《止園醫話》~ 病症卷三 (17)
病症卷三 (17)
1. 一、傳染病類
然於補陽之中，仍須顧及陰分，所以白芍、熟地等滋陰之藥，有時仍宜兼用，且必須重用為佐。蓋溫熱之症，津液耗盡乃成此危象，若只補陽，而忽略陰精，恐又演成陽亢陰竭，驟然招致陰陽晚鈕，不相維繫之險象，結果亦必斷送人命，醫者烏可不慎耶？中醫書有以霍亂、痢疾、瘧疾，均入溫病類中，目為濕溫者，荒唐不經，不值科學醫之一哂。
然霍亂、痢疾之後，演成虛證者極多，故余此段文字，不能不詳細論列，讀者須知中醫所謂溫病後之陽虛，強半係指溫病以外之雜病而言，根本不得稱為溫病，與本編上段論溫病陽虛之說，為截然兩事，此不得不加以糾正，免誤後人。又以溫病患陽虛者，亦非絕對無有，故附錄於此，而加以申明也。
況溫症誤服補陰藥其禍猶小，若一誤服補陽藥，真如火上加油，禍不旋踵，即或誤服人參一味，亦足以誤人性命，願醫者三復斯言。蓋溫病之後，不論陰虛陽虛，皆在本病纏綿多日之後，絕無新得溫病進行中即有虛證者，此層須格外注意也。
③此時病象，中醫書所謂溫邪逆傳心包絡，實為溫邪黏滯膻中，氣血交阻，蒙蔽清竅，為溫病中最多見最危險之症象。此時治法，專解表邪，專清肺氣，專攻腸胃，均非所宜，尤其攻伐腸胃太過，不但無效，而反害之，愈演愈重。所以病者此症多在八、九日之後於各種熱象參看症候條外，現出種種昏迷狂妄，甚則痙厥、嘔吐、頭痛、內外皆閉、氣湧沸騰、湧吐至滴水不受，煩悶欲死。
此時唯一治法，必用大劑芳香、苦降、辛開之品，分量自四、五錢至八錢例如鮮菖蒲、連翹、鮮佩蘭葉、鬱金（此味不可太多）、金銀花、鮮竹葉心、鮮蘆根等加以犀角、紫雪丹、（二藥為必用之品，但此藥價太昂貴，二藥分量，亦宜略重一錢左右。）及安宮牛黃丸、至寶丹等，酌量何者為宜與服。
一日三次或沖入煎藥中亦可。均為此症極效之品，亦為醫者極應採用之法也，傷寒與溫病不同之點，即在於此。傷寒絕無此症，只有結胸一症，以陷胸湯治之即可，然絕非此症。余近見有一病婦（住劉海胡同二號）患此症，某醫照錄小陷胸湯原方與之，烏有濟耶。其餘橘紅、蔻仁等，亦可酌用，但非必需品也。
（參看醫驗）按此即西醫書所稱腸窒扶斯併發腦膜炎之症，考西醫書載，凡此症併發肺炎、腦膜炎、腸出血等症者，預後多不良，幾併發腸穿孔者，殆必死，或因心臟麻痹而死，此皆基於西醫報告之確實統計，當無錯誤。余希望再基於中醫報告統計之，則有確實之比較矣。
余在實驗上，亦深知西醫此種記載，確實不誤，然在中醫之高明者，心靈手敏，一眼覘定邪在膻中，及時決定治法，如本論十之八九，尚能挽回，實較西藥之效力偉大，理論明通，但遇昏庸之中醫，則此亦為必死之症也。余既深知中醫對此症，有此妙法，是以坦白錄出，並舉醫驗，以資證明。
白話文：
一、傳染病類
