《止園醫話》~ 病症卷三 (39)
病症卷三 (39)
1. 一、傳染病類
2，格魯布性稠痰極黏肺炎，本病與氣管支肺炎相反，多數以忽然寒戰，或嘔吐而起，嗣即發熱，達四十度以上，胸內刺痛，尤以咳嗽及呼吸時為甚，脈強實。初起乾咳，第二日後則吐血痰，再經二、三日，則為鏽色痰（微藍色），諸症持續，高熱亦不通（稽留約七八日。
而胸痛為奉病最重要之症狀，尤應注意，熱多分利•下降痰之稠黏及鏽色，亦為診斷上主要之點，其餘則有不眠、譫妄、頭痛、小便赤短、舌苔黃厚、大便秘結等，亦可供參考。老年人及小兒患者，尤危險。此症分充血期、變肝期，（肺腫似肝樣）融解期（盡成膿汁），皆屬於解剖病理，茲從略。
本病體溫率稽留數日，則分利下降，然分利過早（假性分利），則溫度恐仍然上升，後再經一、二日，乃呈真一分利而退熱。以上二種咳嗽多不能臥。
【治法】西醫對於以上肺炎之療法。多用下熱劑、水治法、溫浴、冷浴祛痰劑、麻醉劑、強心劑等，均有確效。其預防注射，於本病大流行時，尤為必要，不可忽略。惟冷浴治法，不但不合於中國人之習慣，且實際上亦無多大之效力，反有增加病勢之流弊，此余由經驗所下之斷語，不可以其治法來自西洋，即冒然認為金科玉律也。中醫有治此症極效之藥，惜中醫多半謬於種種古說，用藥濫雜，反致誤病。
蓋此症初起，多有寒戰，繼則發熱，乃一定病程，中醫往往認為感冒。傷寒，而忽略其本症，於是發散辛溫之品紛進，而病勢愈加，迨至病重，又按其發現類似之病症，成方成藥，遵古雜投，例如肺咳，心痛喉仲介介如梗狀，則用麻黃湯。肝咳脇痛，不可轉，轉則脇下滿，用小柴胡湯。
腎咳，則腰背痛，用麻黃附於細卒湯等之謬說，不一而足。設使肺炎既重，若覺心痛則疑為肺咳，用麻黃湯，若覺脇痛，則疑為肝咳，用小柴胡湯，若覺腰背痛，則疑為腎咳，用麻黃附子細辛湯等，試問此種藥物，用之於正在進行之肺炎，是否殺人，真令人不寒而慄矣。然臨症之中醫，用此方仍振振有詞曰，根據古書，脈症用藥相符，而病者死矣，嗚呼1孰殺之？創造無稽謬說之古書，與夫篤信古書之醫者殺之也。
余臨診此種危症，檢查過去所用藥方，十之八九，不出此範圍，尤以此症治不得法；久咳不止，謬加收斂藥品，更覺荒謬絕倫，此雖不必盡用成方，然剪裁成方，湊合而成，以至釀成大患者，不知凡幾，病者哀求，家屬環泣，病已至此，余亦只有憐憫耳。（猶記一十四歲之幼子，抱其一息僅存之病父微微呼曰：「羅先生來矣，這就好了。
」其聲幽咽令人聞之酸鼻，此景如在目前，此即死於肺炎之一例也。）心所謂危，故不覺言之過激，願中醫猛省也。而小病釀成大病，以致誤人性命，良可慨矣。此症在西醫預後，雖不無多少危險，然以奇效之中藥治之，余敢斷言百不失一。茲謹將余經驗治法，說明於下：
白話文：
一、傳染病類
一種痰液濃稠黏膩的肺炎，與一般支氣管肺炎不同，常突然發冷發抖或嘔吐後發病，隨即發高燒（超過四十度），胸部刺痛，尤其咳嗽和呼吸時更劇烈，脈搏有力。初期乾咳，第二天開始咳出血痰，再過二三天，痰液變成鐵鏽色（微藍色）。症狀持續，高熱不退（持續約七八天）。
胸痛是此病最重要的症狀，必須特別注意。高燒不退、痰液濃稠黏膩呈鐵鏽色，也是診斷的重要依據。其他症狀如失眠、譫妄（神志不清）、頭痛、尿少色深、舌苔黃厚、便秘等，也可參考。老年人和兒童患者病情較危險。此病可分為充血期、肝樣變期（肺部腫脹似肝臟）、溶解期（肺部組織完全化膿），這些屬於解剖病理學範疇，在此略過不提。
此病體溫持續數天後會下降，但如果體溫下降過早（假性下降），體溫可能又會再次升高，過一两天後才會真正下降退燒。這兩種情況的咳嗽患者大多無法平躺。
西醫治療此種肺炎的方法，多使用退燒藥、利尿劑、溫水浴、冷水浴、祛痰藥、麻醉劑、強心劑等，都有療效。流行期間預防注射非常必要，不可忽視。但是冷水浴療法不僅不符合中國人的習慣，實際上效果也不大，反而可能加重病情，這是我的經驗之談，不能因為療法來自西方就盲目認為是金科玉律。中醫也有治療此病非常有效的藥方，可惜許多中醫過度迷信古法，用藥雜亂，反而誤治病情。
此病初期常有寒戰，接著發燒，這是固定的病程，中醫往往誤認為感冒或傷寒，而忽略了本病，於是使用發散溫熱的藥物，結果病情加重。等到病情嚴重了，又根據看到的類似症狀，使用成方成藥，根據古書胡亂用藥。例如，如果患者咳嗽、心痛、喉嚨有異物感，就用麻黃湯；如果咳嗽、脅肋痛，且痛處不能轉動，轉動則脅下脹滿，就用小柴胡湯；如果咳嗽、腰背痛，就用麻黃附子細辛湯等等，這種謬誤不勝枚舉。如果肺炎已經很嚴重了，如果感覺心痛就誤認為是肺咳而用麻黃湯，如果感覺脅肋痛就誤認為是肝咳而用小柴胡湯，如果感覺腰背痛就誤認為是腎咳而用麻黃附子細辛湯，試問這些藥物用在正在發病的肺炎患者身上，是不是等於殺人？真是令人不寒而慄！然而，臨症的中醫仍然振振有詞，說根據古書，脈象、症狀和藥物都符合，但病人卻死了，唉！到底是誰殺死了病人？是創造那些無稽之談的古書，以及盲目相信古書的中醫殺死了病人！
我診治這種危症，檢視過去使用的藥方，十之八九都在這個範圍內，尤其是這種病治不好，久咳不止，又錯誤地使用收斂藥物，更是荒謬絕倫。雖然不必完全照搬古方，但東拼西湊，最後導致病情加重的人不知凡幾。病人哀求，家屬哭泣，病情到了這個地步，我也只能感到憐憫。（我還記得一個十四歲的孩子，扶著只剩下一口气的父親，低聲呼喚：「羅先生來了，就好了。」聲音低沉哽咽，令人聞之鼻酸，這個情景至今歷歷在目，這就是一個死於肺炎的例子。）因為病情危急，所以我的話語可能比較激烈，希望中醫能痛定思痛。小病釀成大病，甚至誤人性命，實在令人惋惜！此病在西醫的預後，雖然不乏危險，但用有效的方劑治療，我敢斷言，成功率百分之百。以下謹將我的治療經驗說明如下：