《止園醫話》~ 病症卷三 (37)
病症卷三 (37)
1. 一、傳染病類
以庸工論調，多以年老之人及有煙癮者對此症絕不可用下劑，且不明皮層發熱，為腸將潰爛之病理，往往於普通治痢方中，加入收斂或解表等品，自命穩健，實則誤人，故吾鄉視煙後痢俗名為必死之症，若在老年，更無治法矣。猶憶民國七年夏，曾治一張虎臣將軍之赤痢，（行營在武昌）近年治一馬仲孚（住德縣馬家溜口街）皆煙後痢之重者，當時醫案，與張太夫人之症治皆同，均獲奇效。余創此痢治法，屢試屢驗，其藥味藥量，均不可增減，特記之，以告學者。
王夫人，年三十餘歲，住縣南門東，此王質齋君之夫人光緒二十六年秋間，患瘟疫併發瀉痢，延余診治。病者受孕已六個月，身體素弱，這日所瀉皆血水，腹奇痛，小便不通，近已唇青，絕食，目閉，肢厥，日夜瀉痢數十次。次前醫皆用利濕扶脾法未效，腹痛更甚，診脈浮洪，沉之則虛，斷為暑濕久受而為熱，肺金失其清虛之令，而小腸化理之源絕矣。脾為濕土，久瀉愈弱，（病已二十餘日）正氣愈虛，脾胃益敗。
前醫不清肺而利小便，是謂舍本求末；不顧正氣以培脾胃，是謂無米為炊，所以愈分利愈耗氣，正氣愈虛，邪氣愈盛，以致唇青目閉、絕食肢厥，皆虛脫現象。倘再墜胎，大事去矣，為今之計，亟宜補元氣以壯太陰，清肺金以理化源，庶有濟耳，舌苔純黑，乃經氣散溢，未可指為實熱，再議苦降也。
第二次方：赤芍二錢，白芍二錢，赤茯苓四錢，白茯苓四錢，白朮四錢半酒條芩四錢，寸冬五錢，生山梔二錢，澤瀉三錢，豬苓二錢，陳皮二錢，當歸二錢，蓮子心三錢，苦參一錢，鹽川柏三錢，砂仁三分，鮮梨汁沖入煎服。此第二次方也，以此方為最效，服後每日瀉只三、四次，諸症大減，小便亦通。
第一方中，有高麗參五錢，白朮一兩，服後精神漸蘇，泄瀉略變稠黏，此病共服藥二十六劑痊癒，立方大意，均如此，遂慶更生。第一次原方及前醫原方，均詳載於余著之《恫瘰集》中，以此書未在手下，無從抄錄。
此胎前疫痢，為余四十年前得意之醫案，原理論牽及五運六氣及批評前醫（此為吾鄉前輩名醫）之處，理解欠缺，均為余近來所不取，此症危甚，當時自信太深，大反前案，檢點曩昔處方，不寒而慄。
然此症確實由余治癒，故至今不忘，因錄於此，俾學者與前張案對照，庶知中醫對赤痢，（當時尚無赤痢名詞）治法之活動圓通，真有研究之價值，而余少年行醫之膽大心粗，亦可為前車之鑑也。
余治赤痢之醫案極多，錄不勝錄，以上二則，皆赤痢重症，對於治療上，又有特別障礙者，一有煙癮之老人，一有墜眙之危險頗有研究之趣味，故選錄之。
咳嗽中醫咳嗽病名太籠統，本編所列之咳嗽，近似西醫急性傳染病之肺炎及氣管支炎一類之病症。凡輕微之咳嗽，及慢性傳染病之肺癆，小兒之百日咳，均不在此例。中醫對病人初起之咳嗽，往往不甚注意，在感冒風寒或輕微之咳嗽，一經治療，或即自癒。然若患者罹真正急性傳染之肺炎，再遇毫無西醫知識之中醫，往往誤於醫藥，致傷人命，此非余輕視中醫，在西醫診斷治療此症，絕不致誤，然中藥更有奇效，惜中醫書太冗雜耳。
白話文：
一、傳染病類
