《止園醫話》~ 病理學合參卷二 (6)
病理學合參卷二 (6)
1. 十三、心悸
此症在熱性病中最多（病人自訴心慌，即是此症。）西醫所謂心悸亢進是也。此時心力抵抗病邪，有不足之勢，醫者用藥，應格外注意。若係發汗藥，必先用小量：以防危險。中藥之發汗藥，於此時防有危險，西藥之退熱劑更甚，能使發汗過多心臟驟然停止而致命。二十年前，余曾診一直隸左翼統領黃華軒君之感冒症，脈現結代而心悸，因惡寒、頭痛、身痛，完全表證，余用表散藥，分量極輕，囑取微汗。第二日病稍減，武人性急，嫌藥量太輕，乃改延某醫。
竟用大劑麻黃、羌活發汗，服藥後，翌晨未起，差弁呼之不應，啟衾視之，已死去多時矣，特記於此，用為垂戒。西醫遇心臟衰弱之熱性病，往往於退熱或清涼藥中，佐以強心之品，（例如別拉密童Pyramidon加入樟腦酸Camphoric acid，稀鹽酸加入赤酒等類，用意頗為周到。
白話文：
這種病症在發燒的病人中十分常見，病人常會感到心慌，這就是這種病症的表現。西醫稱之為心悸亢進。此時，心臟抵抗病邪的力量不足，醫生用藥時務必謹慎。若是使用發汗藥，必須先用少量，以防發生危險。中藥中的發汗藥，在這種情況下有發生危險的可能，而西藥的退熱劑更甚，會導致過度發汗，使心臟突然停止而致命。二十年前，我曾診治直隸左翼統領黃華軒先生的感冒症，脈象呈現結代，且心悸，由於惡寒、頭痛、身痛，完全是表證，我便用散表藥，藥量極輕，並囑咐他只需微微出汗。第二天，病情稍減，但武人個性急躁，嫌藥量太輕，便改而延請另一位醫生。
結果那位醫生使用了大量的麻黃和羌活來發汗，服用藥物後，第二天早上，黃華軒先生沒有起床，侍衛呼喚他卻沒有回應，掀開被子一看，他已經死去多時了。我特地將此事記錄下來，作為警示。西醫遇到心臟衰弱的發燒病人，通常在退熱藥或清涼藥中，會加入強心劑（例如將別拉密童加入樟腦酸，稀鹽酸加入紅酒等），其用意十分周到。
）但中藥發汗劑，則無此法，若於發汗藥中，加入兼顧心氣或兼顧嘔吐等藥，反致藥力不專，不易發汗，更致誤事，不可不知。余又親見常服西藥，金雞納霜丸及少量之別拉密童，安基比林等，驟然死去者。記得有一人患癆熱，醫者教以服小量之別拉密童藥片亦有效，乃連日服之。
一日正食橘，方送入口，忽死去，記此以為垂戒。此人曾經余診治，見其脈弱，不能服退熱劑，只與滋陰中藥無效，乃竟如此死去，此非西藥之過也。若係久病虛證之心悸（怔忡），自以重用大補氣血，及補心氣藥為正軌。余治此症，由經驗上得來一秘訣，即藥量要大，藥味要簡是也。
白話文：
）但是中藥的發汗劑，並沒有這種做法。如果在發汗藥中加入兼顧心氣或兼顧嘔吐的藥物，反而會導致藥力不專，不易發汗，甚至造成誤事，不可不知。我還親眼見過常服西藥，像金雞納霜丸、少量別拉密童、安基比林等等，突然死亡的人。記得有一個人患了癆熱，醫生教他服用少量別拉密童藥片，說也有效，他就連日服用。
有一天正在吃橘子，才剛送入口，就突然去世了，我記下這件事作為警示。這個人曾經來找我診治，我看到他的脈搏虛弱，不能服用退熱劑，只給他滋陰的中藥也沒效，結果就這樣去世了，這不能怪西藥。如果患者是久病虛證引起的心悸（怔忡），就應該以重用大補氣血和補心氣的藥物為正途。我治療這種病症，從經驗中得到一個秘訣，就是藥量要大，藥味要簡。
（參看醫驗）蓋怔忡病患者，至極重時，（此症輕時往往人不介意）比較上西藥強心劑，不如中藥效力之持久。且實芰答力斯毛地黃(Digitalis)等西藥，有蓄積作用（即連服此藥易於中毒之謂）之不便，故特附記於此。（急性心臟衰弱，（例如大吐血後或摔傷等）必注射西藥強心劑，此時中藥太緩，無用武之地，不可不知。）
白話文：
