冷時服用，無需調整就能達到神奇療效。
若下午發熱是因為陰虛所致，加入知母和柏子仁可以完全消除症狀。骨頭蒸熱、勞累出汗的情況，可以使用柴胡、黃耆、鱉甲，知母還需搭配地骨皮。
婦女的經血來潮時，如果出現類似瘧疾的症狀，可以使用對應的藥方進行治療。
懷孕期間，如果月經不正常，可以加入阿膠和艾草來止住漏胎。
如果經血延遲來潮是因為血量不足，可以增加熟地和黃芩的份量。經血提前來潮可能是因為氣流阻塞，使用香附、莪朮和三稜可以自行改善。
如果經血色暗且來得早，可以加入黃芩、黃連和丹皮。受到寒氣影響導致經血瘀塞，小腹疼痛，可以立即使用桃仁、烏藥和香附。
瘦弱的女性如果因為血液乾枯導致經血來潮受阻，可以在基本方上增加桃仁，進行治療。
肥人色談屬瘀痰，配合二陳（湯）為一劑。經水行來太去多，柴胡（黃）芩（黃）連（黃）柏可同科，尤加荊芥（炒黑）升（麻）羌（活）獨（活），升提其氣自安和。方加（人）參（白）朮能安胎，胎痛砂（仁）（紫）蘇鬱自開。腹大異常胎水病，心胸氣逆如鼓硬，鯉魚湯⑤煎朮茯苓，減地芎加薑橘應。
胎氣不安胸膈脹，枳殼砂（仁）（紫）蘇即宣暢。孕婦心煩稱子煩，腹（皮）甘（草）梔（子）（黃）柏添為上。川芎（當）歸二味佛手散，臨產煎服可保生，若是難產生不下，草霜白芷一同行。薑炭善治產後熱，辛甘大能補心血，汗多方內減川芎，急服（人）參（黃）耆防風捷。
白話文：
肥胖者的面色如果偏淡，可能屬於瘀血與痰溼，可以使用「二陳湯」作爲基本方劑。月經量過多，可以使用柴胡、黃芩、黃連、黃柏等藥材，加上荊芥（炒黑）、升麻、羌活、獨活等藥材，提升氣機使其穩定和諧。在方劑中加入人參、白朮可以幫助安胎，若出現胎痛，可添加砂仁、紫蘇等藥材。若腹部異常腫脹疑似爲胎水病，且感到心胸氣逆如鼓硬，可以使用鯉魚湯並加入白朮、茯苓等藥材，減去地芎並加入生薑和橘子。孕婦感到胸膈脹滿，可用枳殼、砂仁、紫蘇等藥材來舒暢氣機。孕婦心煩，可以用腹皮、甘草、梔子、黃柏等藥材進行調理。川芎和當歸兩味藥可以用於佛手散，臨產時煎服可以確保順利分娩。若遇到難產，可以使用白芷。姜炭能夠治療產後發熱，辛甘大補心血，出汗時內減川芎，並迅速服用人參、黃耆和防風以加速恢復。
產後血迷成血暈，惡露過多精神困，澤蘭（川）芎（人）參（當）歸（荊）芥甘（草），散號清魂定血暈。黑神（散）減（川）芎入（官）桂（黑）薑，炙甘（草）炒（黑）豆生蒲黃，淨露下胞除腹痛，酒煎童便效非常。產後如何惡露少，若無別病精神好，忽然寒熱腹中痛，選用黑神（散）真個巧。
產後須當四物湯，大凡初產備焦薑，產後用（白）芍傷生氣，膩膈猶嫌熟地黃。腸滑地（黃）（當）歸皆可忌，汗多須將川芎去。血虛腹痛（白）芍還加，加減四物（湯）深藏秘。
白話文：
產後出血過多，頭暈目眩，精神萎靡，使用澤蘭、川芎、人參、當歸、荊芥、甘草等藥材，可以散瘀清魂，安定血暈。若病情加重，加入官桂、黑姜，再加蒲黃、黑豆，淨血下胞，除腹痛。可用酒煎童便服用，效果顯著。
產後若惡露過多，應減少川芎的用量，加入官桂和黑姜，再加入炙甘草和炒黑豆，蒲黃淨化血露，下胞並除腹痛，用酒煎童便服用，效果非常好。
產後若需調理，可以使用四物湯。通常在初產時，備有焦薑。產後用白芍傷及元氣，如果脾胃不適，可能需要避免使用熟地黃。腸道滑膩的地黃和當歸都應當謹慎使用。若出汗多，應該去除川芎。血虛導致腹痛，可以加白芍。在四物湯的基礎上，根據實際情況進行調整，這是祕傳的療法。
以上是產後調理的一些建議，請在專業醫生的指導下使用。
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①四物湯合參蘇飲（人參、紫蘇、葛根、前胡、半夏、赤苓、枳殼、苦桔梗、陳皮、甘草）名補心湯。
②本方加知母、黃柏，名知柏四物湯。
③即四物湯合小柴胡湯。
白話文：
① 四物湯結合參蘇飲（人參、紫蘇、葛根、前胡、半夏、赤苓、枳殼、苦桔梗、陳皮、甘草）的名稱為補心湯。
② 此方再加入知母、黃柏，名稱為知柏四物湯。
③ 即是四物湯結合小柴胡湯。
④四物湯加阿膠、艾葉，名膠艾四物湯，治崩漏下血。
⑤鯉魚湯：鯉魚、白朮、茯苓、當歸、芍藥、橘紅、生薑。
白話文：
④ 四物湯加上阿膠和艾葉，稱為「膠艾四物湯」，用來治療崩漏出血的情況。
⑤ 鯉魚湯：使用鯉魚、白朮、茯苓、當歸、芍藥、橘紅、生薑。