《止園醫話》~ 病症卷三 (18)
病症卷三 (18)
1. 一、傳染病類
竊願中西對此病症，群策群力，共同研究，除去治療上之缺點及障礙，使芸芸眾生，每遇此種危險疾患，早早脫離其病厄，漸漸減少其死亡率，實為我醫者之唯一責任。明達醫賢，當表同情，又何必各執門戶之見，妄分中西新舊，又何必自欺欺人，謬稱國粹，又何必自諱其短，盡諉其過於科學，倘能拋除成見，實事求是，集思廣益，取彼所長，益我所短，使醫療上多一有效之方法，豈不甚善。
余以為中西王益，殊途同歸，造福千病人者，必非淺顯，故敢大聲疾呼，願有志於世界醫學者，共同努力也。
再論小兒溫病合併症之腦膜炎，小兒腦膜炎亦同，但單純之腦膜炎發作甚速，易於確認，及早注射腦膜炎血清，或預防（流行時）腦膜炎伐克辛，均能有效，然遇失於注射時機，或遇窮鄉僻壤，無處延請西醫，或缺乏血清及伐克辛時，則西醫此時，即失其特長，至若瀉下及消炎等法，率多無效，（參看醫驗）此時寧以中醫治之，尚有些微希望也。
蓋此症即中醫所稱之內閉（注意此二字）症候，當其尚未盡失知覺以前，必有嘔吐發熱各症，頭痛功有，但在小兒則不能自訴。漸次即神昏或角弓反張，二目天吊，人事不省而死。俗傳以此為小兒失魂，巫覡雜進，針灸並施、無益有損，戒之戒之。此症西醫除及早（遲則無效）施行注射血清療法外，無他善法，中西醫之瀉下法，雖屬合理，然據余之經驗，百無一效。且有於初得尚未甚重之時，與以瀉劑得下後，腦之症狀，反而立時加劇者，此例亦不少。
若以中醫學說衡之，則為熱邪盤據上焦，擾及心包絡，徒以瀉下之藥，攻伐腸胃，對於高據膻中之邪，毫不相干，且恐幼稚兒童，一受時邪灼爍，津液已有乾燥膠滯、內風眩動傾向，此時若再加以瀉藥劫奪，傷其真陰，遂致陰陽脫鈕，孤陽上越，故腸胃雖通，而病勢反加，余基於此種經驗與理想，故每遇此症，必先注意小兒之二便，倘非確實大便閉止，絕不濫用瀉藥，必須灼見腸熱，始與潤腸藥或小量之緩下藥，例如中藥之麻仁、郁李仁、瓜蔞仁或小量之熟大黃，西藥之中小量甘汞等，然猶必須佐以養陰清熱及芳香開竅之品，例如中藥內之金銀花、連翹、佩蘭葉、香豆豉、鮮蘆根、石菖蒲等，且藥量均須加重，惟用甘汞時，則不可雜以中藥耳。
而犀角、羚羊角、牛黃、紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸等藥，尤為必需之品，擇一用之，或以芳香藥煎劑，合入服之，完全與治成年人之溫症內閉，同一方法。施治若早，得病二、三日以前必慶更生，中藥此時比較有效。但若遲誤稍久，至六、七日之後昏迷太重，則此種方法，亦多無濟矣。
於此有應注意者，小兒體質脆弱，一得此症，傳變甚速，不若成年人之溫症，先在肺表，以次加重，醫者要以精銳之眼光，敏速之手段，當機立斷，以資挽救，病家尤不可偏信西醫（除早期之注射），迷信西醫，坐誤病機，以自殺其幼童也。中醫須知急驚風，即此症別名，亦傳染病也。
白話文：
一、傳染病類
希望中西醫能共同努力研究此疾病，克服治療上的缺點和障礙，讓所有患者都能及早康復，降低死亡率，這是醫生的責任。聰明的醫生應該展現同情心，不應固執己見，妄分中西醫、新舊醫，也不應自欺欺人，誇大國粹，或推卸責任給科學。應該拋棄成見，實事求是，集思廣益，取長補短，讓醫療方法更多樣有效。
我認為中西醫各有優勢，殊途同歸，能造福眾生的醫術絕非淺顯，因此呼籲所有致力於世界醫學的人共同努力。
再談小兒溫病合併腦膜炎。小兒腦膜炎發病迅速，容易診斷，及早注射腦膜炎血清或預防性疫苗（流行期間）非常有效。但若錯過注射時機，或身處偏遠地區無法尋求西醫幫助，或缺乏血清和疫苗時，西醫的優勢就消失了。此時瀉下和消炎等西醫方法往往無效（參考臨床經驗），而改用中醫治療則尚有一線希望。
這種疾病相當於中醫所說的「內閉」症候。在完全失去知覺前，患者會有嘔吐、發熱、頭痛等症狀，但嬰兒無法自行表達。病情加重後會神志不清，甚至角弓反張，瞳孔放大，最終昏迷死亡。民間誤以為是「小兒失魂」，於是找巫師、針灸，這些方法不僅無效，反而有害，必須避免。西醫除了及早（延遲就無效）注射血清外，沒有其他好方法。中西醫的瀉下方法雖然看似合理，但根據我的經驗，幾乎完全無效。甚至有些病例在病情初期，使用瀉藥後，腦部症狀反而加劇。
從中醫角度來看，這是熱邪侵犯上焦，擾亂心包絡。單純使用瀉藥攻伐腸胃，對膻中之邪毫無作用。而且嬰兒體質虛弱，容易津液不足，內風眩動，此時再使用瀉藥，會傷及陰液，導致陰陽失衡，陽氣上亢。即使腸胃通暢，病情反而加重。基於這樣的經驗和認識，我遇到此症，必先觀察嬰兒大小便，除非確實便秘，否則絕不濫用瀉藥。必須明確觀察到腸熱，才使用潤腸藥或少量緩瀉藥，例如中藥麻仁、郁李仁、瓜蔞仁，或少量熟大黃；西藥則使用少量甘汞，但不可與中藥同用。
犀角、羚羊角、牛黃、紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸等藥物尤為重要，可擇一使用，或加入芳香藥煎劑服用，方法與治療成年人溫病內閉相同。如果及早治療，在發病二、三天內，存活的機會很大，此時中藥比較有效。但如果延誤較久，到六、七天後昏迷嚴重，這種方法也往往無效。
需要注意的是，嬰兒體質脆弱，此病傳變迅速，不像成年人的溫病先從肺表開始，逐漸加重。醫生必須具有敏銳的眼光和迅速的應變能力，及時採取措施搶救。家屬更不能偏信西醫（早期注射除外），迷信西醫，錯失治療時機，導致孩子死亡。中醫要了解，「急驚風」就是此病的別名，也是一種傳染病。