《止園醫話》~ 病症卷三 (28)
病症卷三 (28)
1. 一、傳染病類
西醫書謂①麻疹，先必有二度發熱，發於皮膚黏膜及結膜，（例如門內、眼內等皮）故有流淚、咳嗽等現象，始則顏面，以次至於頸千四肢，均現界限分明．大如亞麻仁之赤斑，其中央有小丘疹甚多，（發疹朗）此時期內熱最高，約再過一、二日，熱漸退，第三、四日，疹乃消，第五、六日落屑，第八至十日為恢復期。
②猩紅熱，發熱惡寒，咽疼甚劇，頭痛，疲勞，或痙攣，或呈腦膜炎症狀，閱一、二日，即有大如帽針頭，或亞麻仁之鮮紅色密叢之疹，發於頸部及胸部．遍及全身，蔓延而成紅斑，（甚則頗似草紅紙色，疹中實含漿液膿汁，惟口唇及頤部，發疹者甚少，舌苔初現白色，第四、五日，則為赤色（覆盆子舌）即中醫所謂深絳色舌苔也。
中醫肺疹但有顆粒無片狀者之說，近似西醫之麻疹；胃疹之說如雲密佈，漫無根盤近似西醫之猩紅熱。所謂濕蒸熱盛，口舌咽喉疳軟，齦腐咽閉，穿腮破喉，喘促等險象，皆係猩紅熱併發白喉及肺炎之症。然中醫治此二種疹病之法，大同小異，雖有肺胃之分，實則皆係注重肺胃，兼籌並顧，原無各別治法，似無庸過事區分。
茲為預防本病之蔓延傳染，不得不將麻疹與猩紅熱二症鑑別之點，根據西醫醫理，分述大略如下：
1．麻疹，此症特異之點，在前驅期第二日終，軟口蓋俗稱內上膛之處即黏膜發內疹，此時加答兒之症狀極顯明，例如結膜加答兒，則二目羞明流淚；鼻加答兒，則噴嚏流涕；咽頭氣管加答兒，則咽痛咳嗽等。再則為麻疹各斑之間？必有健康之皮膚中醫所渭界限分明為之界限，絕不融合。
猩紅熱則否，往往愈出愈多，如一片草紅紙樣。其次，則麻疹先發於顏面，而後及於全身，其發熱症狀，則在前驅期，惡寒發熱一、二月，即覺熱退輕減，此時往往認為偶爾感冒，巳告愈。乃再隔一、二月，忽然又發熱，遂即漸漸發疹，此即所謂麻疹之二度注意此一二字發熱，此皆麻疹之特異狀態也。
2．猩紅熱，此症中醫俗名爛喉痧，即此名稱，循名責實，已可認定此症之性質。蓋此症最多併發實扶的斯，（即白喉，重者一，二日即腫爛致命。）口腔、齶下腺及頸部淋巴腺，皆腫張，胙腮等類更有特具之覆盆子舌，絳赤色其疹與疹之間，愈紅愈重？漸漸腫帳潮紅融成一片。
界限不分且其疹之發生，先自鎖骨下與頸部為始，而後及於全身，但無論如何潮紅，面部發疹甚少．尤其口之周圍，多現蒼白色，而無一疹，此猩紅熱特異之狀態也。此症併發之白喉，最為危險，不呵不知，第三星期以後續發之腎臟灸、（顏面浮腫，尿量短濁，有大量沉澱物）肺炎等症，亦危險，故疹後更宜謹慎。
【治法】余所以略述西醫關於麻疹及猩紅熱之病狀及鑑別者，並非希望醫者盡以西法治療此二症。實以此：二症，尤其猩紅熱一症，在大流行時，害人最速，必兼白喉．小兒尤危。往往不及治療，已瀕危險，此時唯一特效方法，即為預防注射，萬不可偏信中醫．致罹傳染，此二症．在真正之西醫，固不難診斷明確，施一切防疫方法及治療方法。若在窮鄉僻壤，缺乏高明醫者，或唯讀中醫書，缺乏西醫常識之中醫，一遇此症。
白話文：
一、傳染病類
