《止園醫話》~ 病症卷三 (7)
病症卷三 (7)
1. 一、傳染病類
若完全表現虛脫症狀，例如脈微身涼，自汗盜汗，喘息失眠，虛煩，下利清穀種種，皆現極虛之症者，此時只有大補陰陽之一法。（此法尚較西藥之強心止血等劑為愈）然以上二法，一瀉一補，若非認症確實，用藥稍有錯誤，殺人即在頃刻。此則視醫者之學術經驗與運用方法之何如為定，所謂可以意會，不可以言傳也。
中醫對於傷寒、溫病二症，由於古書之根本混淆，早已糾纏不清，幸經後人逐漸試驗，漸漸分晰，始知傷寒治法與溫病治法，絕然不同。四十年前余純粹偏信西醫，曾根據腸窒扶斯病菌之理，主張傷寒、溫病實係一症並無分別，中醫治法，不過藥品上之區別，與本病毫無關係，此種見解，今已知其大錯矣。
歷考溫症諸書，雖仍不免牽扯玄虛之習，然實已知治溫病之正軌，惟傷寒一症，仍有人拘泥古書，經學家對於今文古語文之爭辯檢詳，因而抉出真偽，以示來者，厥功甚偉。中國古醫書之文筆句法，多非秦漢間文字，稍讀古書者，極易辨別，一望而知為假託，乃後之醫者不乏通儒，初來見有根本糾正者，惜哉，貽誤害人者。古書治傷寒，非全部不靈驗，但有一部分，實不可從者。
故本編論病，開首先將傷寒一症，詳細言之，此皆本諸實驗立論非臆斷也。
【醫驗】薛殿賓五十歲，住山東德縣大寺街，患傷寒症已經過五醫，率皆謹守古醫書治法，認症並無錯誤，經余接診時係於前醫認為不治，辭謝之後，病已一月餘，其當時症狀，為潮熱不解、神識不清、脈微細、口燥唇裂、不寐自汗、舌苔黑。病者自訴，恆覺腸內若有黏貼之物一片（以前曾服瀉藥數次矣。
），痛苦之狀，不知所可，以病日久，周身皆痛，現無欲狀態。衰弱殊甚，而熱度至下午尤高，譫語、倦臥、唇裂有血痕，惡寒厥逆，症甚危殆，而自訴腸內自覺黏著一物，則反覆叮嚀，以相告語。
余查以前論症諸醫案，均無錯誤，時在十一月，認定為正傷寒，自初病至病危，所用之方，不出麻黃桂枝湯，症漸進行，則小柴胡湯、大青龍湯、調胃承氣湯、大承氣湯、四逆湯等應有盡有，均依古方為治，觀其脈症，審其方藥，無一不合；（學醫者已受古人之誤，殺人之機，即在無一不合四字，可勝歎哉！）病已至此，群醫束手無策，諉為飲食不慎，自招病危，推辭不治。
（凡病至服藥無效，毫無把握之時，醫者總宜及早告知病家，再延他醫診治，以免貽誤病機，致令後醫為難，萬不可存自滿及嫉妒之心，尤應於此症治癒之後，再向病者細問經過，籍資經驗，余本庸醫，然於讀書而外，自覺受益最多者，惟此一著。四十餘年不敢自信，竊願能知自愛之中西醫共勉之。
）余檢其以前所用之藥，例如芍藥、甘草、人參、當歸、五味子、附子、乾薑、大棗、白朮、茯苓、桂枝等藥，尤以芍藥為最多，幾於每方必有此品。無一不具。此等藥品，雖為古方，然根本誤人，即在於此；故此症大誤，亦即在於此。當其初得之時，寒邪在表，此時一經發汗，本可自癒，況此君素本強壯，有何顧慮。
白話文：
一、傳染病類
如果病人完全呈現虛脫的症狀，例如脈搏微弱、身體冰冷、自汗盜汗、呼吸喘促、失眠、虛煩、大便稀溏等等，這些都是極度虛弱的表現，此時只能採用大補陰陽的方法。（這種方法比西藥的強心劑、止血劑效果更好）但是上述瀉法和補法，如果沒有準確辨證，用藥稍有差錯，就會立刻致命。這就取決於醫生的學術經驗和用藥方法，所謂「可以意會，不可以言傳」。
