《止園醫話》~ 病理學合參卷二 (4)
病理學合參卷二 (4)
1. 七、腫，脹
此二症不必相兼，更有虛實之分，不可混同，且腫之原因極多（例如充血性水腫、瘀血牲水腫之類），西醫病理學言之甚詳，必須參考。茲所欲言者，僅為習見之虛腫（俗有水臌、氣臌之名或稱浮腫）及腹脹之二者，以本編敘述，皆歷經實驗之症，故不欲多所鋪張，故示淵博。然僅此二者之實驗，學者苟能深信不疑，則於此極難診治之臌症已不啻得一指南針矣。
大凡腫脹二症，在中醫大約以腫屬水病，脹屬氣病，水病之中，又分陽水和陰水。推其意義，凡實證（皆因風、因熱、因濕、因氣以成，邪自外來皆有餘之象。初得之病，偶爾浮腫皆屬此類。），偶爾之浮腫，率多暴得之症，小便短赤，大便不爽，或熱瀉，或有寒熱嘔吐，骨節疼痛，舌苔黃絳或白厚，或皮膚起有紅點，（虛腫二便亦有不利，不可相混）脈象實而有力。
白話文：
這兩種症狀不必同時出現，而且還有虛實之分，不能混淆。腫脹的原因很多，例如充血性水腫、瘀血性水腫等等，西醫病理學已有詳細的解釋，必須參考。這裡想講的，只是常見的虛腫（俗稱水臌、氣臌或浮腫）和腹脹這兩種，本篇所述皆經實驗驗證，因此不欲過於誇張，旨在說明淵博。然而僅憑這兩種實驗，只要學者能深信不疑，就能在難以診治的臌症中獲得指引。
一般來說，腫脹這兩種症狀，在中醫中大概以腫屬水病，脹屬氣病，水病之中，又分為陽水和陰水。推究其意義，凡實證（皆因風、熱、濕、氣而起，外邪入侵皆為有餘之象。初發病時，偶爾浮腫皆屬此類），偶爾的浮腫，通常是突然發生的，小便短赤，大便不順暢，或熱瀉，或有寒熱嘔吐，骨節疼痛，舌苔黃絳或白厚，或皮膚出現紅點（虛腫二便亦有不順暢，不可混淆），脈象實而有力。
此種症象，率宜發散，宣通、利水、順氣、清熱、甚則宜於攻下（注意以上之腫係屬暴得，例如溫病多有之）。中藥內之麻黃、防風、生薑、桂枝、防己、柴胡、半夏、杏仁、陳皮、厚朴、茯苓、豬苓、澤瀉、黃芩、梔子、大黃、芒硝、瓜蔞仁等，均為有效之品，西藥內之硫苦、醋剝亦極有效，但若係久病之虛腫，則萬不可用也。以上係治暴得之水腫，皆有效。
白話文：
這種症狀，通常應該採用發散、宣通、利水、順氣、清熱的方法治療，嚴重的情況下甚至需要攻下（注意，以上所指的腫脹屬於突然發作的，例如溫病患者常有的症狀）。中藥裡面的麻黃、防風、生薑、桂枝、防己、柴胡、半夏、杏仁、陳皮、厚朴、茯苓、豬苓、澤瀉、黃芩、梔子、大黃、芒硝、瓜蔞仁等，都是有效的藥材。西藥裡面的硫苦、醋剝也十分有效，但是如果屬於久病造成的虛腫，就絕對不能使用。以上都是治療突然發作的水腫的有效方法。
余曾見一醫為人治一久病之水腫，始用麻黃等發汗，繼用硫苦等瀉之，一誤再誤，因而病死，（以此藥西醫書中有治腳氣水腫特效之語，故誤用之）可不慎歟！
虛證之腫，率多久病，其症象皆係漸漸而來（與實證暴然而腫者正相反），其原因，中醫書謂為脾、肺、腎三經虛弱，不能氣化。其症候率溺少、食少、無汗、無津液，漸漸四肢浮腫，日久延及全身盡腫（此症大便或溏或燥，絕不可誤用行氣瀉下之藥，若係男子，則腎囊亦腫。