（參看醫驗）因為怔忡病患者，病情嚴重時，（輕微時往往不被注意）相比西藥強心劑，中藥的效果更加持久。而且像毛地黃等西藥，有蓄積作用（也就是說連續服用容易中毒），非常不便，所以特別記下這點。（急性心臟衰弱，（比如大吐血後或摔傷等）必須注射西藥強心劑，此時中藥太緩慢，沒有發揮作用的空間，不可不知。）
2. 十四、呃逆
呃逆（俗稱打嗝）此現象係胃氣不降。實證（熱性病居多）有此，率用瀉藥有效（此根據余之經驗，屢試不爽。大凡治呃逆，應於治主症藥中，（例如肺熱、腸熱等症）加入一二緩下之品，呃逆立去。此指呃逆甚者而言，若較輕之症，無其他熱證者，以二陳湯等治之亦有效。
但歷試古方（例如旋覆花、代赭石湯等）多不效，不得不鄭重聲明之。）若久病虛證之呃逆上氣，自宜以暖胃溫中論治，亦多有效。西醫治此症，率用麻醉藥，以鎮其痙攣，固有特效，但非根本治法耳。（西醫治此症，亦注重主症，主症一去，呃逆亦愈，與中醫殊途同歸，不可妄有軒輊。
）
白話文：
呃逆的醫理與治療
呃逆，俗稱打嗝，是胃氣不降所致。實證，也就是熱性疾病居多，遇到這種情況，使用瀉藥往往有效。這是根據我多年的經驗，屢試不爽。一般來說，治療呃逆，應該在治療主症的藥物中，例如肺熱、腸熱等，加入一兩味緩下之品，呃逆就能立刻消失。這指的是呃逆嚴重的患者，如果症狀較輕，沒有其他熱證，用二陳湯等治療也會有效果。
然而，我曾嘗試過許多古方，例如旋覆花、代赭石湯等等，卻多數無效，不得不鄭重說明。
如果患者久病虛證，出現呃逆上氣，就應該以暖胃溫中為治療原則，也多能見效。
西醫治療呃逆，通常使用麻醉藥物，以鎮壓痙攣，確實有特效，但這並非根本的治療方法。
西醫治療呃逆，也重視主症，主症一旦去除，呃逆自然會痊癒，這和中醫殊途同歸，不可妄自比較高下。
3. 十五、口乾
口乾、口渴實證之口乾、口渴，必由於肺胃熱蒸，津液消耗，治宜參照主症（例如肺炎），加以清涼或瀉下藥品。（西藥中之清涼劑甚有效）若係虛證（肺癆尤甚），則以生津養陰之法治之，但宜注重主症，（中藥對虛證之口乾、口渴效多緩，不如西藥之稀鹽酸等）肺癆尤甚，不易速效。
余曾治一虛瀉之久病患者，自覺咽喉內如煙火上衝，然不渴，又有乾嘔，舌紅有泡，小便短赤，口唇皆腫。前醫誤認為實證，幾殆，此症脈極細微，後服用桂、附、參、耆等藥，竟爾收效，口有津液，逆氣亦止，小便亦漸多。當此場合，始見吾輩醫者關係民命也。（中醫遇此疑難症候，虛實之辨，不差累黍，此中醫所以能存在於今日也。
）
白話文：
口乾、口渴，若是實證，一定是肺胃熱盛，蒸騰津液，造成津液消耗。治療時應根據主要症狀（例如肺炎），使用清涼或瀉下藥物。（西藥中的清涼劑效果很好）
若是虛證（尤其是肺癆），則要用生津養陰的方法治療，但要重視主要症狀。（中藥對虛證的口乾、口渴效果較慢，不如西藥的稀鹽酸等）肺癆尤甚，不易快速見效。
我曾經治療一位長期虛瀉的病人，他自覺咽喉像有火焰上衝，但並不渴，還伴有乾嘔、舌頭紅且有泡、小便短赤、嘴唇腫脹。之前的醫生誤認為實證，差點治死他。這個病人的脈象非常細微，後來我用桂枝、附子、人參、黃耆等藥物治療，居然奏效，他口中有津液，逆氣也止住了，小便也漸漸增多。
在這種情況下，才真正體現了我們醫生對人民生命的責任。（中醫遇到這種疑難雜症，虛實辨證絲毫不差，這就是中醫能夠延續至今的原因。）
4. 十六、二便不禁
二便不禁此亦應分虛實證治之。凡熱性病，例如傷寒；多有大小便不能自主者，（大便或溏或稀水，小便點滴頻數。）率應治其主症。（主症一去，此症不治自癒。）若係虛證，（此必參照其他各症，例如暴厥，及虛勞人，驚恐疲勞，及大病之後，皆屬之。）則宜分別其何處衰弱，治其主症，再加以收澀之品，（此病理是神經衰弱及麻痹（膀胱），中醫統名為虛弱。）多有能治癒者。
