《止園醫話》~ 生理學合參卷一 (8)
生理學合參卷一 (8)
1. 二、中醫生理學
並且說肺主人身之氣，上下升降，無處不到，它能把清氣升上來，把濁氣降下去，這就是呼出碳氣，吸入氧氣的道理，所以人能得到太太平平的清醒。若是肺出了毛病，盡不到它的責任，那麼人身上的氣，就清濁不分了。此說乍一看，好象與西醫說不同，其實中醫說的肺主皮毛，當時已經參透了西醫皮膚呼吸的道理。所以說全身的氣與外間周圍的氣，只是一個內外流通毫無間斷，並不是肺氣只由口鼻呼吸。
它那周身的呼吸，完全依賴著肺之活動而營其工作。比方身子一著涼，馬上全身毛孔一收縮，內外就不能透氣了，這個時候，肺就受了影響，就要咳、喘，鼻子就要不通氣，渾身就要覺著害冷（惡寒），內裏的熱氣（體溫）透不出來，越積越熱，所以越覺害冷，身上的熱度，是越積越高。
這個熱太多了，就把血管和神經蒸的不好過，所以攻的頭脹、頭痛、項強、身疼，這就叫作外感，這就叫表證（實證）。若是用藥把毛孔治開（發散），好比就象開了好多的小門一樣，一霎時，內外空氣一透徹，肺得其所，如同解了束縛，以上諸症，馬上就好了。可見中醫這肺主皮毛之說，是微妙之至了。
還有清濁升降的道理，中醫是說人受穀氣，清者為營，濁者為衛，營血生於心，衛氣統於肺。又說是心者血，肺者氣，血為營，氣為衛，相隨上下，謂之營衛，看這幾句話，就知道中醫說肺能將清氣升上來，將濁氣降下去（所謂清肅之令），使人身上得到很順序的生機，以養其生命。
這個道理，無疑的就是以清濁二宇，吻合於碳氣、氧氣之說，它這種理想，完全與西醫的組織呼吸（內呼吸）之說相合。不過科學的說法，較為確實罷了。
西醫說，內呼吸是與外呼吸之氣體交換作用正相反（外呼吸是吐故納新），內呼吸是將毛細管血中之酸素（即氧氣）搬出來，賦予各組織，因此而生燃燒「體溫」，（組織就是中醫說的三焦一類的網膜），又將組織中燃燒後無用的碳酸（即碳氣）復送於血中，由內呼吸使動脈血變為靜脈血。
簡言之，就是把血管裏頭的清氣弄出來，接濟組織的消耗，又把組織內由消耗剩下的渣滓（即濁氣）送回血管中，叫它入於靜脈，還流於心臟，再由肺循環排出於體外。這是什麼道理呢？蓋是人之一身，全體內外，無一處不抑仗著血來滋養它，而血之所以能源源接濟，絕不虧乏的原因，除了食物的精華，直接化成血液外，其唯一的原料，就是仗著吸入的氧氣（清氣）。
若是氧氣吸的不充分，碳氣（濁氣）排泄的不乾淨，那麼全體上下內外，馬上就要發生象的。它那體溫，過剩了也不好（中醫所謂熱），不足了也不好（中醫所謂寒）。
所以中醫說，肺司清濁之運化，為人身之橐龠。這句話，就是說的肺之動作，關係全身的呼吸，並非玄虛空洞的揣擬，若是肺臟動作出了毛病，那麼內呼吸及皮膚呼吸，全要受了影響，豈不是清濁升降，失了軌道的一個鐵證嗎？
白話文：
二、中醫生理學
中醫認為肺主宰人體之氣，氣的運行在體內上下升降，遍佈全身，肺能將清氣上升，濁氣下降，這就是呼出二氧化碳，吸入氧氣的過程，使人保持清醒平和。若肺部功能失常，則體內氣的清濁無法區分。雖然乍看之下與西醫說法不同，但中醫的「肺主皮毛」實際上已暗含西醫的皮膚呼吸概念。因此，全身之氣與外界之氣是內外連續不斷地流通，而非僅僅依靠口鼻呼吸。
全身的呼吸都仰賴肺的活動。例如，身體受寒時，毛孔收縮，內外氣體交換受阻，肺受到影響，就會咳嗽、喘息、鼻塞、畏寒。體內的熱氣無法排出，反而越積越多，所以越覺得寒冷，體溫也隨之升高。
體熱過多會影響血管和神經，導致頭脹、頭痛、頸項僵硬、全身疼痛，這就是外感，也就是表證（實證）。如果用藥物打開毛孔（發散），就像打開許多小門一樣，內外空氣流通，肺部功能恢復正常，上述症狀就會立即好轉。由此可見，中醫的「肺主皮毛」之說是相當精妙的。
關於清濁升降的道理，中醫認為人體吸收食物精華，清氣化為營氣，濁氣化為衛氣；營血由心臟產生，衛氣由肺臟統攝；心主血，肺主氣，血為營，氣為衛，營衛相隨運行，這就是營衛之氣。由此可見，中醫認為肺能將清氣上升，濁氣下降（清肅之令），使人體保持有序的生機，維持生命。
這與西醫的二氧化碳和氧氣的說法不謀而合，與西醫的組織呼吸（內呼吸）理論相符，只是科學的說法更精確一些。
西醫認為，內呼吸與外呼吸的氣體交換作用相反（外呼吸是吐故納新），內呼吸是將毛細血管中的氧氣輸送到各組織，產生燃燒（體溫），並將組織燃燒後產生的二氧化碳送回血液，使動脈血變成靜脈血。（組織相當於中醫所說的三焦等網絡結構）。
簡單來說，就是將血管中的清氣輸送到組織，補充組織的消耗，再將組織代謝後的廢物（濁氣）送回血管，經靜脈流回心臟，再經肺排出體外。這是因為人體全身內外都依靠血液滋養，而血液的持續供應除了食物精華直接轉化為血液外，主要依靠吸入的氧氣（清氣）。
如果氧氣吸入不足，二氧化碳排出不暢，則全身就會出現問題。體溫過高或過低都不好（中醫所說的熱證和寒證）。
所以中醫說，肺主宰清濁的代謝，是人體的氣體交換樞紐。這句話說明肺部的作用與全身的呼吸息息相關，絕非空泛的臆測。如果肺部功能出現問題，內呼吸和皮膚呼吸都會受到影響，這不正印證了清濁升降失調嗎？