《止園醫話》~ 病症卷三 (27)
病症卷三 (27)
1. 一、傳染病類
王芝亭君為山東安邱縣老醫，經驗宏富，邇時年已六旬，為全鎮治溫病之聖手，余在當時方中年，論症多與此君合，故此症為余最得意之一例，以後遇有此症，無不應手奏效也。
以上所列醫驗，多係危篤之溫病，不論春夏秋冬，各種溫病，除略加一、二味因時令所用之藥外，例如暑溫，則加藿香、益元散等。其最有效之藥，則為連翹、金銀花、桑葉、菊花、鮮石菖蒲、鮮佩蘭、鮮薄荷、鮮藿香、黃連、黃芩、鬱金、牛黃、犀角、紫雪丹等。蓋此症一見內閉徵兆，例如劇烈之嘔逆，頑固之肌熱，精神昏迷或發狂，四肢或厥逆，即速以以上各藥，大劑加減與服，百試百驗，活人多矣。對此症常用之中藥，例如生地、元參、半夏、花粉或瓜蔞等，用之得當，亦有效。
但大黃、芒硝峻下之品，用之必格外謹慎，雖有必不得已用之者，然用不得當，則流弊大也。蓋此內閉危症，純是穢濁上壅，其邪不純在腸胃，故芳香、辛開、苦降皆為不二法門，其治法遠勝西醫，何啻倍蓰。此症最難治者，為嘔逆及昏迷發狂，應注意。
余治溫病，何止千百，幸無大誤，差堪自信，選錄各案，多係危乎其危並非普通小恙，所擬之方，均係百試百驗，所揭示禁用之藥，亦係治此症最易誤犯者，竭誠相告，願讀餘書者，實地試驗也。
溫病必不得已時，脈沉實腸胃大熱方可試用瀉藥，總以先用木香檳榔丸或小量之熟大黃，或西藥中之甘汞錠分量宜小，且不可與中藥同時並用等，緩緩下之，得便即止，萬不可驟用大量，戒之戒之，認症不確，寧以緩用為是。
溫病當正規之發熱、身痛、頭痛等症，以清解而癒；腸熱甚者？瀉利潮熱，下之而癒；人皆能治，不必細述。所最可畏者；即為逆傳心包絡一症，致死之由，皆在於此。醫者認症及病家稍有錯誤，必致斷送性命，願讀餘書者，對於本病，逆傳之理論及各醫案，三致意焉。
痧子、疹子、瘟疹，瘤子、丹痧、斑疹、風疹、癮疹、騷疹，均中醫書此症之別名，西醫則分麻疹與猩紅熱二種（發疹窒扶斯及藥物發疹從略），傳染極速，且小兒患者尤多，不可忽也。
【原因】中醫書謂疹乃溫毒內蘊、外感時癘（不正之氣）而發，雖有肺疹、胃疹之分，風、寒、暑、濕、燥、火之別。實則此症原因，極易明瞭，所謂疹本六氣客邪，風寒暑濕，必從火化，此火字即足以概之，不必畫蛇添足，反致滋人迷惑。西醫謂本病之原因，由於空氣及物體（例如患者所用衣物）介入者（由人傳人）之傳染等說，亦與中醫說相通，惟有創傷之時，尤易傳染，此理則中醫不講也。
【症候】中醫論病：無潛伏期、前驅期之名稱，故此症初起，只得先以倦怠為始，繼則發熱、頭痛、喘急、咳嗽、嘔惡，此時鼻涕眼淚加多，眼含水痕，尤為顯明，西醫所謂加答兒性症候是也。發熱愈甚，顏面皮膚腫脹，約三、四日或一、二日，始見疹形發出。發熱一，二日即出者輕，四、五日始出者重，若至六、七日千熱，而疹子隱伏不透者最危險，一現即隱者更險。疹分二種，胃疹則如云密佈，肺疹由點點分明。
白話文：
一、傳染病類
一位名叫王芝亭的山东安邱县老中医，医术高超，经验丰富，年近六旬时已是当地治疗温病的权威。我当时正值中年，在诊断病情方面多与他意见一致，因此他治疗温病的经验对我帮助很大，后来我遇到类似病例，都能药到病除。