余治癒一因變亂長途逃難，勞苦驚恐太甚，因而患小便不禁之青年，以白朮等治之而癒。
白話文：
二便不禁的辨證論治
二便不禁，也應該根據虛實來進行不同的治療。
**凡是熱性病，比如傷寒，**很多患者會出現大小便失禁的情況，（大便可能溏泄或稀水，小便可能點滴頻數。）一般應當先治療其主要症狀。（主要症狀一旦消失，二便不禁就會自然痊癒。）
如果屬於虛證，（這需要綜合參考其他症狀，比如暴厥、虛勞、驚恐疲勞、大病之後等，都屬於虛證。）就應該分辨出哪個部位虛弱，治療其主要症狀，再配合收澀之品。（這種病理是神經衰弱和膀胱麻痹，中醫統稱為虛弱。）很多患者都能夠治癒。
我曾治療過一個年輕人，他因為戰亂逃難，長途跋涉，勞苦驚恐過度，導致小便失禁。我用白朮等藥物治療，結果痊癒了。
5. 十七、炎症
此病理余純采西醫之說，似不宜於此書中論及之，然此病象，甚關緊要，且有助於中醫之診斷，故加以詳細說明於下，願學者注意及之；不可存門戶之見也。
1．炎症之定義 ，吾人身體上組織之一部，受炎性刺激後，其反應起充血滲出（俗云發紅），營養障礙，細胞增殖（俗云腫）者，名曰炎症。即因外來刺激（例如受了大寒、大熱、火燒、木刺等），組織之生活機亢進，且起變化之反應狀態也，（亢進就是發旺的意思，例如喝了酒，心臟的生活機加快是也；起變化，就是受刺激之部分，變了原樣，例如吃了麻醉藥，腦神經就變化成遲鈍的樣子。反應二字，反奴是對答，應就是應付的意思）炎字之意義，原基於臨床上實驗之名稱，從一部發赤灼熱、定出炎字之名。西醫以局部發赤、腫脹、灼熱、疼痛及官能障礙，（官能障礙，就是不靈的意思，例如腸胃受熱，就能消化不良是也。）為炎症的五個最著徵象。此五徵，不是每個炎性病，均要全備，往往缺其二、三，（例如有疼痛之骨節炎，亦有不腫者，而不發赤，不腫痛者，例如神經炎等多有之）蓋隨其原因之強弱，（例如不甚劇烈藥之刺激局部，即不能五徵皆有）發生之部位，經過之急慢，病勢之輕重，自有差異也。（嘗見有中醫隨便斷定病名，曰某某炎，（例如腎臟炎）殊屬可笑，余以為中醫不可不知西醫之醫理，文字上萬不可冒襲西醫之名稱，以中西診斷術不同，何以能知其為某某炎耶？（例如腎臟炎與腎盂炎）關於炎症及病變之學說甚多，茲擇其有價值，可供參考者，述之於下。
白話文：
此病理余純采西醫之說，似不宜於此書中論及之，然此病象，甚關緊要，且有助於中醫之診斷，故加以詳細說明於下，願學者注意及之；不可存門戶之見也。
1．炎症之定義
本人引用西醫的理論來闡述此病理，看似不適合於這本書中論述，但此病症十分重要，並且有助於中醫的診斷，因此在下詳細說明如下，希望學者能注意並加以參考，不可抱持門戶之見。
1. 炎症之定義
我們人體組織的一部分，受到炎性刺激後，會產生充血滲出（俗稱發紅）、營養障礙、細胞增殖（俗稱腫脹）的反應，這就是炎症。簡單來說，由於外來刺激（例如受了嚴寒、酷熱、火燒、木刺等），導致組織的活力亢進，並產生變化反應的狀態。 （亢進就是發旺的意思，例如喝了酒，心臟的活力就會加快；起變化，就是受刺激的部分，改變了原本的狀態，例如吃了麻醉藥，腦神經就會變得遲鈍。） 「炎」這個字的意義，最初源於臨床實驗中的命名，從局部發赤灼熱的現象，定義出「炎」這個字。
西醫則將局部發赤、腫脹、灼熱、疼痛和功能障礙（功能障礙就是不靈活的意思，例如腸胃受熱就會消化不良）視為炎症的五個主要徵象。 這五個徵象並非所有炎性疾病都會全部出現，經常會缺少其中兩三項。例如有疼痛的關節炎，卻可能不腫脹，而有些疾病如神經炎則可能不發赤、不腫脹、也不疼痛。 這取決於刺激的強弱（例如不甚劇烈的藥物刺激局部，可能不會出現全部五個徵象）、發生的部位、病程的快慢以及病情的輕重，都會有所差異。