）症自內發（皆不足之象，中醫謂之陰水），脈象多細弱，然亦有反見洪大無力之脈者（吐者、瀉者亦有之），皮膚腫處，以手按之，多不能復起（如按濕麵），皮膚蒼白（發熱者甚少）。中醫有效治（人參、黃耆之類）、補陽（附子、肉桂、乾薑等）、補腎（補骨脂等）等法為最確實，西藥中之巴拉奴妥林亦有效（單用西藥則不效。
白話文：
我曾經見過一位醫生為病人治療久病的水腫，一開始用麻黃等藥物發汗，接著又用硫苦等藥物瀉下，一錯再錯，最終導致病人病死。（因為西醫書籍中有用這些藥物治療腳氣水腫的特效記載，所以醫生誤用了它們）實在是不可不慎啊！
虛證引起的水腫，通常病程較長，症狀都是逐漸出現的（這與實證突然發腫的狀況正好相反）。其原因，中醫書籍認為是脾、肺、腎三經虛弱，不能正常運化水液。其症狀通常是小便量少、食慾不振、沒有汗液、沒有津液，逐漸出現四肢浮腫，時間久了會蔓延至全身腫脹（這種情況下，大便可能是稀軟的，也可能是乾硬的，絕對不能誤用行氣瀉下的藥物。如果是男性，則腎囊也會腫脹）。
這種症狀是由內而發（都是虛損的表現，中醫稱之為陰水），脈象多數細弱，但也有出現洪大無力脈象的病人（嘔吐的病人和腹瀉的病人也會出現這種情況）。皮膚腫脹的地方，用手按壓後，大多不能恢復原狀（就像按壓濕麵一樣），皮膚呈現蒼白色（發熱的病人很少）。中醫治療這種情況最有效的辦法是採用補氣（人參、黃耆等）、補陽（附子、肉桂、乾薑等）、補腎（補骨脂等）等方法，西藥中的巴拉奴妥林也有效（單獨使用西藥則無效）。
）對於虛腫之症，尤宜於相當方劑之中，加以淡滲利尿之品（茯苓皮必重用，或酌加其他利水之藥），且宜兼顧胃氣，稍加砂仁。實證浮腫，原因一去，其腫立消（例如溫病關節腫不必治腫，溫毒既散腫必自癒。），不必深談。茲所欲述者，為治久病虛證之腫之要訣，此症認定後，即以大劑之補品，放膽與服，不可因有乾嘔，或自覺有熱氣沖咽胸滿等現象，而不敢用補品。
藥味愈簡愈好，藥量愈大愈好，補劑之中，加以滲利，加以和胃之品，重者數十劑，輕者十餘劑，無不收功（參看醫驗）。余往往接治他醫不治之虛腫，仍就原方，只減去其雜濫不關重要之品（例如補心、補肺、補血等藥），而加重其適合本症之藥（例如參、耆、桂、附，往往加至八錢至一兩），簡單數味，藥力專而效反大，數劑後無不見效者，藥雖平常，效已實驗。此即余治本症最得意之處，願以告同好也。
白話文：
虛腫病症的中醫治療要訣
對於虛腫的病症，在選用方劑時，尤其應該加入淡滲利尿的藥物，例如茯苓皮一定要重用，或者酌量添加其他利水藥物。同時也要兼顧脾胃功能，適當加入砂仁。
如果是實證浮腫，只要去除病因，腫脹就會立刻消退。比如溫病引起的關節腫脹，不用專門治療腫脹，只要溫毒散去，腫脹自然會消失。
這裡想重點說明的是，治療久病虛證引起的腫脹的要訣。一旦確診為這種病症，就應該使用大劑量的補品，不要因為有乾嘔，或自覺有熱氣上沖咽喉、胸悶等現象，就害怕不敢使用補品。
藥材種類越簡單越好，用量越大越好。在補劑中加入滲利和和胃的藥物，病情重的患者可以連續服用數十劑，輕的患者服用十幾劑，都能收到良好效果（可以參考醫藥驗證）。
我經常接診其他醫生治療無效的虛腫病人，依然沿用原方，只減去那些雜亂無章、與病情無關緊要的藥物，例如補心、補肺、補血等藥物，並加重適合治療本症的藥物，比如人參、黃芪、桂枝、附子，往往增加到八錢至一兩。用藥簡單，藥力專一，療效反而更顯著。服用幾劑後，幾乎都能看到明顯的效果。藥物雖然平常，但療效已經經過實驗驗證。
