《止園醫話》~ 病症卷三 (19)
病症卷三 (19)
1. 一、傳染病類
【醫驗】余治此溫病之醫案，殆不勝枚舉，以此症流行最多，四時皆有，除冬季須與傷寒症嚴格鑑別外，餘時殆不難確認。茲僅舉危險症候，極有研究價值之醫驗數則，藉供參考。所列各案，或為初期誤治，遲延日久，八、九日後勢將逆傳之症，或為邪少虛多，第三期之腸出血期危症，或為逆傳後之險症，或為西醫認為不治之症，舉一反三，願讀者深思焉。
魏鳳瑞，四十九歲，住石虎胡同二號，於民國二十六年十月得病，第一日惡寒、身熱、頭奇痛、身酸痛、嘔惡，某醫第三日與以蘇葉、羌活、白茯苓等藥（餘藥記不清楚）二劑，病加重。據云未出汗又請西醫診治，（服液劑未見其方）三日未效。又延某中醫診治，第一方為佩蘭、藿香、焦楂、枳殼、砂仁、神曲、陳皮、絲瓜絡，服後頭痛更甚，餘症仍然。
第二方為橘絡、槁本、砂仁、枳實、菊花、澤瀉、陳皮、桑葉、木通、神曲、竹葉，患者曾自服阿斯比林（三次）藥片，頭痛暫止仍發。諸症更甚，又加口渴、小便短赤、大便稀而呈紫黑色、舌苔邊白膩、中赤，又照前方加薄荷、大黃三錢、枳實三錢，服後病更甚，已不能起床，此既往治療之經過情形也。
十一月五日，延余診治，認為濕溫，診得肺胃鬱熱內熾，灼爍陰液，原因感受時令流行不正之氣，天氣忽冷，外束日久，十日未解，以致現在頭痛、體痛、惡寒、壯熱、嘔逆特甚、胸悶、口苦咽乾、舌苔燥白濁厚、小便赤少、腰腿痛、脈沉濡，勢將逆傳，法宜宣解，兼清肺胃，服藥後，忌口避風，取微汗解。
第一方，荊芥穗錢半、牛蒡子錢半、淡豆豉一錢、金銀花三錢、防風二錢、炒梔子二錢、連翹三錢、菊花三錢、杏仁泥錢半、白芷二錢、薄荷錢半、旋復花二錢、包煎竹葉一錢、鮮蘆根引煎服。
服前藥一劑，得微汗，病勢稍減，頭痛大減，仍有壯熱、作燒、心煩口渴、咽乾、泄瀉、舌苔仍白厚。此肺胃濕熱未淨。法宜再清肺胃，化除濕溫分解之。十一月六日第二方，小生地三錢、薄荷一錢、金銀花三錢、生梔子二錢、滑石塊二錢、薑黃連八分、連翹二錢、薑厚朴一錢、旋復花二錢、包煎、赤茯苓二錢、黃芩三錢、甘草一錢、腹皮絨二錢，薑引煎服。
服前藥一劑，病均輕減，惟肺胃蓄熱太久．上焦火盛灼陰，依前法再清肺胃，抑止上焦火熱，兼以養陰之品。
十一月七日第三方，鮮石斛二錢、元參二餞、川連八分、金銀花二錢、生石膏四錢、川軍二錢（用此藥汆非常慎重），薄荷一錢、連翹三錢、生地三錢、枳實二錢、旋復花三錢、梔子二錢、菊花三錢、燈心五分，引煎服。
服前藥一劑大效，嘔止，熱退，頭痛身痛等症均退，以後即以竹葉等品小劑調理。又三劑而癒，始終未與西藥。
白話文：
一、傳染病類
我治療溫病的案例不勝枚舉，此症流行甚廣，四季皆有，除了冬天需要與傷寒仔細區分外，其他季節並不難辨認。這裡只列舉一些危險症狀，以及具有研究價值的案例，供大家參考。這些案例，有的初期誤治，延誤日久，八九天後病情惡化；有的邪氣少而體虛多，到了腸出血的危急時期；有的則是病情惡化後的險症；有的甚至是西醫認為不治之症。希望讀者能以此類推，深入思考。
一位名叫魏鳳瑞，49歲，住在石虎胡同二號的病人，民國二十六年十月發病。第一天出現惡寒、發熱、劇烈頭痛、全身酸痛、嘔吐等症狀。某醫生第三天給他開了蘇葉、羌活、白茯苓等藥（其他藥物記不清）兩劑，病情卻加重了。據說他沒有出汗，又找西醫診治（服用液劑，藥方不詳），三天無效。之後又找另一位中醫師診治，第一方藥物是佩蘭、藿香、焦楂、枳殼、砂仁、神曲、陳皮、絲瓜絡，服用後頭痛更劇烈，其他症狀依然存在。
第二方藥物是橘絡、藁本、砂仁、枳實、菊花、澤瀉、陳皮、桑葉、木通、神曲、竹葉。病人還自行服用阿斯匹靈（三次），頭痛暫時緩解後又發作，其他症狀更加嚴重，並出現口渴、尿少色赤、大便稀溏呈紫黑色、舌苔邊緣白膩中間紅赤等症狀。於是又在之前的藥方上加了薄荷、大黃三錢、枳實三錢，服用後病情更加嚴重，已無法起床。這是他以往治療經過的全部情況。
十一月五日，他來找我診治。我診斷為濕溫，認為肺胃鬱熱內盛，灼傷陰液，是感受了時令流行不正之氣，天氣驟冷，外邪束之日久，十天未解，導致現在頭痛、全身疼痛、惡寒、高熱、嘔逆加重、胸悶、口苦咽乾、舌苔乾燥發白黏膩、尿少色赤、腰腿疼痛、脈象沉弱等症狀，病情將要惡化，應當疏通解表，同時清泄肺胃。服藥後，應忌口避風，微微出汗即可。
第一方藥物：荊芥穗半錢、牛蒡子半錢、淡豆豉一錢、金銀花三錢、防風二錢、炒梔子二錢、連翹三錢、菊花三錢、杏仁泥半錢、白芷二錢、薄荷半錢、旋復花二錢，包煎竹葉一錢，鮮蘆根引煎服用。
服用第一劑藥物後，微微出汗，病情稍有好轉，頭痛減輕很多，但仍有高熱、煩躁、心煩口渴、咽乾、腹瀉，舌苔仍白厚。這說明肺胃濕熱尚未清除。應當繼續清泄肺胃，化除濕溫。十一月六日，開第二方藥物：生地黃三錢、薄荷一錢、金銀花三錢、生梔子二錢、滑石塊二錢、薑黃連八分、連翹二錢、薑厚朴一錢、旋復花二錢，包煎，赤茯苓二錢、黃芩三錢、甘草一錢、厚樸二錢，薑汁引煎服用。
服用第一劑藥物後，病情均有所減輕，但肺胃積熱已久，上焦火盛灼傷陰液，仍應沿用之前的療法清泄肺胃，抑制上焦的火熱，並加入養陰的藥物。
十一月七日，開第三方藥物：鮮石斛二錢、元參二錢、川連八分、金銀花二錢、生石膏四錢、川貝母二錢（使用此藥需非常謹慎）、薄荷一錢、連翹三錢、生地黃三錢、枳實二錢、旋復花三錢、梔子二錢、菊花三錢、燈芯草五分，引煎服用。
服用第一劑藥物後，療效顯著，嘔吐停止，發熱退下，頭痛、身痛等症狀均消失，之後用竹葉等藥物小劑量調理，三劑藥後痊癒，始終沒有服用西藥。