《止園醫話》~ 病症卷三 (14)
病症卷三 (14)
1. 一、傳染病類
是以上焦氣分先病，（參閱肺循環條）論極精當，但此穢濁二字，亦不可太拘泥。例如南中深山，桂花落後，鬱黴蒸發，氣味芬芳，香聞十裏，閩粵山中，尤多此氣，土人渭之桂花瘴。凡感受此氣，立時頭疼發熱，其症與溫病無異，所謂山嵐瘴氣，即指此類。故余以為此症所稱穢濁之氣，不可作臭氣解，凡不正之氣（六氣）皆包括也。
故芳香輕散清涼藥品，均極有效。西藥中之芳香調味藥絕無效，不可誤解芳香二字。蓋此種藥品，不僅利用藥之芳香，且必兼有輕揚（一煮即沸）、清涼兩功用者，方為妙用，若只知芳香二字，則誤人矣。
又中醫書內有用桂枝湯治初起惡寒之溫症者，此藥決不可用，茲特表而出之，以免貽害病人也。此從歷試而知，絕非臆斷。古書中對第一期溫病有用人參之說，所謂勞倦內傷，復感溫邪，亦斷不可以，其當歸、阿膠、海參等藥，亦不可用。蓋時邪（泛指風、寒、暑、濕而言）雖係因勞倦感受，（例如苦役遠行、勞力工作或長途旅行，饑渴過甚之類。
）醫者若見其脈現虛象，即於治溫病方中加入人參一味，全身毛孔必致立時關閉，可使溫邪逆傳，內閉危症，致人死命。雖有良醫，恐亦無法倪救英。服人參未久，如見險象，可令病人恣食白蘿蔔湯，約一晝夜可解，此治藥誤，非治病也。余曾親見因長途跋涉，感受溫邪，誤服人參，而致不救者，不知凡幾，固不在第一、第二期也。
余戚某十八歲，由城內赴其外家，騎自行車，於烈日下約行四十里，因而得病，大汗大渴大熱。其舅某，因知醫者，團與白虎加人參湯，一劑汗止而神昏譫語，身熱更甚。某醫又謂係表證，與以發汗藥，病更危。又延某西醫，謂當下而嘔吐不能服藥，乃以灌腸法通其大便，凡十日而死。
余親見其一誤再誤，不能救也。然推其致命原因。實由於一劑人參，遂今外感之時邪，無法解其束縛，內蘊之實熱，無法宣透疏通，遂致釀成種種逆症，不可救藥矣，古方之不可盡信如此，學醫者須知也。今舉例證明，可見人參為絕對禁用品矣。
第二期之治法，本症所稱第二期，係指病情演變，當然順序之現象而言。並非一定經過二期方至三朗（例如肺癆病）之謂，例如本病第一期誤治，日期稍久（約六、七日）即可變為痙厥逆症，此症即中醫所謂足厥陰症（邪入下焦）應入第三期，即應照第三期治法治之。蓋本症之分三期說明者，係按病之輕重言，與中醫分三焦之說，絕無關係。
例如危篤之肺炎，溫病中常有之併發症，豈可只云上焦，腸出血及穿孔亦為溫病恆有之危症，豈可只云中焦，至中醫所謂少陰、厥陽等下焦症，則又強半牽及於肋之症狀，更不可以肝臟云云，屬之下焦。故余對此症，只以輕重而分其階段，不以三焦論症，反致眩惑。其中參以西醫生理病理，而又採取中醫對本病之精當論斷及方法，合而為一，似較適合實際，而又不失中醫對此症之特長。
白話文：
一、傳染病類
本文一開始就提到，以往認為上焦氣分先病的說法很精確，但「穢濁」二字不必過於拘泥。例如南方深山，桂花凋謝後，花香蒸發瀰漫，香氣遠播數十里，閩粵山區尤其常見，當地人稱之為「桂花瘴」。感染這種瘴氣後，會立刻頭痛發熱，症狀與溫病無異，所謂「山嵐瘴氣」就是指此類疾病。因此，文中認為此症所說的「穢濁之氣」，不能理解為臭氣，而是指一切不正之氣（六氣）的總稱。
因此，芳香、輕散、清涼的藥物都非常有效。西藥中的芳香調味藥物則完全無效，不可誤解「芳香」二字的含義。因為這類中藥，不僅利用藥物的芳香，更重要的是必須兼具輕揚（易沸騰）、清涼的功效才能發揮最佳療效，如果只注重「芳香」二字，就會誤用藥物。
另外，中醫古籍中記載用桂枝湯治療溫病初期惡寒的用法，絕對不可使用，在此特別指出，以免誤治病人。這是根據多年臨床經驗所得，絕非臆斷。古書中也提到溫病初期使用人參的說法，認為勞倦內傷後再感染溫邪，也絕對不可使用人參、當歸、阿膠、海參等藥物。因為外感邪氣（泛指風寒暑濕）即使是因勞倦所致（例如繁重的勞役、長途旅行、饑渴過度等），如果醫生見到脈象虛弱，就在治療溫病的方劑中加入人參，則全身毛孔會立刻閉塞，導致溫邪逆傳，內閉危重，危及生命，即使是名醫，恐怕也難以挽回。如果服用人參不久，出現險情，可以讓病人大量飲用白蘿蔔湯，大約一晝夜就能解毒。這是治療藥物誤用，而非治療疾病本身。我親眼見過許多因為長途跋涉，感染溫邪，誤服人參而導致死亡的案例，不限於疾病的初期和中期。
我的親戚某某，十八歲時，從城裡去外家，騎自行車在烈日下走了約四十里路，因此生病，大汗淋漓，又渴又熱。他的舅舅，懂一些醫術，給他用了白虎加人參湯，一劑藥下去，汗止了，卻神志不清，胡言亂語，發熱更厲害。那位醫生又認為是表證，又給他用了發汗藥，病情更加危急。後來又找了西醫，西醫認為病人嘔吐不能服藥，就用灌腸的方法通大便，結果十天後就死了。
我親眼見證了他錯誤的治療過程，無法挽回。但是，導致他死亡的真正原因，實際上是那劑人參，導致外感邪氣無法解除束縛，內在的實熱無法宣洩疏通，從而導致各種逆症，無法治療。古方不能盡信，學醫者必須知道這一點。以上例子證明，人參是絕對禁用的藥物。
關於疾病的第二期治療方法，本文中所說的第二期，是指病情發展演變的順序現象，並不是說一定要經過二期才到三期（例如肺癆）。例如，如果第一期誤治，時間稍長（約六七天），就會變成痙厥逆症，這是中醫所謂的足厥陰症（邪氣入下焦），應該歸入第三期，按第三期的治療方法治療。本文將疾病分為三期，是根據病情的輕重而言，與中醫分三焦的說法完全沒有關係。
例如，危重的肺炎，溫病中常見的併發症，怎麼能只說是上焦的問題呢？腸出血和穿孔也是溫病中常見的危重症狀，怎麼能只說是中焦的問題呢？至於中醫所說的少陰、厥陽等下焦症狀，往往也牽涉到肋部的症狀，更不能簡單地歸屬於肝臟或下焦。因此，我對這種疾病，只根據輕重程度來劃分階段，不以三焦來論證，以免造成混亂。文中參考了西醫的生理病理學，又採用了中醫對此病的精確診斷和治療方法，將兩者結合起來，似乎更符合實際，又不失中醫對此病的優勢。