這就是我治療虛腫最得意的方法，希望與同行們分享。
虛腫單用西藥多無效，外科手術亦不能適用，於全身皆腫之後即放水法，亦非根本治法，願醫者唯一適用中藥也（參看醫驗）。
脹之一症，較腫為輕，西醫謂脹是腸腹內有蓄積之瓦斯（氣體），中醫則分虛脹與實脹二種。經云諸脹腹大，皆屬於熱，此語頗有精義，故歷來治虛腫者，可以純用補藥，治虛脹者（虛腫至胸腹，此時內臟亦腫，往往病人自訴苦悶填脹，醫者若誤認此是真脹，加入順氣消導之藥，則大謬矣。須知濁陰上干，必元陽大虛，乃如此也。
）則純用補藥之時甚少，即或確係虛證，亦宜於補藥中稍加疏利之品為妥（例如蔻仁等），萬勿一味蠻補也。至於實證之脹，率多以順氣緩下之劑為宜，原因一去（例如停水、停食作脹）脹滿即除，不難療治，勿庸贅述。
白話文：
虛腫單靠西藥治療效果不佳，外科手術也無法適用。全身浮腫後，即使放水，也治標不治本。想要治癒虛腫，唯有依靠中藥才是最佳選擇（可參考醫學經驗）。
脹，比腫症狀輕微。西醫認為脹是腸腹內積聚了瓦斯（氣體），而中醫則將脹分為虛脹和實脹兩種。古籍記載：「諸脹腹大，皆屬於熱」，這句話很有道理。因此，治療虛腫通常可以單純使用補藥，而治療虛脹（虛腫擴散至胸腹，內臟也會腫脹，病人常會感到胸口悶脹，醫生若誤將此症狀當成真正的脹，加入順氣消導的藥物，就會犯下大錯。要知道，濁陰上犯，必定是元陽大虛所致。）則很少會單純使用補藥，即使是確定的虛證，也應該在補藥中加入一些疏利藥物（例如蔻仁等），千萬不能一味猛補。至於實證的脹，通常以順氣緩下的藥劑為宜，因為只要去除導致脹滿的原因（例如積水、積食），脹滿就能消除，治療並不困難，在此不多說。
2. 八、汗
已詳前發熱論，可參照。
3. 九、頭痛
頭痛、眩暈、神昏、譫語此種病象，更須分別虛證、實證論治，不可含混。大凡實證多新得，輕則眩暈（溫病多有），重則頭痛（溫病、傷寒，凡熱性病初作，多有此症。所謂表證，宜用發散藥，然溫病逆傳已危，絕無表邪，而頭奇痛者更多，此時萬不可誤認仍有表證在也。
）再重（邪已入內）則神昏、譫語、發狂，此蓋由於腦神經受侵襲（腦膜炎、腦充血均有頭痛。），在中醫則責之心包絡受邪（不屬於表證矣），熱邪膠滯膻中（邪入心包血分，亦有似表證之極重頭痛、頭昏，但不惡寒，而嘔吐極甚，醫者應參看其他症象認定之。）。此症在溫熱病中，最易誤治，率因醫者僅知內熱二字（雖此不能謂之誤認，然一味清解或攻下。
白話文：
頭痛、頭昏、神智不清、胡言亂語這些病症，必須根據虛證或實證分別治療，不能混淆。一般來說，實證多半是新發生的，輕微的表現為頭昏（溫病常見），嚴重則頭痛（溫病、傷寒，凡是熱性疾病初期，大多會有這個症狀。所謂的表證，應該使用發散藥物治療，但溫病逆傳到危重狀態，已經沒有表邪，而頭部劇烈疼痛的患者反而更多，此時絕對不能誤認為還有表證存在）。
