《止園醫話》~ 病症卷三 (40)
病症卷三 (40)
1. 一、傳染病類
1．凡咳嗽初起，甚重，（第一日）熱度甚高，惡寒時間太長，又兼頭痛、身痛、脈緊，又在冬季注意此二字，當然按照表證，於治咳嗽藥中，杏仁、貝母，蘇子、桑皮、橘紅，藥量適宜。加入表散之品，蘇葉，防風，甚則加麻黃，藥量宜輕，微微取汗，薑三片、梨一枚為引經過一、二日，若無效，惡寒必去咳嗽發熱更甚，即有肺炎嫌疑，注意不可發散。
萬不可再用表藥發汗，此際必以大劑相當之品，例如霜桑葉、綠豆皮、竹葉、杏仁、粉丹皮、金銀花、川貝母、鮮生地、鮮蘆根每味四、五錢或五、六錢至一兩，痰多可稍加橘紅。等，以冀消炎。若係疹後，自初即不可用表藥，更宜重加連翹，藥量加至七、八錢可也，更須注意患者之大便，此是要訣不論如何，均宜酌加瓜蔞一、二錢。若有高熱，而大便又三、四日不通，或瀉極臭之便即宜於原方酌加熟大黃。
若小兒胸挺氣促神昏，不可驟用大黃，（若大便閉亦可用）宜於前藥加犀角、羚羊角三、五分，但前藥之量宜減。此症初起，雖以惡寒戰慄而起，但其惡寒時間若甚小，且非冬月寒涼，而脈又洪數者，右手更顯明總以不用表藥防風、蘇葉、麻黃等為是，而表藥中之桂枝一味，尤為大忌，臨症時應格外注意也。高熱有時參用西藥之撤曹及安其比林等，不可忽視。
此症唯一奇效之中藥，已如上述，此外中藥治嗽之品，不可濫用，此實余經驗之談，願醫者相信也。此症本非必死之病，而吾鄉則死於此者，木知凡幾，均余所親見，十之八九，皆藥誤人，惜哉。
【醫驗】嚴宅幼科，一歲，住東四牌樓汪家胡同十五號，於二十五年九月二十六日來診，咳嗽、喘促、神昏、身有高熱、目閉、胸挺，詢知以前曾眼藥發汗，現在病已數日，不能食乳，小便短少，兼有白粉樣沉澱，斷為肺炎波及腦膜及腎臟，均發炎，症屬危殆，因以經驗之方清肺之劑與之，並介紹西醫，囑其速行血清注射療法，其方列下。余曾主張中醫不可濫用炎字，本編說明病症用此字，係希望醫理易於明顯，並非醫案也。
第一方，丹皮一錢、綠豆皮二錢、竹葉一錢、桑葉一錢、杏仁一錢、貝母一錢、瓜蔞五分、鮮茅根一錢、梨一枚引，煎服。囑其煎妥分六次，一日夜灌下，乃第二日來診，竟諸症皆減，大有轉機，亦未請西醫注射，惟大便未通，痰多，而精神則略清醒，乃照前方大意加減與之，其方列下。
第二方，丹皮一錢、綠豆皮二錢、竹葉一錢、桑葉一錢、橘紅三分、杏仁一錢、貝母一錢、天花粉一錢、熟軍五分、通草一錢、鮮茅根一錢、梨一枚引，煎服。囑其仍照前法服之，第三日來診，已退熱，咳嗽亦漸止，小便沉澱漸少，大便瀉一次，極臭，諸症均減，精神清醒，乃與第三方，仍本第一方大意，其方列下。
白話文：
一、傳染病類
初期咳嗽嚴重，第一天發燒很高，惡寒時間很長，伴隨頭痛、全身疼痛，脈搏緊促，尤其在冬季更需注意。根據表證，在治療咳嗽的藥方中，杏仁、貝母、蘇子、桑皮、橘紅，用量適中。加入疏散風寒的藥物，如蘇葉、防風，嚴重時可加麻黃，用量要少，微微出汗即可，用三片薑、一個梨引藥。一兩天後如果無效，惡寒症狀消失而咳嗽發熱加重，則可能併發肺炎，此時注意不要再發散。
千萬不要再用發散風寒的藥物讓病人出汗。此時必須用大劑量的清熱解毒藥物，例如霜桑葉、綠豆皮、竹葉、杏仁、丹皮、金銀花、川貝母、鮮生地、鮮蘆根，每味藥四、五錢或五、六錢至一兩，痰多可以稍微增加橘紅的用量，以期消炎。如果病症是疹子痊癒後出現的，從一開始就不要使用發散風寒的藥物，更應該增加連翹的用量，可加到七、八錢。還要特別注意病人的大便情況，這是關鍵。無論如何，都要酌量加入瓜蔞一、二錢。如果高燒，而且大便三、四天不通，或者拉稀便臭，則應在原方中酌量加入熟大黃。
如果小孩胸部脹滿、呼吸急促、神志不清，不可驟然使用大黃（如果大便不通也可以使用），應該在之前的藥方中加入犀角、羚羊角三、五分，但之前藥物的用量要減少。這種病症初期，雖然以惡寒戰慄開始，但如果惡寒時間很短，而且不是冬天寒冷，脈搏卻洪大而數目多，右手尤其明顯，則總體來說不用發散風寒的藥物，如防風、蘇葉、麻黃等，表藥中的桂枝更應忌用，臨床時應格外注意。高燒時有時可以配合使用西藥，如阿司匹林等，不可忽視。
此病症唯一有效的中藥，如上所述，此外治療咳嗽的中藥，不可濫用，這是我個人的經驗之談，希望醫生們相信。這種病症本非必死之病，但在我的家鄉卻有很多人死於此病，我都親眼見過，十之八九都是藥物誤用所致，令人惋惜。
【醫案】嚴宅幼童，一歲，住東四牌樓汪家胡同十五號，於二十五年九月二十六日就診，症狀為咳嗽、呼吸困難、神志不清、高燒、眼睛緊閉、胸部脹滿。詢問得知，之前曾用藥物發汗，現在病程已持續數日，不能吃奶，小便量少，且有白色粉末狀沉澱，診斷為肺炎波及腦膜和腎臟，均有炎症，病情危急，因此根據經驗，用清肺的藥方治療，並介紹西醫，囑咐其儘快進行血清注射療法，藥方如下。我曾主張中醫不可濫用「炎」字，本篇說明病症用此字，是希望醫理更容易理解，並不是醫案。
第一方：丹皮一錢、綠豆皮二錢、竹葉一錢、桑葉一錢、杏仁一錢、貝母一錢、瓜蔞五分、鮮茅根一錢、梨一枚引藥，煎服。囑咐煎好後分六次，一天一夜服完。第二天複診，所有症狀都減輕了，病情好轉，也沒有請西醫注射，只是大便未通，痰多，精神略微清醒，於是根據之前的藥方加減後再次用藥，藥方如下。
第二方：丹皮一錢、綠豆皮二錢、竹葉一錢、桑葉一錢、橘紅三分、杏仁一錢、貝母一錢、天花粉一錢、熟大黃五分、通草一錢、鮮茅根一錢、梨一枚引藥，煎服。囑咐仍然按照之前的服用方法服用。第三天複診，已退燒，咳嗽也漸漸停止，小便沉澱減少，大便瀉了一次，很臭，所有症狀都減輕了，精神清醒，於是開第三方，仍然以第一方為基礎加減，藥方如下。(第三方的內容原文未提供)