中醫對於傷寒和溫病兩種疾病，由於古代醫書的記載混亂，早已糾纏不清。幸好後人經過不斷的實驗驗證，逐漸釐清了兩者的區別，才認識到傷寒的治療方法和溫病的治療方法完全不同。四十年前我完全相信西醫，曾根據腸傷寒桿菌的理論，主張傷寒和溫病實際上是一種疾病，沒有區別，中醫的治療方法只是藥物上的不同，與疾病本身無關。這種觀點，現在我知道是大錯特錯了。
仔細研讀溫病方面的醫書，雖然仍然避免不了牽扯到一些玄虛的內容，但是實際上已經掌握了治療溫病的正確方法。然而，傷寒這一疾病，仍然有人拘泥於古代醫書。經學家對於今文古文的爭辯考證，幫助我們辨別真偽，功績非常大。中國古代醫書的文筆和句法，很多都不是秦漢時期的文字，稍有古文功底的人很容易辨別，一看就知道是偽造的，是後人偽託之作。雖然古代醫者不乏通曉儒學之人，但初期並沒有人從根本上糾正這些錯誤，實在可惜，貽誤害人。古代醫書治療傷寒的方法，並不是全部都不靈驗，但其中一部分是不可遵循的。
因此，本書論述疾病，首先詳細闡述傷寒這一疾病，這些都是基於實驗的論述，而非憑空臆斷。
【醫案】薛殿賓，五十歲，居住山東德縣大寺街，患傷寒已超過一個月，看過五位醫生，他們都遵照古代醫書的治療方法，辨證也並無錯誤。我接診時，前幾位醫生都認為無法治療，拒絕繼續治療。當時他的症狀是：持續發熱、神志不清、脈搏微弱細小、口乾唇裂、失眠自汗、舌苔發黑。病人自述，總感覺腸子裡像粘著一樣的東西（之前服用過幾次瀉藥），痛苦不堪，全身疼痛，什麼慾望都沒有，非常虛弱，下午發熱尤甚，胡言亂語、倦怠臥床、唇裂出血、惡寒厥逆，病情危急，並且反复強調腸內黏著感。
我參考以前診斷傷寒的醫案，都認為沒有錯誤，時值十一月，認定為正傷寒。從病情初期到危急，所用的藥方，不外乎麻黃桂枝湯，症狀發展後，又用了小柴胡湯、大青龍湯、調胃承氣湯、大承氣湯、四逆湯等等，都是按照古代的方劑治療。觀察他的脈象和症狀，審視所用的藥物，沒有任何不符合的地方。（學醫者已經被古人誤導，殺人的關鍵，就在於「無一不合」四個字，令人嘆息！）病情發展到這個地步，其他醫生都束手無策，推說病人飲食不慎，自招病危，推辭治療。
（凡是病人服用藥物無效，醫生毫無把握的時候，應該及早告知病人家屬，讓他們再找其他醫生診治，以免延誤病情，讓後來的醫生為難。千萬不要存有自滿和嫉妒的心理。尤其應該在疾病治癒之後，再向病人詳細詢問經過，以此積累經驗。我是一個普通的醫生，但是除了讀書之外，覺得受益最多的事情，就是這個。四十多年來都不敢自滿，希望中西醫都能互相勉勵。）我檢查了他以前使用的藥物，例如芍藥、甘草、人參、當歸、五味子、附子、乾薑、大棗、白朮、茯苓、桂枝等等，尤其是芍藥，幾乎每一個方劑都有，一樣不少。這些藥物雖然是古代方劑裡的藥物，但是誤人根本的地方就在於此；所以病情耽誤嚴重，也在於此。當他剛得病時，寒邪在表，如果當時發汗，就能自愈，況且他本來身體強壯，有什麼顧慮呢？