更嚴重的情況（邪氣已經入侵內部）則會出現神智不清、胡言亂語、發狂，這是由於腦神經受到侵襲（腦膜炎、腦充血都會引起頭痛），在中醫理論中，則歸咎於心包絡受邪（不屬於表證），熱邪阻塞膻中穴（邪氣入侵心包血分，也會出現類似表證的極度頭痛、頭昏，但沒有惡寒，反而嘔吐非常嚴重，醫生應該參考其他症狀來確定病因）。這種病症在溫熱病中，最容易誤診，主要是因為醫生只知道內熱這個概念（雖然不能說完全誤認，但一味清熱解毒或攻下瀉下）。
大便愈下，上熱愈結，津液因熱耗與攻下而益傷，陡變驚厥角弓反張、鼻乾目吊、上竄無淚，或四肢厥逆、狂躁煩悶、胸高氣促、嘔逆、精神昏迷，粗工見此症狀，認為結胸，與以小陷胸湯，是謂無的放矢。更或大加攻下，與以承氣湯，是謂攻伐無過，蓋邪不在腸胃，愈瀉愈危，下愈虛，上愈實，醫藥殺人，即在於此。
余對此症，不厭反覆叮嚀，必使學者深識此症為（內閉）邪熱在上，邪入膻中，邪在血分，如非大便燥或熱結旁流，此症不但不可僅僅調胃，更不可魯莽攻下，致誤人命，戒之戒之。）而不能分清熱在何處。用藥初則清涼，繼則甘寒，繼則苦降（此三法非無效者，但至內閉之候，無濟於事矣。
白話文：
大便越拉越多，上半身卻越發燥熱難解，津液因熱而消耗，又因瀉藥而受損，病情突然惡化，出現抽搐、角弓反張、鼻乾眼凹、上半身抽搐沒有眼淚，或四肢冰冷、狂躁煩悶、胸悶氣促、嘔吐、昏迷等症狀。粗心的大夫看到這些症狀，就認為是結胸，便開小陷胸湯，這等於是胡亂開藥。更有甚者，直接加大劑量攻下，開承氣湯，認為這樣就能把病邪趕出去，殊不知病邪並不在腸胃，越瀉越危險，下半身越虛弱，上半身就越實熱，醫藥殺人，往往就出在這種情況。
我對於這種病症，反覆叮囑學習者，一定要明白這是內閉，邪熱在上，邪氣進入膻中，停留於血液，如果不是大便乾燥或熱結旁流，這種病症絕對不能只顧著調胃，更不能魯莽地使用攻下藥物，否則會造成誤診，危及性命，切記！切記！而不能分辨熱氣在何處。用藥初期要清涼，接著要甘寒，再接著要苦降（這三種方法並非無效，但到了內閉的階段，就無濟於事）。
），三法既施，束手無策矣。（西藥對於內閉險症，絕對無效，不必試用。）茲將余治溫病試驗所得，有效方法，詳列於下，以備參考。（此由論頭痛、眩暈、神昏、譫語等病理，連類而及，閱者勿以為不倫也。）
①初得溫病，咳嗽、頭痛、嘔吐、身酸或痛，舌白苔或無苔，脈或浮洪，身熱或微惡寒，治宜注重上焦（肺經）類以輕清之品，開發肺氣。例如連翹、雙花、菊花、桑葉、綠豆皮、竹葉、貝母、荊芥、防風、薄荷、蘇葉等（此後四味，初得有外寒束縛，頭痛、身痛或惡寒者，方可加入。溫病忌汗四字，須活看，不必拘泥。）治之為宜。
白話文：
），三種方法都用上了，卻依然束手無策。（西藥對於內閉的危急病症，絕對無效，不必嘗試。）現在我把治療溫病的經驗所得，有效的方法詳細列舉如下，供大家參考。（這些內容從頭痛、眩暈、神昏、譫語等病理推演而來，連貫相通，讀者不要以為內容不相關。）
①剛開始患上溫病，出現咳嗽、頭痛、嘔吐、身體酸痛，舌苔白或無苔，脈象浮而洪大，身體發熱或輕微怕冷，治療應該注重上焦（肺經），用輕清的藥物來疏通肺氣。例如連翹、雙花、菊花、桑葉、綠豆皮、竹葉、貝母、荊芥、防風、薄荷、蘇葉等等（後面的四味藥，如果患者初期有外寒束縛，出現頭痛、身痛或怕冷，才可以加入。溫病忌汗這四個字，需要根據實際情況靈活運用，不必拘泥。）這樣治療是比較適宜的。
