《止園醫話》~ 病症卷三 (24)
病症卷三 (24)
1. 一、傳染病類
余認此症為溫病第三期極危之候，中醫所謂。溫邪逆傳心包絡，竅閉昏痙之內閉外聣是也。腦膜炎併發症乃本中醫學說，與以芳香逐穢開竅之品，以冀化其久滯膻中之熱邪，又以病者距城二十餘裏恐購藥需時，先以隨帶之紫雪丹一錢，用鮮竹葉以院內適有叢竹水化灌眼：又用平安散納入鼻內取嚏（並未得噴嚏），並令速將殮衣除去，鄉俗瀕死，必服棉衣，此時室內既熱，病者表亦發熱，故令去之。約三時餘，病者目漸轉動，嗣服中藥一劑，用小茶匙灌一晝夜方完。
如下第一方，鮮薄荷三錢、石菖蒲四錢、金銀花二兩、黃芩二錢、連翹一兩、川連二錢、吳萸炒鬱金三錢、佩蘭三錢、犀角二錢、橘紅一錢、鮮竹葉一兩，煎妥後化入牛黃清心丸二粒。用井白涼水鄉中無冰將藥隔杯鎮涼，以小茶匙頻頻灌入病者口中，並將病床上頭略墊高，令病者仰臥，上半身令稍高．時時撫摩病者頸喉部，使藥水容易下嚥。至第二日下午，漸漸能自咽藥，而口眼亦能自動，夜間能語。
呼渴，屢次飲水，一夜極多，餘藥亦一次飲下。
第三日晨，精神漸清，又延余診，處方如下：
第二方，佩蘭三錢、犀角一錢、石菖蒲五錢、川連一錢、吳萸炒連翹四錢、丹皮三錢、菊花三錢、金銀花三錢、黃芩二錢、枳殼一錢、鮮竹葉三錢、橘紅二錢、陳皮一錢、鬱金一錢、化服至寶丹五分，作二次分服此藥服後大效，已能進飲食，啜藕粉一碗。
診左右手均有脈，且右手現洪大脈，病者自覺諸症全去，唯身體酸軟，仍不能動，頭暈，耳聾，以餘急於回城，囑令照原方服三劑，以後病者又自主張，每日服牛黃清心丸一粒，又服五日痊癒。
按：此病以前治療經過，頗不能詳，以意度之，不外汗下二法，均已用之。其病因汗下均不得法，遲延至二十餘日，是以無形無質之熱氣（即溫邪）逆傳入心包絡，彌漫於空洞高巔之膻中。既無形質，又不在肺胃血脈，徒以苦寒攻奪，車溫發表，均屬無的放矢，與病毫不相干，故余宗芳香逐穢開竅之說，大劑救援，幸能挽回。
余所治內閉之症多矣，未有如此症之重篤者，故特識之，此症藥費值太昂，貧農之家，不易措辦，幸余表叔盧平甫先生擔任之，使此重症，得慶更生，殊令人感佩。此人乳名何浪堂，餘小時即與之識，病癒後極健壯，每進城恆以棗果餉餘，後至八十餘而卒。至今餘表兄弟等，相見扳談均猶以此症為資料也。
張夫人住濟南西鄉辛莊，年六十九歲，患暑溫症。伊家係洋行職員，信仰西醫，歷來患病，亦均經西醫治癒。病者初患寒熱、下利、嘔吐，住城內某醫院，治療凡十餘日，病勢沉重，無法治療。該醫院斷為必死之症，通知伊家病重，迫不得已，舁回家中，延余及王芝事先生第五鎮炮五標一營軍醫長合診。
白話文：
一、傳染病類