在補充陽氣的同時，仍需注意陰分的滋養，因此像白芍、熟地等滋陰的藥物，有時也應該配合使用，而且劑量要加大作為輔助。因為溫熱病症，津液耗盡才會造成危急的狀況，如果只補陽氣，而忽略陰精，恐怕又會導致陽亢陰竭，突然造成陰陽失衡，互相不能維持的險境，最終結果必定會喪命，醫生怎麼能不謹慎呢？有些中醫書籍把霍亂、痢疾、瘧疾都歸類到溫病中，稱為濕溫，這是荒謬無稽的，根本不值得現代醫學去嘲笑。
然而霍亂、痢疾之後，演變成虛弱症狀的人很多，所以我這段文字不得不詳細論述，讀者必須知道中醫所謂溫病後的陽虛，大多是指溫病以外的其他疾病而言，根本不能稱為溫病，與本文前面論述溫病陽虛的說法，是完全不同的兩回事，這一點必須糾正，以免誤導後人。又因為溫病患者陽虛的情況，也不是絕對沒有，所以把它附錄在這裡，並加以說明。
況且溫熱病誤服滋陰藥的危害還比較小，如果誤服補陽藥，就像火上澆油，禍事馬上就會發生，即使誤服人參這種藥材，也足以致命，希望醫生們能反复思考這一點。因為溫熱病之後，不論是陰虛還是陽虛，都是疾病纏綿多日之後才出現的，絕不可能在溫熱病發病過程中就出現虛證，這一點必須特別注意。
此時的病症，中醫書上所說的溫邪逆傳心包絡，實際上是溫邪停滯在胸部，氣血運行受阻，蒙蔽了神經中樞，這是溫熱病中最常見也最危險的症狀。此時的治療方法，單純解表邪、清肺氣、攻腸胃，都是不適宜的，尤其攻擊腸胃過度，不但沒有效果，反而有害，病情會越來越嚴重。所以患者這種症狀大多在八九天后，除了各種熱症的症狀外，還會出現昏迷、狂妄，甚至痙攣、嘔吐、頭痛、大小便不通、氣體上湧、嘔吐到滴水不進、煩悶想死的症狀。
此時唯一的治療方法，必須使用大量的芳香、苦寒、辛溫的藥物，劑量從四五錢到八錢不等，例如鮮菖蒲、連翹、鮮佩蘭葉、鬱金（這種藥不能用太多）、金銀花、鮮竹葉心、鮮蘆根等等，還要加上犀角、紫雪丹（這兩種藥是必須使用的，但價格昂貴，劑量可以稍微增加一錢左右）以及安宮牛黃丸、至寶丹等，根據情況選擇使用。
一天三次，或者沖入煎藥中服用都可以。這些都是治療這種病症非常有效的藥物，也是醫生應該積極採用的方法，傷寒和溫病的不同點，就在於此。傷寒絕不會出現這種症狀，只有結胸這一症狀，用陷胸湯治療就可以了，但絕對不是這種病症。我最近看到一個女病人（住在劉海胡同二號）患有這種病，某個醫生按照小陷胸湯的原方給她治療，根本沒有效果。其他的藥物，像橘紅、蔻仁等，也可以酌情使用，但不是必需品。
（參看醫案）這就相當於西醫書上所說的腸梗阻併發腦膜炎的症狀。西醫書上記載，凡是這種病症併發肺炎、腦膜炎、腸出血等症狀的，預後都不好，幾乎併發腸穿孔的，都必死無疑，或者因為心臟麻痺而死，這些都是基於西醫報告的確實統計，應該沒有錯誤。我希望也能基於中醫報告的統計資料，來進行確實的比較。
我在臨床實踐中，也深深知道西醫的這種記載，確實沒有錯，但是中醫如果高明，醫術精湛，一眼就能看出邪氣停滯在胸部，及時確定治療方案，像本文所描述的，十之八九都能挽救回來，實際上比西藥的效果更強大，理論也更通達，但是遇到庸醫，這就是必死的症狀。我既然深深知道中醫對此症有如此妙法，因此坦白地記載下來，並舉出醫案，作為證明。