②溫病稍久，邪不得解，口渴煩悶嘔吐，舌苔黃絳，小便赤短，大便或燥或瀉極臭之稀糞，身熱，頭暈頭痛（此時頭痛，萬不可認為表證），脈沉數洪實甚則或反沉小（四肢厥逆脈多沉小），治宜注重胃中實熱，酌加苦寒方可，若仍盡用輕清之品，病重藥輕，無濟於事，必兼用川連、石菖蒲、桑皮、瓜蔞或石膏、黃芩、梔子、鬱金等（西醫謂石膏毫無效用，盲從者即置之弗用，可再細心試驗，即知余列此味，非率而操觚者），橘紅、陳皮、大黃（余於此症，喜熟軍，以溫病病在上焦，不宜大下，故稍用熟軍亦有大效，過下之弊，往往演成內閉外脫之險症，又不可不慎也）等藥。此外再以病之情狀加入清輕芳香、清熱解毒之品，率多奇效。
白話文：
溫病拖久了，邪氣無法去除，患者會出現口渴、煩躁、嘔吐，舌苔黃而帶紅色，小便量少且顏色深紅，大便可能乾燥或稀薄帶臭味，身體發熱，頭暈頭痛（此時頭痛不能誤認為表證）。脈象沉而數，有力且洪大，嚴重時反而可能沉而小（四肢厥逆時脈象多沉而小）。治療應注重胃中實熱，適當加入苦寒藥物。如果仍然只用清淡的藥物，病情嚴重藥力卻不足，將無濟於事。必須同時使用川連、石菖蒲、桑皮、瓜蔞或石膏、黃芩、梔子、鬱金等（西醫認為石膏無效，盲目跟從者便不再使用，可以再仔細試驗，就知道我列出此藥并非隨意寫作）。橘紅、陳皮、大黃（我治療這種病症時，喜歡用熟軍，因為溫病發生在上焦，不宜大瀉，所以少量使用熟軍也能有效。過度瀉下容易導致內閉外脫的危險，一定要謹慎）。此外，根據患者的具體情況，再加入一些清淡芳香、清熱解毒的藥物，往往能收到奇效。
（參看醫驗）
③溫病七、八日後，失治，熱邪逆傳入膻中，實為危候。（溫病初起不難治癒，入此階段殺人極速，中醫奧妙即在此處，起死回生其效如神。惜學者臨症茫然，不易臻此境也。）此時病者，並不能指定何處痛苦，所最著者，精神昏迷，嘔逆更甚，頭痛、頭暈、無汗（絕非表證），或自汗，四肢厥逆，（若係多日不大便，小便赤短，潮熱，亦可稍用瀉藥，大便不結不腹痛者勿用。）
目瞑，鼻乾無涕淚，身體發痙，狂躁，胸高氣促，（小兒誤服瀉藥，尤多此現象，非陷胸症也。）甚則角弓反張。若用瀉藥太過，下愈通，上愈實（諸竅將閉），醫者須認定此症，即係邪閉膻中。
白話文：
溫病七、八日後，失治，熱邪逆傳入膻中，實為危候。
（溫病剛開始時並不難治癒，但到了這個階段，就會非常致命，中醫的奧妙就在這裡，能起死回生，效果如同神明。可惜許多學者面對實際病例時，卻茫然無措，難以達到這種境界。）
此時病人，並不能明確指出哪裡疼痛，最明顯的症狀是精神昏迷，嘔吐更加嚴重，頭痛、頭暈、無汗（絕對不是表證），或是自汗，四肢厥冷。（如果患者已經好幾天沒有排便，小便量少且顏色深，伴隨潮熱，可以稍微用些瀉藥，但如果大便不結實，沒有腹痛，就不要使用瀉藥。）
眼睛閉合，鼻腔乾燥沒有鼻涕和眼淚，身體抽搐痙攣，狂躁不安，胸部高聳，呼吸急促。（小孩子誤服瀉藥，很容易出現這種狀況，不是陷胸症。）
嚴重的情況會出現角弓反張。如果使用瀉藥過度，下面通暢了，上面反而更加阻塞（各種竅穴即將閉塞），醫生必須認清這種情況，就是邪氣閉塞在膻中。