本人經常看到一些中醫隨便斷定病名，例如說「某某炎」（例如腎臟炎），實在是令人啼笑皆非。我认为中醫不可不知西醫的醫理，在文字上更不能剽竊西醫的名稱。中西醫的診斷方法不同，如何能確定它就是「某某炎」呢？（例如腎臟炎和腎盂炎）
關於炎症和病變的學說很多，这里选取了一些有价值的，可以供大家参考的内容，在下文中会逐一阐述。
①充血說，往時論炎症，率以充血為理由。洛開坦司開氏Rokitansky?謂，發生主要機轉，由於毛細血管之擴張，血行之緩慢靜止，致血液之成分滲出，血液濃厚，與各赤血球黏著而發生，至血管擴張血行緩慢之原因，歸於血管運動神經之障礙，然此說已經近世醫者認為不確，以血管擴張充血為炎症前驅，雖屬事實，若以此即為炎症本體之主徵則不可。
蓋血管之擴張充血時，未必盡有炎性變化（例如充血），有炎症時，亦非必皆伴血管之擴張充血（例如骨膜炎），以故單純之充血論，不足以概括炎症之意義。
②吸引說，此學說由維爾霍氏代表，主張炎症本性，為組織細胞之變化，而血管擴張（即寬緩放大之意）與滲出（即浸潤之意），不過一種續發現象。其說蓋以炎性刺激，能亢進細胞之榮養機（細胞之生活力之意），自周圍吸引多量榮養物，發起混濁腫脹，脂肪變性（例如油類崩壞）或促進細胞之分裂增殖，發現新細胞，至炎症部群集之細胞，亦係因刺激而增殖，此亢進細胞之榮養機，使發起之混濁腫脹，脂肪變性之刺激，曰榮養刺激。
白話文：
充血說：過去對於炎症的研究，通常認為充血是主要原因。洛開坦司的學說認為，炎症的主要機制是毛細血管擴張，導致血流緩慢或靜止，使得血液中的成分滲出，血液變得濃厚，並與紅血球黏附。血管擴張和血流緩慢的原因在於血管運動神經的障礙。然而，現代醫學認為這種說法不夠準確，雖然血管擴張和充血與炎症有關，但這不足以定義炎症本身的主要特徵。
充血並不一定伴隨炎症的變化（例如單純的充血），而在炎症情況下，也不一定總是會出現血管擴張和充血（例如骨膜炎）。因此，單純的充血理論無法全面解釋炎症的本質。
吸引說：這一理論由維爾霍氏提出，認為炎症的本質在於組織和細胞的變化，而血管的擴張和滲出只是一種次生現象。這個理論認為，炎性的刺激能夠增強細胞的生活力（榮養機），使周圍吸引更多的營養物質，從而引起混濁的腫脹和脂肪變性（例如油脂的破壞），同時促進細胞的分裂和增殖，導致新細胞的生成，聚集在炎症部位的細胞亦是因為此種刺激而增殖，這種細胞榮養機的亢進就是所謂的榮養刺激。
若此刺激，唯惹起細胞變性，周圍血管不生滲出（即不發浸潤之意），此種炎症，曰實質性炎症。又亢進細胞之榮養機、繁殖機，促進其分裂增殖之刺激，曰繁殖刺激。此刺激常自周圍血管滲出血液成分，因此所起之炎症，曰滲出性炎症，或名間質性炎。蓋氏以受刺激之組織細胞之榮養、繁殖兩機能亢進，而說明炎症本性，其滲出作用，亦即主張係由組織細胞之吸引作用而成，此吸引說也。
③白血球遊出說，此說與吸引說正相反，係唐海遺謨氏Tannheimer?，由動物試驗，發現炎症時，有白血球通過血管壁，游走於組織間，以為解釋炎症之基礎。惟二氏互相辯論，各有真實之試驗。近世從細胞核注意此核字之分裂，研究進步以來，細胞之新生增殖機轉，漸次明瞭，知炎症亦有組織細胞之分裂新生。維氏之說，自係確實，然血管壁起變化，而白血球滲出，亦係事實，康氏之說，亦有見地。
白話文：
如果刺激只引起細胞變性，周圍血管沒有滲出液體，這種炎症稱為實質性炎症。而能夠促進細胞生長和繁殖的刺激，稱為繁殖刺激。這種刺激通常會導致周圍血管滲出血液成分，因此引起的炎症稱為滲出性炎症或間質性炎症。蓋氏認為炎症的本質是組織細胞的生長和繁殖機能亢進，而滲出作用是由組織細胞的吸引作用造成的，這就是吸引說。