我認為此病是溫病第三期極度危急的狀態，也就是中醫所說的溫邪逆傳心包絡，導致神志昏迷、抽搐，內閉外阻的症狀。這與西醫所說的腦膜炎併發症相符。我採用芳香化濕、開竅的藥物，希望能化解久滯於膻中（胸部）的熱邪。因為病人住的地方離城裡二十多里路，購藥需要時間，所以我先用隨身攜帶的紫雪丹一錢，用新鮮的竹葉（院子裡剛好有竹子，用竹葉水）清洗病人的眼睛；又將平安散放入病人的鼻中使其打噴嚏（但實際上並沒有打出來），並讓病人迅速脫去棉衣。鄉下人臨死前習慣穿棉衣，而室內又很熱，病人本身也發熱，所以要脫掉。大約三個多小時後，病人的眼睛開始轉動，接著我給他服用一劑中藥，用小茶匙一點點灌下去，一整天都餵藥才完成。
第一劑藥方是：鮮薄荷三錢、石菖蒲四錢、金銀花二兩、黃芩二錢、連翹一兩、川連二錢、吳萸炒鬱金三錢、佩蘭三錢、犀角二錢、橘紅一錢、鮮竹葉一兩，煎好後加入牛黃清心丸二粒。用井水（鄉下沒有冰）隔著杯子鎮涼，用小茶匙頻繁地灌入病人口中，並將病床床頭稍微墊高，讓病人仰臥，上半身略高一些，隨時撫摸病人的頸喉部，使藥水更容易吞嚥。到第二天午後，病人漸漸能夠自己吞嚥藥物，眼睛嘴巴也能夠自主活動，晚上還能說話。
病人感到口渴，多次喝水，一夜喝了很多水，剩下的藥也一次喝完。
第三天早上，病人的精神逐漸清醒，他又請我診治，我開了下面的藥方：
第二劑藥方是：佩蘭三錢、犀角一錢、石菖蒲五錢、川連一錢、吳萸炒連翹四錢、丹皮三錢、菊花三錢、金銀花三錢、黃芩二錢、枳殼一錢、鮮竹葉三錢、橘紅二錢、陳皮一錢、鬱金一錢，再加至寶丹五分，分兩次服用。服用此藥後效果顯著，病人已經能夠進食，喝了一碗藕粉。
診脈發現左右手都有脈搏，而且右手脈象洪大，病人自覺所有症狀都消失了，只是身體酸軟，仍然不能動，頭暈，耳聾。因為我急著回城，所以囑咐他按照原方再服用三劑。之後病人自己又每天服用牛黃清心丸一粒，又服用了五天就痊癒了。
說明：此病之前的治療經過，不太清楚，我推測，大概用過發汗和攻下兩種方法。因為發汗和攻下方法不得法，耽誤了二十多天，所以無形無質的熱氣（也就是溫邪）逆傳入心包絡，瀰漫在膻中。既無形質，又不位於肺胃血脈，單純用苦寒的藥物攻邪，發汗解表，都是沒有針對性的，與疾病毫無關係，所以我採用芳香化濕、開竅的藥物，大劑量搶救，幸運地挽救了病人。
我治療過很多內閉的病例，沒有比這個更危重的了，所以我特別記錄下來。這個病的藥費很高，貧困的農民家庭很難負擔，幸好我表叔盧平甫先生承擔了費用，使得這個重症病人得以康復，令人十分感動。這個人乳名何浪堂，我小時候就認識他，病癒後非常健康，每次進城都用棗子等水果招待我，後來活到八十多歲才去世。直到現在，我和表兄弟們相見聊天，都還以此病例作為談資。
張夫人住在濟南西鄉辛莊，六十九歲，患暑溫病。她家是洋行職員，信仰西醫，過去生病也都是由西醫治癒的。病人一開始出現寒熱、腹瀉、嘔吐的症狀，住進城裡某家醫院，治療了十多天，病情嚴重，無法治療。醫院判斷病人必死無疑，通知她家人病情危重，無奈之下，家人把她抬回家，請我和王芝事先生（第五鎮炮五標一營軍醫長）會診。