無形、無質，膠滯鬱結既不在胃腑，亦不在腸，屢用攻下，是速其死也，此時惟一治法，即在以芳香上宣諸竅（石菖蒲、鬱金、金銀花、連翹、石斛等類，再佐以其他清熱解毒之藥），此時犀角一味，為必不可少之品（此藥最昂貴，必要時勿惜也），至寶丹、紫雪丹，更為有效（此藥開竅最速），神昏發痙之候，速以此類藥救之，再參以滋陰藥，例如生地、元參、麥冬，及以上芳香諸品，大劑（若嘔逆太甚，可分數次服）緩緩與服（能一次服更佳，可一日兩劑。），強半有生望也（此症稍延時日，多致不救。
白話文：
這段古文描述的是一種無形無質、膠滯鬱結的病症，它既不在胃腑也不在腸道。若一味使用攻下之法，反而會加速病人的死亡。
此時唯一的治療方法，就是使用芳香上宣之藥，打開患者的竅道。常用的藥物包括石菖蒲、鬱金、金銀花、連翹、石斛等，並可佐以其他清熱解毒之藥。其中犀角必不可少，雖然價格昂貴，但必要時不可吝惜。至寶丹和紫雪丹效果更佳，可以快速開竅。
患者神昏發痙時，應立即用這些藥物救治，並配合滋陰藥物，如生地、元參、麥冬等。將以上芳香藥物與滋陰藥物大劑量服用，如果嘔逆過於嚴重，可以分幾次服用，最好能一次服用完，每天服用兩劑。只要堅持治療，病人就有很大希望康復。
這種病症拖延時間久了，就很难救治，所以必須及時用藥。
）。
久病亦有實證，例如胃潰瘍症，率多經年累月，吾人讀書要靈活，不可拘泥，胃脘痛一症，最要與心痛詳辨，凡心口痛，而無吞酸、便秘、食後脹悶、嘔吐嘈雜等等胃病現症者，多係心痛（絞心症、心炎等），宜以西藥（中藥無效）治療，凡心口絞痛、氣短，一經勞動涼風，立時痛起，喘促不能起立，痛時上連胸背（間有吐白沫一二次者）者，皆心痛危症，死期近矣，不可認為胃痛也（心痛一症，中醫往往不易認識，故附識於此）。
以上因論神昏譫語，連類及於溫病，又特舉出溫病內閉之危症，以告學者。此段文字應與前論大熱似寒一節對照，自不致有誤認。蓋大熱似寒之危症，是上關下格。（即腸胃熱滯，上下不通氣，因而內外不通氣，是有形之熱滯，所以非急開下竅不可，用重瀉藥）溫病熱入膻中之危象，是內閉外脫。
白話文：
長期疾病也可能表現出實證，例如胃潰瘍，通常會持續多年。學習時要靈活，不要死板教条。胃脘痛要與心痛仔細區分，如果心口痛，但沒有吞酸、便秘、飯後脹悶、嘔吐等胃病症狀，多半是心痛（絞心症、心炎等），應該用西藥治療（中藥無效）。如果心口絞痛、氣短，一勞動或吹涼風就馬上疼痛，喘不過氣來，站不起來，痛時上連胸背（偶爾吐白沫一兩次），都是心痛危症，生命垂危，不可誤認為胃痛。心痛的症狀，中醫往往不易辨識，所以特地在此說明。
以上因為論述神昏譫語，連帶提及溫病，又特別舉出溫病內閉的危症，以告誡學習者。這段文字應該與之前討論的大熱似寒一節相對照，就不會誤認。因為大熱似寒的危症，是上關下格（也就是腸胃熱滯，上下不通氣，導致內外不通氣，是有形的熱滯，所以必須緊急瀉下，使用重瀉藥），溫病熱入膻中造成的危象，是內閉外脫。
（係熱痰膠滯膻中，因而肺脹血滯心包，內外不通氣，並非腸胃不通氣，與腸尤無涉，是無形之熱滯，所以越用瀉藥，病越加重，非急開諸竅不可。）此數語最為緊要，臨症時要認清也。
至若虛證之頭痛、眩暈，率多久病，不難辨認。大凡頭痛時發時愈，或偏頭痛，或眩暈，最為常見。中醫論此症（此症亦有因實證頭痛日久失治，轉變為虛證頭痛者，不可不知），率謂清陽不升，風火乘虛上攻（肝風）巔頂，及濁陰阻滯，氣血瘀痹而然。此說驟觀之似近玄虛，然細參此理，實與西醫神經性頭痛、眩暈之說吻合。
