《止園醫話》~ 病症卷三 (35)
病症卷三 (35)
1. 一、傳染病類
此症除預防注射外，治療愈早愈妙，凡在此症大流行時，一覺腹痛，大便不爽，或數次水瀉，即應速服瀉劑。治療中食物禁忌生冷，及不易消化之物。凡堅硬食物及肉類均忌。只宜用稀薄米粥及藕粉、綠豆粉等流動食品，牛羊乳絕不可用。此點余由經驗得來，非故與西醫說法反對也。
初期腹痛，所服瀉藥，以西藥甘汞為適宜，此藥有殺菌性，故較其他下劑為宜。考西醫書稱植物性下劑，無益於本病，此說不確。試於極重之赤痢，加入大黃不但消炎，且能退熱，一試便知（參看醫驗）不可盲從也。用中藥，初期則宜於消導積滯之處方中神曲、麥芽、山楂之類加入枳實、木香、厚朴、檳榔之類順氣之品，腹痛後重甚者，多加之。自然收效。
審其內熱太盛。小便赤短，紅痢漸久，口渴身熱，腹痛更甚。再加苦寒清熱之品黃芩、黃連、梔於之類，嘔吐必重用之。病勢再進，則腸熱將生他變，皮膚潮熱，注意此二字，痢毒菌侵襲大腸後則皮熱更高。腹痛更甚，瀉痢無數，日數十行精神昏蒙，所瀉之物，或成爛肉樣，或成西瓜湯樣，脈反小數，嘔惡不進飲食，危期至矣。此時必用大劑重量之苦寒、黃芩、黃柏、白頭翁之類。
滲利、茯苓、澤瀉之類瀉下之品，大黃，此時並非重要，只用熟大黃一、二錢，領導之自有神效。連服二、三劑，必能挽回險症。若在大流行時（疫痢），尤須參照溫症治法，不可一味治痢，運用中藥，靈活圓通，方能見中醫醫術之精奇。痢疾至此，人始知此症之可以致命也。
死於此際者多矣但中醫對痢疾稍久，慣用之白芍、烏梅、甘草、生薑、當歸、半夏等藥，不及西藥收斂劑之善，凡遇有熱、腹痛之痢疾，日期未久者，萬不可早用，戒之戒之。治新得之疫痢，自始至終，各方中稍加清熱利濕（銀花、黃芩、澤瀉之品）為有效治法，不可不知，但應用西藥時，不可妄行加入中藥也。
重症痢疾將退（消炎）之時，往往服中藥後（不必瀉藥即清涼藥亦然）反瀉甚，停止眼藥則稍安，此為病不勝藥，可以小劑分利消息之，或與小量西藥之收斂劑等，自然痊癒。
庸工見其尚有膿滯後重，於此際數數仍與以降下苦寒之藥（以為前已見效）以為熱仍未清，則必漸生他變，所謂噤口痢、（約十餘日，至二十餘日）休息痢等，即由此階段演成之。又赤痢經過下劑，屢用瀉藥，病勢已全減，為日已久，仍瀉痢或有腹痛不止者，可用西藥單那爾並、阿片末等收斂之自癒，但此法不可用之太早，以防弊，慎之慎之。
中醫治久瀉有痢疾轉來者，往往參用補養、參、耆、朮、附收斂、白芍、吳萸、烏梅等等藥，謂其日久正氣已虛，亦自有效。但必須泄過數月後，毫無實證時，方可用之，此症不得仍以痢疾名之，可參閱瀉症篇。
白話文：
一、傳染病類
這疾病除了預防注射外，治療越早越好。如果遇到疫情流行時，一旦感覺腹痛、大便不順暢，或多次腹瀉，就應該立刻服用瀉藥。治療期間，飲食要禁忌生冷和不易消化的食物，堅硬的食物和肉類都不要吃。只適合吃稀薄的米粥、藕粉、綠豆粉等流質食物，牛奶絕對不能喝。這一點是我的經驗之談，並不是故意跟西醫的說法唱反調。
初期腹痛，服用瀉藥的話，以西藥甘汞最適合，因為此藥有殺菌效果，所以比其他瀉藥好。西醫書上說植物性瀉藥對此病無益，這個說法是不準確的。試試看在非常嚴重的赤痢中加入大黃，不但能消炎，還能退燒，一試便知（參考醫學驗證），不要盲目跟從。用中藥，初期宜在消導積滯的處方中加入神曲、麥芽、山楂等，再加入枳實、木香、厚朴、檳榔等理氣的藥物，如果腹痛加劇，就多加一些，自然就會見效。
如果內熱太盛，小便短赤，紅痢持續很久，口渴發熱，腹痛加劇，就要再加一些苦寒清熱的藥物，例如黃芩、黃連、梔子等等，嘔吐嚴重也要重用這些藥物。病情進一步發展，腸熱就會產生其他變化，皮膚潮熱（注意這兩個字），痢疾菌入侵大腸後，皮膚發熱會更嚴重，腹痛更劇烈，瀉痢次數頻繁，一天可能拉肚子幾十次，精神恍惚，拉出來的便，可能是爛肉狀，也可能是西瓜湯狀，脈搏微弱，嘔吐不止，吃不下東西，那就到了危險期了。此時必須用大量的苦寒藥物，例如黃芩、黃柏、白頭翁等等。
滲利、茯苓、澤瀉等瀉下藥，以及大黃，此時並不重要，只用熟大黃一、二錢引導藥力即可，效果很好。連續服用二、三劑，就能挽回險情。如果是在疫情流行時（疫痢），更要參考溫病的治療方法，不能只單純治療痢疾，運用中藥，要靈活通變，才能看出中醫醫術的精妙之處。痢疾到了這個程度，人才會知道這病是可以致命的。
死於此時的人很多，但是中醫治療痢疾時間久了，慣用的白芍、烏梅、甘草、生薑、當歸、半夏等藥，不如西藥收斂劑效果好。凡是遇到有發熱、腹痛的痢疾，時間不長，絕對不能過早使用這些藥，一定要記住！治療新發生的疫痢，從始至終，各個處方中稍微添加一些清熱利濕的藥物（銀花、黃芩、澤瀉等），是有效的治療方法，不能不知道。但是使用西藥時，不能隨便加入中藥。
重症痢疾將要好轉（消炎）的時候，往往服用中藥後（不論是瀉藥還是清涼藥），反而腹瀉加重，停止服藥後才稍微好轉，這是因為病情承受不住藥力，可以用小劑量分次服用藥物來緩解，或者配合少量西藥收斂劑，自然就能痊癒。
庸醫看到病人還有膿滯，腹痛仍然嚴重，此時還繼續使用瀉下苦寒的藥物（以為之前的藥物已經見效），認為體內熱氣還沒有消除，這樣就會逐漸產生其他的變化，例如噤口痢（大約十幾二十天），休息痢等等，就是從這個階段演變而來的。還有赤痢經過服用瀉藥，多次瀉下後，病情已經減輕，時間也比較久了，仍然瀉痢不止或腹痛不止，可以使用西藥嗎啡、鴉片粉等收斂藥物，讓病情自愈，但是這個方法不能太早使用，以免產生副作用，一定要謹慎。
中醫治療久瀉導致痢疾的情況，往往會使用補養的藥物，例如人參、黃耆、蒼朮、附子等收斂藥物，以及白芍、吳茱萸、烏梅等等，認為是時間久了正氣虛弱，這種方法也有效。但是必須瀉下幾個月後，完全沒有實證時，才能使用，這種情況不能再用痢疾來命名，可以參考瀉症篇。