《止園醫話》~ 病症卷三 (25)
病症卷三 (25)
1. 一、傳染病類
伊家本不信中醫，此於無可奈何時，始延中醫診治，競獲痊癒，可見天下事不可執一定之見也。病狀脈案，詳列於後，此為溫病已經逆傳極重之內閉症，故歷三十餘年，餘猶保存此醫案也。
第一方（脈案）暑滯積熱，濁垢壅阻不宣，頭痛而暈，肌燒如灼，皖愎鬱悶、攻痛，泛逆嘔吐，滴水不下，大解泄稀，舌苔膩，脈弦滑而緊。症係表裏兼重，暑熱兼濕，法宜苦降辛通、芳香化濁，以圖挽回，占希之年，病邪纏綿，失治多日，內閉可慮，合議立方待高明裁定。脈案文字有鄙俚句怯，以係他人執筆，不便干涉，今仍其舊。
鮮薄荷一錢、五川連二錢、以吳萸八分合水另煎鬱金一錢，飛滑石四錢、鮮石菖蒲三錢、鮮藿香二錢、枯芩一錢、竹茹一錢、枳殼錢五、紫蔻仁錢五、鮮荷葉四錢、鮮佩蘭二錢、廣陳皮錢五、金銀花四錢、法半夏一錢、另用灶心土一兩、鮮枇把葉一錢、通草一錢，先煎水八杯，再用此水煎以上各藥，煎妥二小杯，沖入真紫雪丹一錢，一杯五分俟藥已冷，先將病人鼻孔攝緊，不會聞知藥味一氣飲下一小杯，日服三次。此症唯一難關，即係劇烈之嘔吐，滴水不存，連日在醫院均係注射，不能服藥。
故用此法。
七月六日第二方（脈案）服前藥幸得未吐，（伊家大喜，據云十餘日見水即吐，嘔逆不止，此為第一次受藥也）肌熱較退，暑滯積熱，羈困不宣，胸腹痞悶，嘔吐稍平，煩擾不安，神志時時昏迷，大解泄溏黏稠，便數忽多忽少，舌苔膩，脈弦滑．嘔熱略減，此內閉各竅，略見開通，然仍屬險期，再以芳香苦辛，宣清、通化、肅降、升達中焦論治。
鮮石菖蒲四錢、川連一錢、另以吳萸四分合煎鮮葦根一兩、鮮藿香二錢、枯芩一錢、竹茹三錢、銀花四錢、益元散四錢、麩炒枳殼一錢五、連翹二錢、鬱金一錢五、廣陳皮一錢五、檳榔片一錢五、扁豆皮四錢、高梁米五錢、鮮荷梗四錢、炒萊菔子一錢，余以此藥味太劣，嘔症不欲用之，此乇君主張加入，並識之，紫雪丹八分，分二次沖入，杏仁一錢、通草一錢仍以灶心土一兩照前法煎服。
七月七日第三方（脈案）服藥後，嘔逆已平，（此是大效，起死回生，在此一著）痰沫仍多：神志不清，手心燒灼，煩渴痞悶不安，大解泄利黃稠而黏，重墜腹疼，舌苔膩，脈弦滑，暑滯濕熱與氣互結，難期立化，再以原方略加宣開之品，以冀解除暑滯，宣通清竅。
鮮薄荷一錢，五金銀花四錢，益元散四錢，鮮藿香二錢，連翹二錢，鬱金一錢五，鮮佩蘭一錢五，川連一錢五，另以吳萸五分煎水麩炒枳殼一錢五，扁豆花三錢，枯芩一錢，廣木香一餞五，鮮石菖蒲四錢，青陳皮一錢五，橘紅二錢，通草一錢，萊菔子一錢，木香檳榔丸三錢，高梁米五錢，鮮荷葉四錢，紫雪丹八分，分二次沖入此藥煎妥，分二杯，早晚各服一杯，不需用手術矣。
白話文：
一、傳染病類
這位病人原本不信中醫，直到沒辦法了才找中醫師看診，最後竟然痊癒了，可見世事不能一概而論。詳細的病症和脈象記錄如下：這是一種溫病，已經發展到極其嚴重的內閉症，所以過了三十多年，我仍然保留著這份醫案。
