《止園醫話》~ 病症卷三 (44)
病症卷三 (44)
1. 一、傳染病類
7．喘息，肺癆患者，因身體衰弱，稍有勞動，輒好喘急，若日久病深，覺胸際氣悶、氣短，皆肺癆已生空洞之征，但輕微之喘息，則無關緊要也。肺癆感覺胸內有疼痛或癢者亦有之，乃肋膜被侵害之征，並非宅征，以肺之本體，並無痛感故也。
8．貧血，肺病癆菌在體內，破壞一切，血液受此影響，因而全身呈中毒西醫血液中毒解釋為血液內混合菌之毒質，不可作中醫中毒解。現象，故病者面黃肌瘦，特別現枯槁蒼白之色，此一般肺癆患者，共同之現象，女子多有月經閉止者皆由虛弱來也。
9．怔忡，此為中醫病名，心臟衰弱之徵象，肺癆病於大失血後，多有此症，患者常覺心內忐忑不寧，為一危險之症狀。此症多不注意，然實危險。
10.泄瀉，此亦中醫病名，肺癆病最後之危險現象也，俗名瀉肚此時腸之結核已形成，衰弱已極，食物不能吸收，滋養之來源斷絕，為一般肺癆病患者之收場，浮腫現象，亦多於末期見之，尤以下利（瀉）患者為顯著。至可慮也。
西醫對肺癆之認症，可為確實明瞭，較之中醫勞傷，虛損、癆瘵、肺痿等說，踏實可取，惟論此症之脈，不如中醫明顯。蓋此症至二期，脈必虛細而數，或只虛細，或現結代（失血後）絕無可疑。若在第一期，氣血尚未大衰，或有弦細、弦數，及稍覺浮洪（右手居多）之脈，失血過多，則脈虛大無力（芤脈之類）者亦有之。
此皆余由經驗得來，並非抄襲古說，故以上論症，概取西醫，獨缺略脈搏一項，特錄中醫脈理於此，以補西醫之缺點，希望醫者詳細參考，據此認症，似較顯明。再肺癆症，雖如上述，其症狀大多數固然一律，然以余之經驗，亦有例外患者，不必各症皆具，即主要症狀，亦大半皆無（不咳嗽，不吐血，不發熱），纏綿日久，（或僅有吐血）中西醫均認定為肺癆病，並經愛可斯光照診，毫無疑義者，而主要症候，竟缺如，或時一發現，即便消失，如此遷延，終歸不治者有之。
又有肺癆斷定千真萬確，經有名各醫院照診，有名中醫診斷毫無疑義，然中西醫一用治肺癆之方法，則立時加重，絕非誤診，亦絕非誤治，而絕對不適用中西治肺癆之藥品，反而恣用大涼藥，例如生地、石膏等，而漸減輕者，亦有之，此例外，實屬奇特，皆余親歷，因附錄於此。
須知西醫論症，固屬確實，然紙上談兵，尚不能盡此症之變態，此外是否尚有特例，亦未可知，是以吾輩醫者，要虛心也。（與肺結核類似之症頗多，但以二例外，絕非誤認。）
【治法】治療肺結核，以愈早愈妙，最好是預防法之講求，然普通患者，往往缺乏此種常識，不幸而罹本病，乃又以其為慢性疾患，恆被視為無關重要，倏然失其容易治療之時期，最為可惜，迨至患者自覺危險，遍訪良醫，十之八、九，已入於不易療治第二、三期之階段中，於此時期，若再誤於中西醫藥，治法不善，反致增加病勢也。則自入岐途，未有不斷送生命者。
白話文：
一、傳染病類
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喘息：肺癆患者因身體虛弱，稍微活動就容易喘，如果病情持續時間長，病情加重，就會感覺胸部悶、氣短，這些都是肺部已形成空洞的徵兆。但輕微的喘息則不必擔心。有些肺癆患者會感到胸痛或胸癢，這是肋膜受損的徵兆，並不是肺部本身的問題，因為肺本身沒有痛覺。
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貧血：肺癆細菌在體內破壞組織，影響血液，導致全身中毒現象（西醫稱為血液內混合細菌毒素，與中醫中毒的定義不同），病人因此面黃肌瘦，尤其顯得枯槁蒼白，這是肺癆患者的普遍現象。女性患者常伴隨月經停止，都是由於身體虛弱造成的。
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怔忡：這是中醫的病名，指心臟虛弱的徵象。肺癆患者大出血後，常出現此症，患者感到心神不安，這是一個危險的症狀，常被忽視，卻十分危險。
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泄瀉：這是中醫的病名，是肺癆病晚期的危險徵兆，俗稱拉肚子。此時腸道已形成結核，病人極度虛弱，無法吸收食物，營養供應中斷，是許多肺癆患者的死亡前兆。浮腫也多見於晚期，尤其腹瀉的患者更明顯，非常危險。
西醫對肺癆的診斷明確可靠，比中醫的勞傷、虛損、癆瘵、肺痿等說法更具體實際，但是論及脈象，不如中醫的描述清楚。因為到了肺癆的第二期，脈象必定虛弱細小而頻數，或者只是虛弱細小，或者出現結代（大出血後），毫無疑問。如果在第一期，氣血尚未衰竭，脈象可能弦細、弦數，或略微浮洪（右手居多）。出血過多，則脈象虛弱無力（芤脈）的也有。
以上這些都是我根據經驗所得，並非抄襲古籍。所以以上論述，主要參考西醫，只略去脈搏一項，特地記錄中醫的脈理於此，以補充西醫的不足，希望醫生們仔細參考，這樣診斷會更明確。再者，雖然肺癆的症狀大多相同，但根據我的經驗，也有例外，並非所有症狀都會出現，甚至主要症狀也可能大部分都沒有（不咳嗽、不吐血、不發熱），病情纏綿日久（或只有吐血），中西醫都診斷為肺癆，經X光檢查也無疑義，但主要症狀卻缺失，或者一出現就消失，如此反覆拖延，最終不治的也有。
還有一些病人，肺癆診斷明確，經過知名醫院和中醫診斷都毫無疑問，但使用中西醫治療肺癆的方法反而病情加重，絕非誤診或誤治，反而使用大量寒涼藥物，例如生地、石膏等，病情卻逐漸減輕，這樣的例外情況非常特殊，都是我親身經歷的，因此記錄於此。
要知道，西醫的論述固然可靠，但是紙上談兵，還不能完全涵蓋疾病的各種變化，此外是否還有其他特殊情況，也未可知，所以我們醫生，必須虛心謹慎。（與肺結核相似的疾病很多，但以上兩個例外，絕對不是誤診。）
【治法】治療肺結核，越早越好，最好的方法是預防，但一般患者往往缺乏這方面的常識，不幸患病，又因為它是慢性病，常常被視為無關緊要，錯過了容易治療的時期，非常可惜。等到患者自覺危險，四處求醫時，十之八九已經進入不易治療的第二、三期，如果此時再誤用中西藥物，治療方法不當，反而會加重病情，就會誤入歧途，最終喪命。