另一方面，白血球遊出說則與吸引說相反，唐海遺謨氏通過動物實驗發現，炎症時，白血球會穿過血管壁，游走到組織間，以此來解釋炎症的機制。兩者都有真實的實驗證據，各有支持者。近幾十年來，隨著細胞核分裂研究的進展，我們對細胞新生和增殖的機制越來越了解，也認識到炎症中也存在組織細胞的分裂和新生。維氏的說法是確切的，但血管壁的變化和白血球的滲出也是事實，康氏的觀點也有一定的道理。
因此吾人可認為炎症之本性，不但因組織細胞之榮養、繁殖兩機能亢盛，實亦由於血管壁變性之迴圈障礙，即不通之意兩氏之說，可謂相得益彰也。
④吉來爾氏之說，即折衷康維兩氏說，謂炎性刺激，乃先起血管壁及組織之變性。因血管壁變性，而後血行障礙，白血球遊出。因組織變性缺損，而後細胞分裂增殖，以再生修復，斷無自初即新生增殖者云云。解釋炎症，以此說為最真切確實矣，此外諸說紛紜，亦猶中醫之論病，甲是乙非，茲皆從略。
2．炎症之原因 ，炎症之原因，一言以蔽之，即由於一定之刺激而起，外面例如水燒火燙，內面例如寒熱之氣，飲食之物，皆可刺激。不過刺激有強弱之分（例如吃一杯酒與吃十杯酒。），及組織之抵抗力如何？例如有酒量者，十杯亦不醉，無酒量者，一杯亦抵抗不住。炎症遂有強弱之分矣。瘟疫盛行之時，有或一人竟不傳染，即此義。凡能誘起炎症之刺激，大概分之為六類：
白話文：
因此，我們可以認為炎症的本質，不僅僅是因為組織細胞的營養和繁殖功能過於旺盛，實際上也與血管壁變性導致的循環障礙，也就是不通，有關。這兩個觀點可以說是相輔相成。
吉來爾氏的說法，也就是折衷康維兩氏的觀點，認為炎症刺激首先導致血管壁和組織的變性。由於血管壁變性，接著產生血流障礙，白血球便會游出。因為組織變性受損，之後細胞分裂增殖，以再生修復，從一開始就新生增殖的說法是錯誤的。用這個觀點解釋炎症是最準確無誤的，其他眾說紛紜，就如同中醫論病，甲說對乙說錯，這裡就不再贅述了。
炎症的原因，簡單來說就是由於一定刺激而引起的。外部例如水燙火燒，內部例如寒熱之氣、飲食之物，都可以造成刺激。不過刺激有強弱之分，例如喝一杯酒和喝十杯酒的影響不同，以及組織的抵抗力如何，例如酒量好的人，喝十杯也不會醉，酒量不好的人，一杯就抵抗不住。因此，炎症的程度也有強弱之分。瘟疫流行的時候，有些人竟然不染病，就是這個道理。凡是能誘發炎症的刺激，大致可以分為六類：
①化學之刺激，例如常服甘汞，就有迅發作用，引起口內炎。
②器械之刺激，例如常用加的兒放尿，則尿道易起炎症。
③溫熱之刺激，例如受劇烈之日光，則易起腦膜炎。
④毒物之刺激，例如常服實芰答利斯則易中毒。
⑤寄生動植物之刺激，例如腸內寄生蟲及各種病菌之繁殖，則該部發炎。
⑥電氣之刺激等是也。
而刺激之來源，亦有兩種：
A．自體外通皮膚例 ，例如動植物類之刺傷，比方蟲咬、木刺。呼吸器（例如含病菌之空氣塵氛）由呼吸而入咽喉、氣管之類。消化管（例如飲酒，或有刺激性之食物）由口入胃至腸之類。泌尿生殖器（例如淋病菌之傳染）等侵入於局部，直接起作用。以上皆受刺激之部分，由於該部組織起變化，血行障礙，直接發炎，例如赤痢病菌至腸內，腸管立時起炎症是也。
白話文：
現代醫學中的許多疾病，都與外界刺激有關。例如，經常服用含有汞的藥物，會迅速引起口腔發炎；頻繁使用導尿管，容易導致尿道發炎；強烈陽光照射，容易引起腦膜炎；長期服用有毒物質，則容易中毒；腸道寄生蟲或細菌的滋生，會造成局部發炎。除此之外，電流刺激也會引起病變。
這些刺激的來源可以分為兩種：