我记载的这些病例，大多是危急重症的温病，无论春夏秋冬，各种温病的治疗，除了根据季节略加一两味药，例如暑温就加藿香、益元散等，最有效的药物是连翘、金银花、桑叶、菊花、鲜石菖蒲、鲜佩兰、鲜薄荷、鲜藿香、黄连、黄芩、郁金、牛黄、犀角、紫雪丹等。一旦发现病情危重，出现内闭症状，例如剧烈呕吐，顽固的高烧，神志昏迷或发狂，四肢厥冷等，就立即用以上这些药，大剂量加减服用，屡试不爽，救活了很多病人。生地、元参、半夏、花粉或瓜蔞等药物，用得恰当，也有效。
但是大黄、芒硝等峻下之品，必须格外谨慎使用。即使必须使用，也要注意用量，否则后果严重。因为这种内闭危症，是由于秽浊之邪壅塞于上，邪气并不主要在肠胃，所以芳香、辛开、苦降的方法都是有效的治疗途径，疗效远胜于西医。这种病最难治的是呕吐和昏迷发狂，应特别注意。
我治疗温病的病例数不胜数，幸亏没有出现大的失误，也算是积累了经验。我挑选的这些病例，都是病情危急的重症，并非普通的小病。我所记载的处方，都是屡试不爽的有效方剂，而提到的禁用药物，也是治疗此病最容易出错的地方，我诚恳地告知大家，希望阅读我笔记的人，能够实地去尝试。
温病确需使用泻药时，必须是脉象沉实，肠胃热盛的情况下才能尝试。最好先用木香槟榔丸或少量熟大黄，或者西药中的甘汞片，剂量要小，并且不能与中药同时服用，缓慢服用，泻下通畅即停，千万不能骤然服用大量泻药，务必小心谨慎。如果症状不确定，宁可缓和用药。
温病正常的症状是发热、身痛、头痛等，用清解的方法即可治愈；肠胃热盛的，泻利潮热，泻下即可治愈；这些都是常见的治疗方法，不必细说。最可怕的是逆传心包络，导致死亡的原因都在于此。医生的诊断或病人稍有差错，都可能危及生命，希望阅读我笔记的人，能够认真研读本病逆传的理论和各种病例。
痧子、疹子、瘟疹、瘤子、丹痧、斑疹、风疹、瘾疹、骚疹，都是中医书中对这种疾病的不同称呼，西医则分为麻疹和猩红热两种（发疹性药物疹从略），传染速度极快，而且儿童患者尤多，不可忽视。
【原因】中医书上说疹子是由于温毒内蕴，外感时邪（不正之气）而发，虽然有肺疹、胃疹之分，风、寒、暑、湿、燥、火的分别，但实际上，这种病的原因很容易理解，所谓疹子，本就是六淫客邪（风寒暑湿燥火）引起的，而“火”这个字已经足以概括，不必多加解释，反而会让人迷惑。西医认为这种病的原因是由于空气和物体（例如患者的衣物）传播（人传人）的传染，这与中医的说法也相通，只是中医没有提到创伤更容易传染这种说法。
【症状】中医论病没有潜伏期、前驱期的说法，所以这种病的初期，只是感到疲倦，然后发热、头痛、呼吸急促、咳嗽、呕吐，这时鼻涕眼泪增多，眼含泪痕尤为明显，这也就是西医所说的卡他性症状。发热加重，颜面皮肤肿胀，大约三、四天或一、两天，疹子就长出来了。发热一、两天就长疹子的病情轻，四、五天以后才长疹子的病情重，如果发热六、七天，疹子隐而不透，那就最危险了，疹子一会儿出现一会儿消失的更危险。疹子分为两种，胃疹像云一样密布，肺疹则是一点点分明。