第一次用藥（脈象記錄）：暑熱積聚，濁氣阻塞不通，頭痛頭暈，皮膚發熱像火燒一樣，胸腹脹滿疼痛，噁心嘔吐，一點水都喝不下，大便稀溏，舌苔厚膩，脈象弦滑而緊。症狀是表裡都受累，暑熱夾雜濕邪，治療方法應該用苦寒瀉火、辛溫解表、芳香化濁的藥物，以期挽回病情。病人年紀已高，病邪纏綿日久，延誤治療多日，內閉的危險性值得考慮，因此商議後決定用藥，並請高明醫師裁定。脈象記錄中的文字有些粗俗，因為是他人記錄的，我不便修改，就保留原樣。
處方：鮮薄荷一錢、川連二錢、吳萸八分（另煎）、鬱金一錢、滑石四錢、鮮石菖蒲三錢、鮮藿香二錢、黃芩一錢、竹茹一錢、枳殼五分、紫蔻仁五分、鮮荷葉四錢、鮮佩蘭二錢、陳皮五分、金銀花四錢、法半夏一錢；另用灶心土一兩、鮮枇杷葉一錢、通草一錢。先用八杯水煎煮灶心土、枇杷葉、通草，再用此藥汁煎煮其他藥物，煎成兩小杯，沖入真紫雪丹一錢，一杯分五次服用。藥冷後，先捏緊病人的鼻孔，避免聞到藥味，一口氣喝下一小杯，一日三次。這個病症最大的難關就是劇烈的嘔吐，一點水都留不住，病人連日都在醫院注射，無法服用藥物，所以才用這種方法。
七月六日第二次用藥（脈象記錄）：服用前藥後，幸好沒有嘔吐（病人家人非常高興，說十多天來只要喝水就會嘔吐，嘔逆不止，這是第一次服藥）。肌膚發熱減輕，暑熱積滯，仍然阻塞不通，胸腹脹滿，嘔吐略微減輕，煩躁不安，神志時而昏迷，大便溏稀黏稠，大便次數忽多忽少，舌苔厚膩，脈象弦滑。嘔吐發熱略減，這是內閉的各個竅位略微開通，但仍然處於危險期，繼續用芳香苦辛、宣洩清熱、通利化濁、肅降、升達中焦的藥物治療。
處方：鮮石菖蒲四錢、川連一錢、吳萸四分（另煎）、鮮蘆根一兩、鮮藿香二錢、黃芩一錢、竹茹三錢、金銀花四錢、益元散四錢、麩炒枳殼一錢五分、連翹二錢、鬱金一錢五分、陳皮一錢五分、檳榔片一錢五分、扁豆皮四錢、高梁米五錢、鮮荷梗四錢、炒萊菔子一錢。我認為藥味太烈，嘔吐症狀不宜使用，這是某先生主張加入的，在此說明。紫雪丹八分，分二次沖服，杏仁一錢，通草一錢，仍然用灶心土一兩，按照前法煎服。
七月七日第三次用藥（脈象記錄）：服藥後，嘔逆已經停止（這是大效，起死回生，就在這一劑藥），但痰液仍然很多；神志不清，手心灼熱，煩渴胸悶不安，大便黃稠而黏，腹部墜脹疼痛，舌苔厚膩，脈象弦滑。暑熱濕邪與氣機互相凝結，很難立刻化解，再次使用原方，略加一些宣通開竅的藥物，希望能解除暑熱，宣通清竅。
處方：鮮薄荷一錢、金銀花四錢、益元散四錢、鮮藿香二錢、連翹二錢、鬱金一錢五分、鮮佩蘭一錢五分、川連一錢五分、吳萸五分（另煎）、麩炒枳殼一錢五分、扁豆花三錢、黃芩一錢、廣木香一錢五分、鮮石菖蒲四錢、陳皮一錢五分、橘紅二錢、通草一錢、萊菔子一錢、木香檳榔丸三錢、高梁米五錢、鮮荷葉四錢，紫雪丹八分，分二次沖服。煎好藥後，分兩杯，早晚各服一杯，不需要手術了。