第一種是來自外部，例如動物或植物的刺傷，例如蟲咬、木刺等；呼吸道受到含有病菌的空氣或塵埃的刺激，例如咳嗽、氣管炎等；消化道受到酒精或刺激性食物的刺激，例如胃炎、腸炎等；泌尿生殖系統受到淋病菌等病原體的感染，例如淋病等。這些刺激會直接作用於局部組織，導致組織變化、血液循環障礙，最終引起發炎。例如，痢疾桿菌進入腸道後，會立即引起腸道發炎。
B．自身體既存之炎性病灶 ，病灶就是人身內部生病的小孔、小疙瘩的相似地方。這地方有時遇到機會，它就生出催炎體。其催炎體比方這種病水浸潤出來到無病的地方，它就能催該部也發生新炎症。由血管或淋巴管輸送於遠隔部，以催起新炎症，此炎症之原因也。
3．炎症之病變 ，概括為血管變化與組織變化之二種：
①血管變化，於炎症初期，多現動脈性充血，血管運動神經失其固有之調節作用，於是小動脈及毛細管擴大，灌注多量之血液。此際在黏膜，（例如口內皮）或外面皮膚，可目見潮紅現象，即由於該部之充血使然。然炎症充血，與單純性充血（例如腦充血）有異。因其持續之時間甚長，所以續發血管壁之變化，而白血球自此遊出，聚集於血管周圍之組織中。（浸潤）此滲出之白血球，常包圍於組織中害物存在之地方（例如竹木刺）。
白話文：
自身體原本就存在的發炎病灶，指的是人體內部生病的小孔、小疙瘩之類的地方。這些地方有時會遇到機會，便會產生催發炎症的物質。比方說，這種病水浸潤到沒有病的地方，就能促使該部位也發生新的炎症。或是透過血管或淋巴管傳輸到遠處，引起新的炎症，這就是炎症的原因。
炎症的病變，大致可分為血管變化和組織變化兩種：
① 血管變化：在炎症初期，通常會出現動脈充血，血管運動神經失去原本的調節作用，導致小動脈和毛細血管擴張，注入大量的血液。此時在黏膜（例如口腔內部）或外表的皮膚，就能看到潮紅現象，就是因為該部位充血造成的。然而，炎症充血和單純的充血（例如腦充血）有所不同。因為炎症充血持續的時間很長，所以會引起血管壁的變化，白血球便會從血管中游出，聚集在血管周圍的組織中（浸潤）。這些滲出的白血球，通常會包圍在組織中存在有害物質的地方（例如竹木刺）。
此現象名為化學牽引作用。若病變進行，赤血球及血小板亦滲出於血管壁之外，此時炎症則更覺顯明。此種滲出液，若瀦留於漿液膜腔，或浸潤於組織中，則成炎症性浮腫。結果則現紅腫之象。例如溫熱病之關節腫。
②組織變化，於炎症中，又分退行性變化（此種變化該部多現壞死，在慢性炎症中，該部多陷於乾酪變性，俗云白乾，在外皮則云陰疽之類。）及進行性變化（在輕炎症滲出液），不久被吸收，（治癒）若進行至一定程度，則炎灶之白血球，由貪食作用，而搬出局部之細菌及廢頹物，且從炎灶之周圍組織，新生血管、淋巴管，以吸收液性及可溶性之廢頹物，同時又增殖結締織細胞，形成肉芽組織而成瘢痕（俗云疤）以治癒。此炎症病變之大概也。
白話文：
這種現象叫做化學牽引作用。如果病變持續發展，紅血球和血小板也會滲出到血管壁之外，這時炎症就會更加明顯。這種滲出液如果積聚在漿液膜腔，或者浸潤到組織中，就會形成炎症性水腫，表現為紅腫。例如溫熱病引起的關節腫脹。
組織在炎症過程中會發生變化，可以分為退行性變化和進行性變化。退行性變化会导致该部位出现坏死，在慢性炎症中，该部位通常会发生干酪样变性，俗称白干，在外皮则称为阴疽。進行性變化則是指輕度炎症的滲出液，不久就會被吸收，从而治癒。如果炎症發展到一定程度，炎灶的白血球就會通过吞噬作用，清除局部細菌和廢物。同時，炎灶周圍的組織會新生血管和淋巴管，以吸收液性和可溶性的廢物，並增殖結締組織細胞，形成肉芽組織，最終形成瘢痕（俗稱疤），从而治癒。這就是炎症病變的大致過程。
4．炎症分類及名稱 ，此種分類及名稱，歸納起來，定為四種：
