《止園醫話》~ 病症卷三 (26)
病症卷三 (26)
1. 一、傳染病類
七月八日第四方（脈案）嘔吐已平，肌熱時甚時輕，大解熱泄，腹疼重墜，次數頻多，煩滿痞悶，口渴思涼，神志轉清，（此是佳兆）舌苔薄膩，脈弦滑而緊，暑滯濁熱，留連腸胃，症勢雖堿，濕熱仍未全除，再以原方加減治之。
鮮薄荷一錢、川連一錢五、另以吳萸五分煎水炒益元散四錢、鮮藿香一錢、枯芩一錢、通草一錢、鮮石菖蒲四錢、杭芍四錢、麩炒枳殼一錢、萊菔子一錢、金銀花四錢、廣木香一錢五、梔子皮一錢、香豆鼓二錢、連翹一錢、扁豆皮二錢、鮮荷葉四錢、香附米一錢、鮮佩蘭一錢、鬱金一錢五、紫雪丹七分，分二次沖入，水煎分二次服。
七月九日第五方（脈案）暑滯積熱，黏滯腸胃，肌熱未盡，大解次數雖減，所下黏滯未淨腹仍墜痛，煩渴痞悶，舌苔膩，脈弦滑。所幸漸能飲食，精神已清，不致發生他變，再以宣通、清化、肅降為主，病去八、九，可望痊癒矣。
金銀花四錢、炒白芍四錢、木香檳榔丸三錢、布包香附米二錢、鮮佩蘭二錢、益元散四錢、炒黃芩一錢、萊菔子一錢、薏仁四錢、廣木香一錢五、枳殼一錢五、麩炒扁豆皮四錢、鮮荷葉四錢、川連一錢五、鬱金一錢五、通草一錢、鮮石菖蒲二錢此方約服五、六劑痊癒。
此溫病逆傳最危險之一例，最有研究之趣味，此症西醫亦斷定為腸窒扶斯並無錯誤，何以有用盡種種方法，竟不能治癒，且愈止吐而吐更甚，愈退熱而熱愈甚邪？於此可以證明中西醫必各有所長，各有所短，中西藥必各有所宜，絕不能強為攏合。余既主張用西藥，即講西醫醫理，用中藥，即講中醫醫理，方能徹底認識治法。
最大目的，在使病者不死，又何可固執一途耶？余主張只學西醫，不能完全適用於現代之病症，不學正當精純之中醫，亦不能適用於一般之病症。所可慮者，中醫只學淺近西醫之皮毛，即自命為通西醫，有志之西醫，研究中醫，又苦於不得良師，只於五里霧中自古中醫市儈故意捏造玄虛，使入迷惑，反將靈驗精純之醫藥，隴以煙霧，壞根即在於此。
學得腐敗不靈之中醫，即自命為通中醫，牽強拉扯，直欲將中西醫混為一談，危哉危哉，殺人之機會更多矣。此暑溫與其他溫病，大同小異，溫病之可以致人死命，內閉一症，（即此症）最為難治．此方最靈，試驗多矣。此症在庸中醫，必用小陷胸湯，再下一等之庸中醫，必用承氣湯，再下一等之庸中醫，見有表熱：便解表發汗而用桂枝湯。
但用小陷胸湯，必無效，用承氣湯、桂枝湯，一劑而精神昏迷狂躁，必致上竭下厥，立成不治之絕症矣。此餘閱歷四十年之實驗談，並非武斷。親見此症誤於中藥者，不知凡幾，筆難盡述。凡遇此逆傳重症，嘔逆昏迷，頭痛煩躁身熱（七八日之後）務宜仿照此方法，百試百驗也。
白話文：
一、傳染病類
7月8日，患者嘔吐已止，體溫時高時低，大便次數頻繁，且帶有熱氣，腹痛且墜脹感明顯，頻率高，感覺胸腹脹滿、悶氣，口渴想喝涼水，精神狀態好轉（這是好兆頭），舌苔薄而略厚膩，脈象弦細而滑，診斷為暑熱鬱積在腸胃，雖然症狀減輕，但濕熱尚未完全清除，繼續使用原方加減治療。
處方：鮮薄荷1錢、川連1錢5分、吳萸5分煎水炒益元散4錢、鮮藿香1錢、黃芩1錢、通草1錢、鮮石菖蒲4錢、白芍4錢、麩炒枳殼1錢、萊菔子1錢、金銀花4錢、廣木香1錢5分、梔子皮1錢、香豆鼓2錢、連翹1錢、扁豆皮2錢、鮮荷葉4錢、香附米1錢、鮮佩蘭1錢、鬱金1錢5分，紫雪丹7分，分二次沖服，水煎分二次服用。
7月9日，患者暑熱積滯腸胃，體溫尚未完全恢復正常，大便次數減少，但排出物仍黏滯不清，腹部仍墜痛，煩渴、胸腹脹滿，舌苔厚膩，脈象弦細而滑。幸好患者已能進食，精神狀況良好，病情沒有惡化，繼續以宣通、清熱、降逆為治療原則，病情已痊癒八九成，預計很快就能痊癒。
處方：金銀花4錢、炒白芍4錢、木香檳榔丸3錢、布包香附米2錢、鮮佩蘭2錢、益元散4錢、炒黃芩1錢、萊菔子1錢、薏仁4錢、廣木香1錢5分、枳殼1錢5分、麩炒扁豆皮4錢、鮮荷葉4錢、川連1錢5分、鬱金1錢5分、通草1錢、鮮石菖蒲2錢，此方約服用五到六劑即可痊癒。
此案例是溫病逆傳中最危險的一種，也是最值得研究的病例。西醫診斷為腸梗阻並無錯誤，但為何使用各種方法都無法治癒，反而嘔吐更嚴重，退熱後反而更熱呢？這證明中西醫各有優勢和不足，中西藥也各有適用場合，絕對不能強行融合。我主張，使用西藥就講西醫理論，使用中藥就講中醫理論，才能徹底了解治療方法。
最大的目標是讓病人不死，為何要固執於單一療法呢？我認為只學習西醫，無法完全適用於現代所有疾病；不學習正統精純的中醫，也無法適用於所有疾病。令人擔憂的是，一些中醫師只學習西醫的皮毛就自稱通曉西醫；而一些有志於研究中醫的西醫師，卻苦於找不到好的老師，只能在迷霧中摸索。古代一些庸醫故意捏造玄虛，以迷惑世人，將靈驗精純的醫藥蒙上陰影，問題的根源就在於此。
一些人學到的是腐敗無效的中醫，就自稱通曉中醫，牽強附會，想要將中西醫混為一談，真是太危險了，造成病人死亡的機會更多了。這種暑溫和其他溫病大致相同，溫病可以致死，其中內閉（即本病例）最難治療。此方療效極佳，經多次驗證。庸醫治療此症，通常會使用小陷胸湯；更差的庸醫會用承氣湯；再差的庸醫，看到表熱就會用桂枝湯解表發汗。
但使用小陷胸湯必然無效，使用承氣湯或桂枝湯，一劑下去病人就會精神昏迷、狂躁，導致上焦虛脫下焦厥冷，很快就會變成不治之症。這是我的四十多年臨床經驗總結，並非武斷之言。我親眼見過無數因中藥治療錯誤而導致此症的病例，無法一一列舉。遇到這種逆傳重症，出現嘔逆、昏迷、頭痛、煩躁、發熱（七八天后）的情況，務必仿照此方法治療，百試百靈。