《止園醫話》~ 病症卷三 (53)
病症卷三 (53)
1. 一、傳染病類
王維山，住北京府右街八號，年二十四歲。直係血族中，因患肺癆病而死者，已數人，於二十七年四月來診。因供警職，不易請假，故僅有咳嗽，仍勉強支持。以前僅有劇烈之咳嗽，自覺身體格外疲勞，不思飲食，近忽失音，咯血，咽痛而乾，自汗，吐稀痰極多，特別感覺胸內灼爍極甚，午後體溫更高，不能向左邊躺臥，診脈細數。肺癆雖大多慢性，然至第三期亦有兩三月內即致命者，此症現象，頗似此類。
認為第二期肺癆，乃以本方以白芍為主治之，即止血，未出一月，嗽止，汗止、失音亦去、飲食增加，即最痛苦之胸內灼熱與最可慮之午後發熱，亦隨之即愈，誠大幸也。此症若再勤務，必不能治，且其血族遺傳，又有此症，殊屬危險，余勸其先辭職務，是以治癒較速，以其體氣尚未大衰也。
吳夫人，住北京新街口時克亮胡同一號，年三十餘歲，於二十六年四月，先患滲出性叻膜炎，經治癒者，吳君充第二監獄醫職，自己治癒。誘起肺病，有極頑固劇烈之咳嗽，所吐之痰甚多，且稀，有腐敗臭味，午後熱度微高，飲食大減，脈沉澀，恆覺胸脇有水瀦留。此症在中醫，多以為痰飲，實則病理上，以肋膜炎誘起肺結核者，此例正多，是此症已成肺癆病，且浸潤極速，稍延誤，必不能治矣。據吳君病者之夫稱曾服止嗽藥及注射百克妥爾等藥，均未見效。
延余診治，先服湯劑，以茯苓為主，白芍次之，飲藥同前例。即大效，繼服膏劑，約月餘而癒。
曹君，住西四大拐棒胡同二十三號，年二十一歲，係鞋匠學徒，於二十六年三月延診。
據稱病因患溫症水瀉，每日勉強飲酒治病，或告以偏方，如此誤人甚矣，約二月之久，遂患咳嗽痰喘，頭暈、盜汗特甚，午後發熱，失眠，衰弱已極，兩肩高聳診脈，右手無脈，左手脈細數而微，飲食極少，脫力種種危象畢露。至此已延遲三月餘矣。余既認定為第三期肺癆，乃與前藥，以白芍為主，不用茯苓，佐以杏仁、生地、沙參、橘紅、牡蠣、貝母、竹葉、元參、梨等味。月艮五、六劑後，喘止、盜汗止，咳減，熱度下降，右手脈出現，精神已振。
此症中間曾用拕氏散、重曹，凡七日，均見大效，用此藥時，均在白天，夜十點鐘服中藥，特記於此。肺癆病主方此方不可不經診斷隨便濫用，加減時務宜慎重。
白芍六錢至一兩、茯苓五錢至一兩、山藥四錢至八錢、生地三錢至八錢、熟地四錢至八錢、芡實四錢、苡仁四錢、貝母二錢至五錢、沙苑四錢、杏仁四錢至六錢、橘紅五分至一錢、梨一枚為引。
吐血加藕節八錢、漢三七末一錢。
虛汗加生牡蠣一兩、鱉甲一兩（先煎）。
咳甚加炙紫苑四錢、粟殼三錢、炙桑皮三錢。
白話文：
一、傳染病類
王先生，北京府右街八號居民，二十四歲。家族中有肺癆病史，多人因此病去世。二十七年四月就診。因其從事警務工作，難以請假，即使咳嗽嚴重，也強撐著工作。之前主要症狀是劇烈咳嗽、疲勞、食慾不振，近期還出現失聲、咯血、咽喉痛乾燥、自汗、咳大量稀痰，尤其胸部灼熱感強烈，午後發熱，無法左側臥睡，脈象細數。雖然肺癆大多是慢性病，但到了晚期，也有可能在兩三個月內致死，王先生的情況非常符合。
我診斷為肺癆中期，以白芍為主藥進行治療，主要是止血。不到一個月，咳嗽、盜汗、失聲都消失了，食慾也增加了，最痛苦的胸部灼熱和午後發熱也隨之痊癒，非常幸運。但如果他繼續工作，病情肯定無法治愈，再加上家族遺傳病史，風險很大。我勸他辭職，這樣才能更快痊癒，因為他的身體還沒有嚴重衰弱。
吳女士，北京新街口時克亮胡同一號居民，三十多歲。二十六年四月曾患滲出性胸膜炎，後自行痊癒（其夫吳先生是第二監獄的醫生）。然而，胸膜炎誘發了肺病，出現頑固而劇烈的咳嗽，咳出大量稀薄且有腐敗臭味的痰，午後略微發熱，食慾大大減少，脈象沉澀，總是感覺胸脅有積水。中醫常將此症歸為痰飲，但病理上，胸膜炎誘發肺結核的病例很多，吳女士的情況已經發展成肺癆，而且病情惡化迅速，稍有延誤就會無法治療。據其丈夫說，她曾服用止咳藥物和注射過鏈黴素等，均無效。
我診治後，先服用以茯苓為主、白芍為輔的湯劑，效果顯著，接著服用膏劑，大約一個多月就痊癒了。
曹先生，西四大拐棒胡同二十三號居民，二十一歲，鞋匠學徒。二十六年三月就診。
據說他最初患溫病伴水瀉，每天勉強飲酒“治病”，或聽信偏方，如此誤治了約兩個月，最終導致咳嗽、痰喘、頭暈、盜汗加劇、午後發熱、失眠，身體極度虛弱，兩肩聳起，脈象右手無脈，左手脈細數微弱，食慾極差，各種危象畢露。到就診時，病情已延誤了三個多月。我診斷為肺癆晚期，用藥與前例相似，以白芍為主，不用茯苓，輔以杏仁、生地、沙參、橘紅、牡蠣、貝母、竹葉、元參、梨等藥物。服用五、六劑後，喘息、盜汗停止，咳嗽減輕，發熱下降，右手脈搏出現，精神也好了許多。
治療過程中，曾使用過“拕氏散”（注：此處“拕氏散”應為某種中藥方劑，但原文未註明具體組成）和重曹（碳酸氫鈉），連續服用七天，效果顯著。服用此藥在白天，晚上十點服用中藥，特此說明。肺癆病的主方不可未經診斷就隨便使用，加減藥物時務必謹慎。
白芍六錢至一兩、茯苓五錢至一兩、山藥四錢至八錢、生地三錢至八錢、熟地四錢至八錢、芡實四錢、苡仁四錢、貝母二錢至五錢、沙苑四錢、杏仁四錢至六錢、橘紅五分至一錢、梨一枚為引。
吐血加藕節八錢、漢三七末一錢。
虛汗加生牡蠣一兩、鱉甲一兩（先煎）。
咳甚加炙紫苑四錢、粟殼三錢、炙桑皮三錢。