①變性炎，係指臟器實質起混濁腫脹，脂肪變性者而言。此即實質炎，余曾見一患腎臟炎者，割除之腎臟一具，由肉眼視之，已成腐敗樣，即此類。
②滲出性炎，以現滲出性作用為特徵。例如漿液性、纖維素性、化膿性、喀答兒性、（流出之義）出血性、壞死性、腐敗性等炎症，均屬此類。但數種合併移行變化者亦常事，中醫不必細分，例如肋膜，只要診得有水，便可推定為滲出性炎症，施以滲利治法。中醫無放水法，不必談，中藥內之茯苓，對於滲出性炎症，有特效，則歷經試驗，均不爽，但須大量耳。
白話文：
炎症分類及名稱
此種分類及名稱，歸納起來，定為四種：
① 變性炎，係指臟器實質出現混濁腫脹，脂肪變性者而言。此即實質炎，我曾經見過一位患有腎臟炎的病人，割除的腎臟，由肉眼觀察，已經變成腐敗的樣子，就是屬於這一類。
② 滲出性炎，以出現滲出性作用為特徵。例如漿液性、纖維素性、化膿性、喀痰性（流出之義）、出血性、壞死性、腐敗性等炎症，都屬於這一類。但數種合併移行變化者也經常發生，中醫不必細分。例如肋膜，只要診斷出有水，便可以推斷為滲出性炎症，施以利水消腫的治療方法。中醫沒有放水的手術，不必多談，中藥中的茯苓，對於滲出性炎症，有特效，經過多次實驗，效果都很好，但需要大量服用。
③增殖性炎，以結締組織之增生為其特徵，此為以上二種炎症之補正作用。
④肉芽性炎，此種由於特種傳染性原因而起。例如梅毒，雖為肉芽組織，然能久保其狀態，不易結成瘢痕，且多有陷於壞死之趨向者。
5．炎症之經過 ，有遲速二者之不同，大凡一時性炎症之經過，僅數時間，即可恢復常態。若在急性炎，則須亙三、四周或數日以上，而後治癒。在慢性炎，則更須延長，而後有治癒之可能，大約炎症經過之遲速，多關係於刺激方法之強弱，（例如以稀薄之巴豆油，注入皮下，則起漿液性炎，其經過較短，若以濃厚之巴豆油注入皮下，則起化膿性炎，其經過亦長。）刺激時間之長短，（例如同受溫度之刺激時間短者，可起單純性充血，時間過久，則發重劇之壞疽性炎。）及組織之狀態，而異其趨向。（例如在榮養不良貧血之組織．雖受刺激時間短，作用輕，亦發較著之炎性變化，其他如慢性瘀血，榮養障礙之組織，雖受僅微刺激，亦能起高度炎症。）此炎症經過之大略也。（凡炎症血管壁之變化及血液成分之滲出，復其原來狀態，即為治癒，此理極淺，勿庸贅述也。）
白話文：
增殖性炎症的特徵是結締組織增生，這是前兩種炎症的修復反應。
肉芽性炎症是由特定傳染源引起的，例如梅毒。雖然也是肉芽組織，但能維持長時間，不易形成疤痕，而且常常會壞死。
炎症的過程有快慢之分。一般而言，急性炎症只需幾個小時就能恢復正常。如果屬於急性炎症，則需要三到四周或數天才能治癒。慢性炎症則需要更長的時間才能治癒。炎症過程的快慢主要與刺激方式的強弱、刺激時間的長短和組織的狀態有關。例如，將稀釋的巴豆油注入皮下會引起漿液性炎症，其過程較短；而將濃縮的巴豆油注入皮下，則會引起化膿性炎症，其過程較長。相同溫度刺激的時間短，可能引起單純性充血，但時間過長，則會導致嚴重的壞疽性炎症。組織的狀態也會影響炎症的發展。例如，營養不良、貧血的組織，即使受到短時間、輕微的刺激，也會出現明顯的炎症變化。其他情況，如慢性瘀血、營養障礙的組織，即使受到微弱的刺激，也可能引起高度炎症。這就是炎症過程的大致情況。炎症血管壁的變化和血液成分的滲出，恢復到最初的狀態，就是治癒，這個道理非常簡單，不必多說。