蓋中醫無神經二字，凡所謂絡及孫絡等名詞，多指神經系而言，故有久病入絡之說。其法之最有效者，例如熄內風（平肝滋陰之藥），滋腎液，及鎮攝潛陰，宣和清陽等藥，屢試屢驗，絕非玄虛（參看醫驗）。西藥中治頭痛、眩暈等藥，亦非常靈驗，然藥力持續時間甚短，且不宜於虛證，屢試皆然，故附錄於此（久服西藥止頭痛、眩暈，恐有侵害心臟之弊，且易嘔吐，不可不慎。）。
白話文：
這幾句話非常重要，在臨床上一定要認清楚。
至於虛證引起的头痛、眩暈，通常是久病，不難辨认。一般來說，頭疼時發時愈，或偏頭痛，或眩暈，是最常見的。中醫認為這種症狀（也有因為實證頭痛日久失治，轉變成虛證頭痛的，不可不知），通常是清陽不升，風火乘虛上攻（肝風）巔頂，以及濁陰阻滯，氣血瘀痹造成的。乍看之下，這種說法似乎很玄虛，但仔細探究其理，其實與西醫的神經性頭痛、眩暈的說法相吻合。
因為中醫沒有「神經」這個詞，凡是所謂的「絡」和「孫絡」等名詞，大多指的是神經系統，所以才有「久病入絡」的說法。最有效的治療方法，例如熄內風（平肝滋陰的藥）、滋腎液，以及鎮攝潛陰、宣和清陽等藥，屢試屢驗，絕非玄虛（可以參考醫學驗證）。西藥中治療頭痛、眩暈的藥，也十分靈驗，但藥力持續時間很短，而且不適合虛證，屢試皆然，所以在此附錄（長期服用西藥止頭痛、眩暈，恐怕會損害心臟，而且容易嘔吐，不可不慎）。
於必不得已時，偶一用之，略以緩和病勢則可，慎勿常久服用也。（近人對於西藥，一知半解，輒好濫用，最為危驗，治此症之藥，例如安基比林、咖啡涅等，均屬劇藥，如無真正西醫學識，萬不可任意用之，而咖啡涅一藥，尤屬劇烈，用不得當，危險立至，不可不知。）此症脈弦細者易治，洪大有力或無力（老年入及陽虛者多有此脈，此即西醫說血壓高之現脈），神昏譫語，亦有虛證（無熱）至久病將死，多有此現象，不易挽救矣。
眼病及牙病，均能牽及頭痛（神經影響），應先治療眼病，或摘去病齒，頭痛自癒。此非西醫不能勝任，服中藥及西藥，絕對無效。（凡有長久之頭痛，屢治不愈，必請牙科或眼科專門西醫，檢查確實後，治其本病，原因既去，（例如牙齦有膿）頭痛自然根治。）
白話文：
在不得已的情況下，偶爾使用一次，稍微緩和病情即可，千萬不要長期服用。現代人對西藥一知半解，就喜歡亂用，非常危險。治療這種病的藥物，例如安基比林、咖啡因等等，都屬於劇藥，如果沒有真正的西醫知識，絕對不能隨便使用。尤其咖啡因，藥性非常猛烈，使用不當，馬上就會有危險，不可不知。
這種病脈象弦細的比較容易治療，脈象洪大有力或者無力（老年人或陽虛的人多有這種脈象，這也就是西醫說的血壓高），神志昏迷、胡言亂語，也可能是虛證（沒有發熱），久病將死的人，大多會有這種現象，很難挽救。
眼病和牙病，都能影響到頭痛（神經影響），應該先治療眼病，或者拔掉病牙，頭痛就會自然痊癒。這不是西醫不能勝任，服用中藥和西藥，絕對沒有效果。凡是有長期的頭痛，反覆治療都不癒合，一定要請牙科或眼科專業西醫檢查，確認病因之後，治療其根本病症，病因去除（例如牙齦有膿）之後，頭痛自然會根治。