西醫認為麻疹初期會發燒兩次，疹子會先出現在皮膚黏膜和結膜（例如口腔內、眼睛內），因此會有流淚、咳嗽等症狀。疹子先從臉部開始，然後蔓延到脖子、軀幹和四肢，疹子界限分明，大小像亞麻仁子，每個疹子中央還有許多小丘疹。發疹期間體溫最高，大約一、兩天後退燒，疹子在第三、四天消退，第五、六天脫屑，第八到第十天恢復。
猩紅熱的症狀是發燒、畏寒、咽喉劇痛、頭痛、疲倦，甚至抽搐或出現腦膜炎症狀。一、兩天後，會出現許多像帽針頭或亞麻仁子大小的鮮紅色密集成群的疹子，從頸部和胸部開始，遍佈全身，形成一片紅斑（嚴重時像紅紙一樣）。疹子裡含有膿液，但嘴唇和下巴部位疹子較少。舌苔初期為白色，第四、五天變成紅色（覆盆子舌），也就是中醫所說的深絳色舌苔。
中醫的「肺疹」是指疹子呈顆粒狀而非片狀，類似西醫的麻疹；「胃疹」是指疹子密佈，沒有界限，類似西醫的猩紅熱。「濕熱蒸盛，口舌咽喉疳軟，齦腐咽閉，穿腮破喉，喘促」等危急症狀，都是猩紅熱併發白喉和肺炎的表現。但中醫治療這兩種疹子的方法大同小異，雖然有肺、胃之分，但實際上都重視肺胃的治療，沒有明顯區別。
為了預防這兩種疾病的傳播，必須區分麻疹和猩紅熱的差異。根據西醫的觀點，主要區別如下：
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麻疹的特點是：在前驅期（發病初期）第二天結束時，軟顎（俗稱內上膛）黏膜會出現疹子，此時伴隨的卡他性症狀非常明顯，例如結膜卡他則眼睛紅腫流淚；鼻卡他則噴嚏流鼻涕；咽喉氣管卡他則咽喉痛咳嗽等。此外，麻疹各個疹子之間會有健康的皮膚，也就是中醫所說的「界限分明」，疹子絕不會融合。猩紅熱則不同，疹子會越來越多，像一片紅紙。其次，麻疹先從臉部開始，然後蔓延全身。發熱症狀則在前驅期出現惡寒發熱，一、兩天後會感覺退燒，此時往往誤以為只是普通感冒好了。然後隔一、兩天後，又突然發燒，接著就逐漸出現疹子，這就是麻疹所謂的「二度發熱」，這是麻疹的特殊表現。
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猩紅熱，中醫俗稱「爛喉痧」，這個名稱已說明此病的性質。因為此病最容易併發白喉（嚴重者一、兩天內就會腫爛致死）。口腔、頜下腺和頸部淋巴結都會腫脹，還有特徵性的覆盆子舌（絳紅色）。疹子與疹子之間會越來越紅，逐漸腫脹潮紅融合成一片，界限不明顯。疹子從鎖骨下方和頸部開始，然後蔓延全身，但無論如何潮紅，面部疹子很少，尤其嘴巴周圍多呈現蒼白色，沒有疹子，這是猩紅熱的特殊表現。此病併發白喉最危險，此外，第三周以後併發腎炎（面部浮腫，尿量減少渾濁，有大量沉澱物）和肺炎也很危險，因此疹子消退後更需謹慎。
【治療方法】我簡述西醫關於麻疹和猩紅熱的病狀和鑑別方法，並不是希望醫生都用西醫方法治療這兩種疾病。實際上，這兩種疾病，尤其是猩紅熱，在大流行時，傳染速度很快，常會併發白喉，兒童尤其危險，往往還沒來得及治療就已經很危險了。此時唯一有效的辦法就是預防注射，絕對不能迷信中醫，導致感染這兩種疾病。在真正的西醫那裡，診斷和治療並不困難，可以採取一切預防和治療措施。但在偏遠地區，缺乏優秀醫生，或者只有中醫知識，缺乏西醫常識的中醫，一旦遇到這種疾病，……