6．炎症之轉歸 ，轉歸就是說炎症病的結果如何？大凡炎症之原因，持續動作或感染第二原因時，則炎症自取慢性經過，或局所病灶，不易治。原因自家或其代謝產物，代謝產物就是由炎症生出來的廢物，例如患皮膚炎症，生出來的乾痂及膿。傳播於體內諸部，（例如瘡之膿毒，由血管傳播，可使全身中毒之類。）則誘起新炎灶，（例如肺結核患者之痰，由食道入腸內，則生腸結核。）或發生固有之全身症，（例如產褥熱，可使全身血液中毒之類。）以危害患者之生命。至局所炎灶之轉歸，雖亦隨原因及組織之素因而異，然組織反應不充分，或原因為害性劇且持續時，則局所炎灶之組織，概續當初之損傷。漸次陷於壞死變性。其原發病灶周圍，所生組織，終亦不免陷於同樣變性。在實質性炎，由實質細胞，脂肪變性，軟化吸收之結果，臟器組織尤多呈變性萎縮。又在間質性炎，則臟器硬變，於表面生瘢痕性凹陷。反之，若組織反應強盛，原因作用不持續，且其危害性少時，則炎症周圍之組織，新生肉芽組織，漸入於炎症內以吸收，或排除炎症中之頹敗物及變性物等新生結締組織，終至占炎症之地位，結瘢痕而治癒。（若係表面瘡症，肉眼可以見之）若炎症內之物，吸收不完全，其殘留者尚多石灰質沉著於其間，周圍發生組織堤，新生結締組織被膜，以包擁刺激物，而杜絕向周圍組織之作用，則亦可比較治癒。最完善之治癒，往往不貽痕跡，此種病理，姑從略。
白話文：
炎症的轉歸
「轉歸」指的是炎症疾病最終會變成什麼樣子？一般來說，如果炎症的原因持續存在，或是受到新的感染，炎症就會轉變成慢性炎症，局部的病灶也很難治癒。
炎症的原因本身，或是它產生的代謝廢物，也會導致問題。代謝廢物指的是炎症過程中產生的廢棄物質，例如皮膚炎症產生的乾痂和膿。這些廢物會在體內各處傳播，例如瘡的膿毒透過血管傳播，導致全身中毒。它們也會誘發新的炎症灶，例如肺結核患者的痰液進入腸道，就會導致腸結核。甚至可能引發全身性疾病，例如產褥熱導致全身血液中毒。這些情況都可能危及患者的生命。
局部炎症灶的轉歸也會受到原因和組織本身特性的影響。如果組織的反應不夠充分，或者炎症的原因非常嚴重且持續存在，局部的組織就會持續受到損傷，逐漸壞死變性。周圍的組織也可能受到波及，同樣發生變性。實質性炎症中，實質細胞會發生脂肪變性，軟化並被吸收，導致臟器組織萎縮變性。間質性炎症則會導致臟器硬化，表面出現瘢痕性凹陷。
反之，如果組織反應強烈，炎症的原因消失或減弱，而且危害性較小，炎症周圍的組織會新生肉芽組織，逐漸進入炎症部位，吸收或排出炎症中的廢棄物和變性物質。新生結締組織最終會取代炎症部位，形成瘢痕，炎症就治癒了。如果是在表面的瘡症，肉眼就可以看到這個過程。
如果炎症部位的物質沒有完全被吸收，殘留的物質會沉積成石灰質，周圍會形成組織堤，新生結締組織包覆這些刺激物，阻斷它們對周圍組織的影響，炎症也能相對治癒。
最理想的治癒方式是不留任何痕跡，這種病理過程就先不提了。
以上論炎症概略，均係西醫病理，似不應附錄於此，致本編主旨，或有不牛不馬之嫌，然余以為西醫論炎症，絕非中醫論發熱。醫者往往混為一談，殊為可笑，往時醫者多自命中西兼通，必俗將西醫之說，強合於中醫之說，不但誤人，抑其誤病。
余不敢云知醫，但四十年來反覆試驗，長期研究，認為中西絕對不能相合之理，萬不可勉強拉扯，但亦不妨分別討論，務期學術日新，認識日真，最終目的即以減輕病者之痛苦為歸宿，醫云醫云，中西云乎哉！
白話文：
以上關於炎症的概略說明，都是西醫的病理觀點，似乎不應該附錄在這裡。這樣一來，本書的主旨就顯得有點不倫不類了。然而，我認為西醫論炎症，跟中醫論發熱，完全是兩回事。很多醫生往往混淆不清，實在令人啼笑皆非。過去很多醫生自稱精通中西醫，總是把西醫的理論強加到中醫的說法上，不但誤導他人，甚至也誤診疾病。
我不敢說自己懂得醫術，但四十年來反覆驗證，長期研究，認為中西醫絕對不能互相融合，千萬不可勉強拉扯。然而，我們也應該分別討論，努力讓學術不斷更新，認識越來越真確。最終目的都是為了減輕病人的痛苦，至於醫學是什麼，中西醫又如何，實在不重要。