《止園醫話》~ 病症卷三 (33)
病症卷三 (33)
1. 一、傳染病類
女孫惟靜，未周歲，（七個月）乙亥夏，北京麻疹大流行，殤幼孩極多，率因合併症，腸炎、腎炎、及肺炎，致命餘之兩女孫，一男孫，均罹此症，而惟靜年最幼，病且最重，均得治癒。茲錄惟靜一例於下：
初病倦怠不樂，吐乳，發熱，旋復平溫，越二日又發熱，此是疹前一定熱型，所謂第二次熱也。嘔吐，噴嚏，咳嗽，流淚，所謂加答兒症狀是也哭泣。與下方：
第一方，連翹二錢，花粉五分，丹皮五分，葛根五分，竹葉一錢薄荷三分，綠豆皮二錢，杏仁五分，貝母五分，鮮茅根一錢引，煎妥分服，一日三次。此第二次發熱後之方服後疹漸出，仍服此方又二劑全出，四日熱仍不退，且喘咳，胸高神昏、不乳、又加腹瀉，日十餘次（稀水）至下午熱更高，四肢厥逆，角弓反張，二目天吊，幾至氣絕，似無生望，曾經注射沃母納丁一次，無效，不得已，（已移置地上）乃與第二方。
第二方，雲茯苓一錢，生白芍一錢，杏仁一錢，連翹二錢，浙貝一錢，桑皮一錢，水煎服。仍分三次與服，乃服藥後，竟有奇效。咳喘減輕，且能穩睡，是好現象，乃就原方加山藥五分，去桑皮，服後病又加，急又恢復原方與服，立效，（分量均加一半）神即清醒，咳喘亦大減，收效竟出意料之外，於是仍照原方，再服二劑，瀉亦漸止，又眼兩劑，原方未改動，競慶更生。此症第二方，應與咳嗽（肺炎）門醫驗參看，此疹病併發肺炎、腸炎之重症也。
凡疹病不論何種，均以大便通利為順，故中西醫書均以瀉為無妨，此症因年令太幼，氣血未足，一經疹熱，繼又併發肺炎，因而腸及腎臟，均已涉及，發生炎症，其腦症狀（驚風）更甚，實為萬分危險。然服第一方三劑，而熱不退，（幸而疹已全出）注射沃母納丁，而熱不退，病勢進行，若按正規之腸炎、肺炎、腎炎、腦膜炎等之治法，除與瀉劑外，將別無他法可循矣。
然餘再三尋思，此孩未滿周歲，熱毒纏繞已六、七日（初病之先，家人曾令服瀉劑，餘不知也，害即在此）其瀉也，必其腸胃將失生活力，其神經痙攣，必其腦脊髓將失生活力使然，以幼穉之臟腑，元氣因早服瀉藥已經大損，故不勝熱毒久燃，而又病係熱性，投藥又不能不顧及病性，故餘冒險而用白芍與茯苓。
此二味，在疹病可謂禁用品，以白芍之收斂，茯苓之滲利，對於熱邪爍津炎症紛起之病孩，實覺萬分不宜。然一思此病之反面，則此孩生活力，實已漸漸缺乏，邪旺正虛，若再加以瀉藥瀉之，餘恐不但不能消炎，且恐速其死亡，蓋殘餘之生氣，已屬有限，於此時再與降下，勢必津液立枯，斷送生命矣。
余不得已，乃於連翹二錢（重用），貝母、杏仁、桑皮各一錢之方中，大膽加入茯苓一錢以扶脾利濕，白芍一錢，以斂陰補肺，孤注一擲，初不料其果茯奇效如此也。
白話文：
一、傳染病類
孫女惟靜，不到一歲（七個月大），乙亥年夏天，北京麻疹大流行，很多嬰兒因此夭折，大多是因為併發症，例如腸炎、腎炎和肺炎。我的兩個孫女和一個孫子都得了麻疹，惟靜年紀最小，病情也最嚴重，但最後都治癒了。現在記錄下惟靜的病例：
一開始她倦怠不快樂，吐奶，發燒，然後又退燒，過了兩天又發燒，這是出疹子之前的典型發燒模式，也就是所謂的第二次發燒。她嘔吐、打噴嚏、咳嗽、流淚，這些都是麻疹的典型症狀，還一直哭泣。我給她用了藥方：
第一個方子：連翹二錢、花粉五分、丹皮五分、葛根五分、竹葉一錢、薄荷三分、綠豆皮二錢、杏仁五分、貝母五分、鮮茅根一錢，水煎服，分三次服用，一天三次。服用這個方子後，疹子開始慢慢出現，又服用了兩劑，疹子就全部出來了。但四天後燒還是不退，還喘咳、胸悶、神志不清、不喝奶，還加上了腹瀉，一天十幾次（稀水樣），下午燒得更厲害，四肢厥冷，角弓反張（抽搐），眼睛上翻，幾乎要斷氣，看起來沒希望了。我曾給她注射過沃母納丁一次，沒效，沒辦法，（已經把她放在地上了）就又用了第二個方子。
第二個方子：雲茯苓一錢、生白芍一錢、杏仁一錢、連翹二錢、浙貝母一錢、桑皮一錢，水煎服，分三次服用。服用後，竟然奇效！咳嗽和喘息減輕了，而且能安穩睡覺，這是個好現象。於是我在原方基礎上加了山藥五分，去掉了桑皮，結果病情加重了，趕緊又恢復原方，馬上見效，（劑量都加了一半）神志立刻清醒，咳嗽和喘息也大大減輕，效果出乎意料！於是繼續用原方，又服用了兩劑，腹瀉也漸漸停止了，又服用了兩劑，原方沒改，孩子終於活了過來。這個第二個方子，應該參考一下治療咳嗽（肺炎）的醫案。這個麻疹併發了肺炎、腸炎，病情非常嚴重。
所有的麻疹，不論是什麼類型，大便通暢都是好的，所以中西醫書都認為瀉藥無妨。但這個孩子太小了，氣血不足，一出疹子就併發了肺炎，腸子和腎臟都受到影響，發生了炎症，腦部症狀（驚風）更嚴重，非常危險。服用第一個方子三劑，燒沒退，（幸好疹子都出來了）注射沃母納丁，燒還是不退，病情繼續惡化。如果按照正規的腸炎、肺炎、腎炎、腦膜炎的治療方法，除了瀉藥以外，就沒有別的辦法了。
但我再三思考，這個孩子不到一歲，熱毒纏繞已經六七天了（一開始生病之前，家人曾經給她吃過瀉藥，我不知道，禍根就在這兒），如果再瀉，腸胃肯定會失去活力，神經痙攣，一定是腦脊髓失去活力造成的。孩子臟腑嬌嫩，元氣因為早服用瀉藥已經受損嚴重，所以抵擋不住熱毒久燒。而且病是熱性的，用藥不能不考慮病情，所以我冒險用了白芍和茯苓。
這兩味藥，在治療麻疹時，可以說是禁忌，因為白芍收斂，茯苓滲濕利尿，對於熱邪傷津、炎症紛起的患兒來說，確實很不合適。但我考慮到病情的另一面，孩子的活力已經逐漸缺乏，邪盛正虛，如果再用瀉藥，我擔心不僅不能消炎，反而會加速死亡，因為剩下的生命力已經很有限了，此時再用瀉藥，體液必然枯竭，就會送命。
我沒辦法，就在連翹二錢（加重劑量）、貝母、杏仁、桑皮各一錢的方子中，大膽加入茯苓一錢來扶脾利濕，白芍一錢來斂陰補肺，孤注一擲，沒想到效果如此神奇。