《止園醫話》~ 病症卷三 (23)
病症卷三 (23)
1. 一、傳染病類
此一例在溫熱病中，為較重之症．其前半治療經過，無從查考。然此病者家甚貧，想其得病之初，未必及時延醫診治，迫至病勢加重，延醫治療，亦恐不能按時服藥，以致汗下、清涼，均失病機。溫熱鬱久，津液大耗，而在內之實邪，仍未盡去，是以餘接治之初，一經緩下，病勢力減。
但此症現象，若僅拘泥於脈象，萬無再下之理，然實邪仍在，腸之穿孔，已有可疑，若只與以滋陰之品，勢必助其膠滯，無濟於事。若只與緩下，則實邪雖減，真陰愈虧，不但虛熱可慮，且恐因此消耗，驟然發生心臟停止之險。以其脈太危險故餘不敢用大黃，以此藥刺激腸胃，且瀉後又有收縮性也。
亦不敢用蓖麻子油，以病者湯水已難下，此藥殊不適口，且以餘之經驗，屢見有虛熱已極，服此藥驟然心臟停止者，此例亦不少。考藥物學，此藥極和平，此蓋因其滑瀉太甚，對於心臟衰弱者，大有不良影響歟！餘惟恐略知西藥梗概者，妄用西藥，發生危險，故不厭詳細說明。此種脈象，若用阿斯比林等退熱，禍不旋踵，此又不可不注意者也。
此種分際，以用中藥麻仁、蔞仁等為緩下潤腸劑，比較穩妥，然蔞仁過用，亦能重瀉，麻仁效較緩，故加減復脈湯中採用之，然不如用甘汞之效確實而速，故以此緩緩消息之。而又以大劑滋陰中藥，以救濟之，是以得獲痊癒。
此人幸是貧苦，若在寬裕之家，初感溫邪，及時延醫診治，遇有謹守古法之醫者，必以勞後感溫四字為鐵板注腳，必用人參。一劑之後．周身毛孔皆閉，殺人之禍，即基於此，雖有智者，無以善其後矣。用中藥必講中醫之醫理，用西藥必講西醫之醫理，不可渭中藥之瀉藥，即西藥之瀉藥。
此症中醫滋陰之說，精妙絕倫：其藥亦確實有效，當此千鈞一發之際，實不能不推中醫藥為獨步。設使此症用甘汞得效後，再以西藥繼續治療，餘不知以用何法為有特效，強心劑耶？退熱劑耶？清涼劑耶？強壯劑耶？余於四十年前恆用之，至今日余敢斷言，均不及中藥之滋陰和平有效也。餘希望中西兩醫，互濟為用。
各保其獨立之特長，而漸進於世界完善之醫學．以造福於人類，當有諒餘言者。此症完全施診施藥，病癒後贈餘茶葉一盒、酒兩瓶，古道猶存。於此證之，願我醫者常存此心也。
何春元，六十二歲。德州紀莊盧文肅公家農戶。民國元年八月，余適至盧府，患者與余素相識。是日餘正進早餐，忽聞侍者告余曰，何浪堂將死矣，蓋患者乳名浪堂，人皆習慣呼之。余聞之極驚訝，乃馳往其家診視：至則患者六脈俱閉。目瞑舌縮。兩手撮空，喘息急促，已易簣矣。
無法診察．無從施水，僅問其家族，據云患者初病之時，頭痛．身痛，鄉間醫藥不便，僅用紅糖薑水發汗，以後即發燒、嘔吐、大渴、耳聾，嗣即漸浙譫語，發狂、頭痛、嘔吐更甚。延醫診治，瀉下數次，藥方已無，不知所用何藥，以意度之，蓋瀉藥也。以後即狂躁更甚，不省人事，藥入即吐，自得病至此，已二十餘日，醫者均辭不治．此本病已往之經過也。
白話文：
一、傳染病類
