《止園醫話》~ 病症卷三 (15)
病症卷三 (15)
1. 一、傳染病類
只以節省文字之故，對每一一症狀及治法，不能一一詳細說明中西醫之所以然，及以經驗所得，比較中西醫之短長，俾讀者根本瞭解奉病之真締，是則殊為遺憾者也。
例如溫病神經系統之特有現象，西醫書因為神識朦朧，強度重聽，病勢漸進，患者對外界之反應愈鈍，且發譫妄，或則狂躁不安，（敏捷性神經熱）或則靜臥無欲（遲鈍性神經熱）。然中醫則分別此二種之神經病狀，為一虛一實。故其說曰神倦換疚（西醫謂之腱跳動，亦為本症之一），神倦欲眠，邪羈少陰，但欲寐，鄭聲等皆屬溫病中之虛症，治宜急救津液，以防目閉痙厥。
（由少陰延及厥陰）又曰譫語、發狂、脈不實，屬心包絡，不瘓瘋，但神昏，下利．譫語脈實，（屬腸胃實）皆屬溫病中之實證，治宜分別開竅及攻下，以逐實邪。而虛證之中，又分陰虛，陽虛，實證之中，又分肺與心包及胃腸，並氣分、血分，不能含混論治。（尋衣摸床等現象屬絕症）此中西醫對本病之腦症狀（甚則併發腦膜炎）立論之大概也。
考西說對於本症之腦症狀，列為必有現象，而治法則殊，缺乏特效藥品，故一遇是症，併發腦膜炎，則已無用武之餘地矣。況不分虛實，只以神經熱目之，究竟對於遲鈍性與敏捷性之神經熱，有無對症良藥，至今仍未之聞。此時若聽其病勢進行，必致愈演愈進，不陷於危篤而不止，此非西醫醫理之不精，實由於藥物缺乏，不能以對此症有效之良藥，佐醫者之治療，不能不有此缺點。是以此症之神經症狀，西醫講解雖極精當，治療上則尚無相當藥品，可斷言也。
此段文字，專研中西醫對溫症中之神經症狀及治法，簡單說明，已覺太冗。是以本編論症，不能一一比較中西醫之對某病之所以然，亦著者之遺憾也。可視熱之深淺，酌定用藥之標準。
蓋此時溫邪，已半入胃腸，所謂中焦不可專用輕清之品，例如第一期藥，在正規之第二期溫症，若腸熱症熱結旁流，或大便閉，小便短赤，腹痛，潮熱，譫語，舌苔黃厚，脈沉實而數。尚未十分顯露，但見大熱口渴，此時頭或痛或暈，或身痛，或肢腫，不可認為表證，略與緩下或清血熱，有特效。
痰涎壅盛，嘔惡，神昏煩躁，或自汗等症，只宜酌與芳香辛開或苦寒、甘寒之藥（參看醫驗）均有奇效。此時立方，大宜注重輕清芳香之品，例如連翹、雙花、石菖蒲、鬱金、橘紅、桑葉、綠豆皮等，希望熱從外減，內毒亦輕；若嘔逆過甚，黃連、黃芩亦必用之，但不可盡用苦寒下降之藥耳！均可酌量用之。
此時期亦間有患關節腫、頭面腫者，可於上列藥品中，加入瀉下藥。例如大黃、瓜蔞等。表熱太高時，亦可酌用西藥阿斯比林及撒曹等退熱劑，無不大效。但此時期中，固不賴於西藥．若遇中藥退熱太緩時，可以用之。
白話文：
一、傳染病類
由於篇幅限制，無法詳細闡述中西醫對每種症狀和治療方法的原理，以及基於經驗所得的中西醫優缺點比較，讓讀者真正理解疾病的本質，這非常遺憾。
例如溫病中神經系統特有的症狀，西醫文獻描述為神志不清、重聽，病情逐漸加重，患者對外界反應遲鈍，並出現譫語或狂躁不安（敏捷性神經熱），或靜臥無欲（遲鈍性神經熱）。但中醫則將這兩種神經症狀區分為虛證和實證。例如「神倦恍惚」（西醫稱為腱跳動，也是此症的一種表現）、「神倦欲眠」、「邪羈少陰，但欲寐」、「鄭聲」等，都屬於溫病中的虛證，治療應著重急救津液，以預防目閉痙厥。
（由少陰延及厥陰）又如譫語、發狂、脈象不實，屬於心包絡受損，但不至於癱瘓，僅僅神志昏迷、腹瀉；而譫語、脈象實數（屬於腸胃實證），則屬於溫病中的實證，治療應分別採用開竅和攻下方法，以驅除邪氣。虛證中又分陰虛、陽虛，實證中又分肺、心包和胃腸，以及氣分、血分，不能混為一談。（尋衣摸床等現象屬於危重症狀）這是中西醫對本病腦部症狀（嚴重時會併發腦膜炎）大致的論述。
西醫對本病的腦部症狀，認為是必然出現的現象，但治療方法卻各有不同，而且缺乏特效藥，因此一旦出現此症並併發腦膜炎，就幾乎束手無策了。況且西醫不分虛實，只以神經熱看待，對於遲鈍性和敏捷性神經熱，是否有對症良藥，至今仍未可知。如果任由病情發展，病情必然會越來越嚴重，直至危及生命，這並不是西醫醫理不精，而是由於缺乏能有效治療此症的藥物，造成治療上的缺陷。因此，雖然西醫對此病的神經症狀的闡述非常精確，但在治療方面，仍然缺乏有效的藥物，這可以肯定。
這段文字專門探討中西醫對溫病中神經症狀及治療方法的差異，即使簡略說明，也顯得冗長。因此，本書論述疾病時，無法一一比較中西醫對某種疾病的病因病機，這也是作者的遺憾。可以根據病情輕重，調整用藥標準。
因為此時溫邪已經侵入胃腸，所謂中焦不能單用輕清的藥物。例如在正規的第二期溫病中，如果腸熱症熱邪外溢，或大便秘結，小便短赤，腹痛，潮熱，譫語，舌苔黃厚，脈沉實而數，這些症狀尚未完全顯露，但已出現發熱口渴，此時頭部可能疼痛或頭暈，或全身疼痛，或肢體腫脹，不能認為是表證，略施緩下或清泄血熱之法，即可收到奇效。
痰涎壅盛，嘔吐，神志昏迷煩躁，或自汗等症狀，只宜酌情使用芳香辛開或苦寒、甘寒的藥物（參閱醫案），均有奇效。此時處方，應特別重視輕清芳香的藥物，例如連翹、金銀花、石菖蒲、鬱金、橘紅、桑葉、綠豆皮等，希望熱邪從外排出，內毒也減輕；如果嘔逆過度，黃連、黃芩也必須使用，但不可全部使用苦寒瀉下之藥！都可以酌情使用。
這個時期也偶爾會有關節腫脹、頭面腫脹的患者，可以在上述藥物中加入瀉下藥，例如大黃、瓜蔞等。如果表熱過高，也可以酌情使用西藥阿司匹靈和灑爾孚等退熱藥，效果都很好。但這個時期中，固然不依賴西藥，如果遇到中藥退熱太慢時，可以用西藥輔助。