許多庸醫認為年長者和有抽菸習慣的人患此病不可用下劑治療，且不懂得皮膚發熱是腸道將要潰爛的病理表現，常在普通的治痢方中加入收斂或解表藥物，自以為穩妥，實際上卻誤人子弟。因此，在我家鄉，煙後痢俗稱不治之症，老年人患此病更是無藥可救。我記得民國七年夏天，曾治療過張虎臣將軍的赤痢（行營在武昌），近年也治癒過一位馬仲孚（住德縣馬家溜口街），都是煙後痢重症患者，當時的治療方法與張太夫人的病症治療相同，都取得了奇效。我創立的這種治療痢疾的方法，屢試屢驗，藥物種類和劑量都不能增減，特此記錄下來，告知後學。
王夫人，三十多歲，住在縣城南門東，是王質齋先生的夫人。光緒二十六年秋天，她患瘟疫併發瀉痢，延請我診治。病人懷孕六個月，身體虛弱，每天瀉出的都是血水，腹部劇痛，小便不通，嘴唇已經發青，不吃東西，閉眼，四肢厥冷，日夜瀉痢數十次。之前的醫生都使用利濕扶脾的方法，但沒有效果，腹痛反而加劇。我診脈發現脈象浮洪，按下去則虛弱，判斷是暑濕久受而化熱，肺金失去了清肅的功能，小腸的消化功能也衰竭了。脾主運化水濕，久瀉脾氣愈加虛弱（病程已二十多天），正氣愈虛，脾胃更加衰敗。
之前的醫生不清泄肺熱而只利小便，這是捨本逐末；不顧正氣而只補益脾胃，這是無米之炊，所以越瀉越耗氣，正氣越虛，邪氣越盛，以致嘴唇發青、閉眼、不吃東西、四肢厥冷，都是虛脫的表現。如果再發生流產，後果不堪設想。當務之急，是迅速補益元氣以強壯太陰，清泄肺金以恢復消化功能，或許還有希望。舌苔純黑，是經氣外洩的表現，不能認為是實熱，不宜再用苦寒之藥瀉下。
第二次處方：赤芍二錢，白芍二錢，赤茯苓四錢，白茯苓四錢，白朮四錢半，酒製黃芩四錢，款冬花五錢，生山梔子二錢，澤瀉三錢，豬苓二錢，陳皮二錢，當歸二錢，蓮子心三錢，苦參一錢，鹽炒柏子仁三錢，砂仁三分，鮮梨汁沖服。這是第二次處方，也是最有效的處方，服用後每天瀉痢只有三、四次，諸症大大減輕，小便也通了。
第一次處方中，有高麗參五錢，白朮一兩，服用後精神逐漸恢復，瀉痢也變得稠黏，這個病人一共服用藥物二十六劑痊癒。主要的處方大意都是如此，病人得以康復，令人慶幸。第一次的原方和之前醫生的原方，都詳細記載在我的著作《恫瘰集》中，因為這本書不在身邊，無法抄錄。
這個孕期患疫痢的病例，是我四十年前得意之作，其中涉及五運六氣的理論以及對之前醫生（我家鄉的前輩名醫）的批評，由於理解欠缺，這些都是我近年來不再採用的。此症非常危急，當時我自信過滿，完全反其道而行之。現在檢點以前的處方，不寒而慄。
然而，這個病人確實被我治癒了，所以至今不忘，因此記錄在此，讓後學與之前的張氏病例對照，以便了解中醫治療赤痢（當時還沒有赤痢這個名詞）方法的靈活圓通，確實有研究的價值。而我年輕時行醫的膽大心粗，也可以作為前車之鑑。
我治療赤痢的病例很多，多到無法全部記錄，以上兩個病例都是赤痢重症，而且在治療上又有特殊的障礙：一個是有煙癮的老人，一個是有流產的危險，這兩個病例很有研究的趣味，所以選錄出來。
咳嗽：中醫的咳嗽病名太籠統，本書所列的咳嗽，類似於西醫急性傳染病中的肺炎和氣管支炎之類的疾病。輕微的咳嗽，以及慢性的傳染病肺癆、小兒百日咳等，都不包括在內。中醫對病人初起的咳嗽，往往不太重視，在感冒風寒或輕微咳嗽的情況下，一經治療，或者就會自愈。但是，如果病人患有真正的急性傳染性肺炎，再遇到沒有西醫知識的中醫，往往會因為誤治而傷人性命。這並不是我輕視中醫，西醫診斷和治療此病，絕不會誤診，但中藥也有奇效，可惜中醫書籍太過冗雜。