《止園醫話》~ 病症卷三 (22)
病症卷三 (22)
1. 一、傳染病類
據其弟稱，以前病狀，發燒、身痛、大渴，現在大便盡瀉血水，小便極少，亦如血水，發燒仍然，夜內盜汗、不寐、心神恍惚、口渴，詢以前醫治療情形及服何藥？已不能記憶，此本症已往之經過也。
余認此症為溫症第三期，腸出血之甚者中醫所謂勞倦內傷，復感溫病，指初得病而言熱邪深入卜焦，中醫所謂少陰、厥陰症，即西醫所謂腦症狀及腸出血也。陽亢陰竭，病雖月餘，陰血雖虧而實邪仍在。著眼在此四字學者注意但病已垂危，用藥頗覺棘手，補瀉兩難不忍不救，爰為處方如下：
先與甘汞錠三個。每個含量0.2克囑其先服一個，隔三點鐘，再服一個，視其大便所下何樣如仍瀉血水，隔三點鐘，再服一個。約自午前八點，於午後五點服完。如服第二個，所瀉之物，已非血水，則停止第三個，不必再服．並囑多飲白水。甘汞藥量極小，因病者衰弱已極故也。
又與中藥方一個，囑其夜內十二點鐘煎妥服一次．第二日早晨再服一次，中藥不可與甘汞同時眼用，必須隔開八、九點鐘方好。第二日午前十二點鐘．再來診治；
第一方，鮮生地四錢、杭白芍三錢、天花粉三錢、菊花二錢、寸冬二錢、元參三餞、竹茹二錢、鮮茅根二錢，引煎服，又配與竹葉露、鮮生地露、銀花露一瓶，囑其隨時兌水飲之．渴則飲此，不拘次數。
第二日來診，據云服甘汞錠至第三個後，約午後八點鐘時，大便瀉下黏滯，如黑豆油狀之物甚多，小便由深赤色變黃色，仍短．口渴身熱稍減，仍自汗，喘促．據病者自稱諸症覺減輕．診脈如前仍細微，精神略清醒。
乃以急救陰液論治，與下方：第二方，乾地黃四錢、生白芍三錢、元參三錢、麥冬三錢、花粉二錢、沙參三錢、生牡蠣二錢、黃芩二錢、丹皮三錢、鮮竹葉二錢、鮮茅根三錢引，煎妥分二次眼，仍配與鮮竹葉露、鮮生地露、鮮銀花露一瓶，囑其照前法飲用。
十二月十日來診，已能起立．前方共服五劑，諸症大堿，熱亦漸退，自覺腿痛極甚，此係得病之先，長途拉車勞傷，至此始顯，每日能進稀粥．小便漸多，舌苔黃，但稍見潤澤，精神已清醒．診脈左右手均見，但仍沉細微數，仍以滋陰養血立議。與下方：第三方，乾地黃叫錢、大沙參三錢、生牛膝三錢、生白芍五錢、當歸身二錢、玉竹二錢、天花粉二餞、白茅根二錢引，煎妥分二次服，此藥共服六劑。
二十二日來診，已能步履，諸症巳痊癒，腿微痛，脈漸和平，一息六至，但有時一止，此心臟仍未健康之現象，飲食亦加。但有虛汗，稍活動則喘汗，且有發熱之傾向，乃以滋陰大意制膏劑，囑令常服，約一月餘，完全恢復健康矣。
第四方，膏利乾地黃二兩、知母一兩、丹皮一兩、生鱉甲一兩、生牡蠣二兩、青蒿五錢、寸冬一兩、白芍一兩，加蜜煉膏。每服一小茶匙，一日三次：開水化服。此膏一料，約服月。
白話文：
一、傳染病類
病人弟弟描述，先前病情發燒、全身疼痛、非常口渴，現在大便全是血水，小便很少，也是血水，發燒持續，晚上盜汗、失眠、神志不清、口渴。病人以前如何就醫以及服用了什麼藥物，已經記不清了，這是病情的既往史。
我診斷這是溫病的第三期，腸出血非常嚴重，中醫所說的勞倦內傷，再次感染溫病，指的是初期得病時熱邪深入下焦，中醫所說的少陰、厥陰症，也就是西醫所說的腦部症狀和腸出血。陽氣亢盛，陰液耗竭，雖然生病已經一個多月了，陰血雖然虧損，但邪氣仍然存在。治療重點在此，但病人已經病危，用藥相當棘手，補瀉兩難，但還是不能見死不救，因此開了以下處方：
首先給予甘汞錠三個，每個0.2克，囑咐病人先服用一個，間隔三小時再服用一個，觀察大便情況，如果仍然是血水，再間隔三小時服用第三個。大約從上午八點開始，下午五點服用完畢。如果服用第二個後，大便不再是血水，則停止服用第三個，不必再服，並囑咐病人多喝白開水。甘汞用量極少，因為病人已經非常虛弱。
又開了一個中藥方，囑咐病人晚上十二點煎好服用一次，第二天早上再服用一次。中藥不可與甘汞同時服用，必須間隔八九個小時。第二天上午十二點再來複診。
第一方：鮮生地四錢、杭白芍三錢、天花粉三錢、菊花二錢、寸冬二錢、元參三錢、竹茹二錢、鮮茅根二錢，水煎服，另外配製竹葉露、鮮生地露、銀花露一瓶，囑咐病人隨時兌水飲用，口渴就喝，不限次數。
第二天複診，據說服用甘汞錠到第三個後，大約下午八點鐘時，大便排出黏稠的物質，像黑豆油一樣很多，小便由深紅色變成黃色，仍然量少，口渴、發熱稍減，仍然盜汗、呼吸急促。病人自述症狀減輕。診脈仍然細微，精神略微清醒。
於是根據急救陰液的原則治療，開了下面的處方：第二方：乾地黃四錢、生白芍三錢、元參三錢、麥冬三錢、花粉二錢、沙參三錢、生牡蠣二錢、黃芩二錢、丹皮三錢、鮮竹葉二錢、鮮茅根三錢，水煎服，分二次服用，仍然配製竹葉露、鮮生地露、銀花露一瓶，囑咐病人按照之前的使用方法飲用。
十二月十日複診，病人已經能夠站起來了。之前的藥方共服用了五劑，諸症狀都大大減輕，發熱也逐漸消退，自覺腿部疼痛非常厲害，這是生病之前長途乘車勞累所致的舊傷，直到現在才顯現出來。每天能吃點稀粥，小便漸多，舌苔黃，但略微濕潤，精神已經清醒。診脈左右手都摸得到，但仍然沉細微弱。仍然以滋陰養血為治療原則。開了下面的處方：第三方：乾地黃四錢、大沙參三錢、生牛膝三錢、生白芍五錢、當歸身二錢、玉竹二錢、天花粉二錢、白茅根二錢，水煎服，分二次服用，此藥共服六劑。
二十二日複診，病人已經能夠走路了，諸症狀都已經痊癒，腿部略微疼痛，脈象漸漸平和，一分鐘六次，但有時停頓，這是心臟仍然不健康的表现，飲食也增加了。但是有虛汗，稍微活動就出汗，並且有發熱的傾向，於是開滋陰的膏劑，囑咐病人經常服用，大約一個多月，完全恢復健康了。
第四方：膏劑：乾地黃二兩、知母一兩、丹皮一兩、生鱉甲一兩、生牡蠣二兩、青蒿五錢、寸冬一兩、白芍一兩，加蜜煉製成膏。每次服用一小茶匙，一天三次，開水化服。此膏一劑，大約服用一個月。