這是一個溫熱病的嚴重病例，前半段的治療過程不得而知。病人家庭貧困，病情初起可能沒有及時就醫，導致病情加重。即使後來就醫，也可能因無法按時服藥，導致汗下、清涼等治療措施未能發揮應有的作用。溫熱之邪鬱積已久，體液大量消耗，而體內的實邪（致病的邪氣）仍未完全清除。因此，我接手治療初期，先用緩和的瀉下方法，減輕病情。
但僅憑脈象判斷，就貿然瀉下是不對的，因為實邪仍在，腸穿孔的可能性也存在。如果只用滋陰的藥物，反而會加重病情，無濟於事。如果只用緩和的瀉下藥物，雖然實邪減輕，但真陰（人體的陰氣）更加虧損，不僅虛熱令人擔憂，還可能因過度消耗而突然發生心臟停跳的危險。因為脈象非常危險，我不敢用大黃，因為此藥會刺激腸胃，而且瀉後還有收縮作用。
也不敢用蓖麻子油，因為病人已經難以進食湯水，此藥病人難以接受，而且根據我的經驗，多次見到虛熱極度嚴重的人服用此藥後突然心臟停跳，這樣的例子並不少見。雖然藥物學上認為蓖麻子油性平和，但它瀉下作用太強，對心臟虛弱者非常不利。我擔心一些略知西藥的人濫用西藥，造成危險，所以不得不詳細說明。這種脈象，如果使用阿司匹林等退熱藥，後果不堪設想，這一點必須注意。
因此，使用中藥麻仁、萆薢仁等作為緩下潤腸的藥物比較穩妥。但萆薢仁用量過多也會瀉下過度，麻仁效果較緩慢，所以我在加減復脈湯中使用它，但效果不如甘汞確實快捷，因此只能慢慢調理。同時大量使用滋陰的中藥來救治，最終使其痊癒。
這個人幸好貧窮，如果是富裕人家，初期感染溫邪，及時就醫，遇到遵守古法的老醫生，必定會以「勞後感溫」四字為診斷依據，必定會用人參。一劑下去，周身毛孔全部閉塞，這就是致命的危險，即使是聰明人，也無法挽回後果。使用中藥必須遵循中醫的醫理，使用西藥必須遵循西醫的醫理，不能將中藥的瀉藥等同於西藥的瀉藥。
這個病例中，中醫滋陰的理論精妙絕倫，藥物也確實有效，在千鈞一髮之際，不得不承認中醫藥的獨到之處。如果這個病例用甘汞見效後，再用西藥繼續治療，我不知道用什麼方法最有效，強心劑？退熱劑？清涼劑？還是強壯劑？我四十年前常用這些西藥，直到今天，我敢斷言，它們都不及中醫滋陰藥物平和有效。我希望中西醫能互相借鑒，各自保持其獨立的優勢，逐步發展完善的醫學，造福人類，希望大家能理解我的話。
這個病人，從診斷到用藥，完全痊癒後，贈送給我一盒茶葉、兩瓶酒，古道熱腸依然存在。藉此病例，希望我們醫生都能常懷此心。
何春元，六十二歲，德州紀莊盧文肅公家農戶。民國元年八月，我恰好來到盧府，患者與我素不相識。這天我正在吃早餐，突然聽到僕人告訴我，何浪堂（患者小名）快要死了。我聽到後非常驚訝，立刻趕到他家診治，到那裡時，患者六脈皆無，眼睛閉著，舌頭縮進去，雙手緊握，呼吸急促，已經奄奄一息了。
無法診脈，也無法灌水，只詢問了他的家人，據說患者初發病時頭痛、身痛，鄉間醫療條件不好，只用紅糖薑水發汗，後來就發燒、嘔吐、口渴、耳聾，然後漸漸出現胡言亂語、發狂，頭痛、嘔吐加重。後來就醫，瀉下幾次，藥方已經沒有了，不知道用了什麼藥，估計是瀉藥。後來病情更加狂躁，神志不清，服藥就嘔吐，從發病到現在已經二十多天了，醫生都拒絕治療，這是他病情的經過。