《止園醫話》~ 病症卷三 (5)
病症卷三 (5)
1. 一、傳染病類
（傷寒表證發汗，有一種鄙俚之病理，人人易懂，就是病人皮子外面的毛孔，被寒氣一侵，全閉煞啦，內裏的熱氣，透不出來了，所以攻的渾身不好受，冶此傷寒表證的中藥，全是溫性，而且多帶辛辣氣味的，所以有用生薑的，吃下去，能叫內裏頭熱氣格外的膨脹得很，一下子就把外皮的毛孔，完全的拿汗給衝開了，這病就立時好了，這有什麼神奇呢？可是溫病初得的發散，不是這樣，所以中醫治此二症，格外的靈。）
所最忌者，於以上諸藥之中，妄加其他藥品，例如死守古方，視力神聖，而又誤於玄虛之說，自入迷途是也。以致藥力不純，不能發汗，反而貽誤病機，良可浩歎！此段余有反對古書之意思，知我罪我，所不薛也。
此症用發汗藥，有應注意者，大凡太弱之人，及老年人，用藥分量，均宜格外謹慎，囑其覆被發汗，亦應諄囑看護者，格外注意，以防發汗過量，心臟停止。所謂汗脫麻黃更不可用大量，成年人一至二錢為準，且須用蜜炙，以免危險。寧使一劑汗不透，再服一劑，萬不可猛浪從事，致出危險。
而桂枝一藥，尤易令人鼻衄，用時亦宜小量，或以不用力是，此傷寒病第一期之治法也。
此症初得之始，發散得法，一汗而解。病者或認為感冒風寒，殊不重視，故中醫藥功用之妙，亦半掩沒於此感冒風寒四字之中矣。失此不治，或用藥雜亂，致內外閉塞略久，而後體內蓄熱太多，侵及腸胃各臟，於是種種熱候，不易消散，（腸窒扶斯熱型）遂有西醫待期療法無可奈何之名詞。
然余於此症，每相機處理，屢經試驗，認定第一期之根本治法，中藥實有不可思議之妙，寧不可拘拘於西醫之說，自棄其固有之良法，更望有志世界醫學者；采余此說保守中藥之特長，而應用之，以佐治療之成績，則幸甚矣。
余所主張腸窒扶斯病名，不能概括傷寒與溫病兩病而言，其實驗之理由，即基於此。蓋溫病初起，亦有惡寒、惡風、頭痛、骨節痛等表證。（腰痛者少）惟其脈則與傷寒大異，溫病脈多浮洪，右寸脈尤顯或大而濡，絕少傷寒初起之緊弦等脈，此為最應注意之點。再則為氣候關係，傷寒多在天氣極寒之冬季，而春夏秋三季獨少，溫病則四時皆有。
且一有溫病流行，較傷寒更多普遍較傷寒之傳染為速尤易分辨。然溫病初起，症狀雖與傷寒略同，此時若以治傷寒表證之辛溫發散藥治之，例如用麻黃、桂枝、（古書治溫病，有主用桂枝者，大謬。）羌活、細辛、獨活等藥，發汗過當必致危險。此時用西藥中之安基比林等更無效。
故余謂腸窒扶斯病名，實不宜概括傷寒與溫病兩病，籠統言之也。
第二期（中醫所謂陽明、少陽各證）治法：此是汗不得法，邪已漸漸入裏，內臟已漸乾燥，一切發汗之藥，不能再用。此時治法之有效者，首推大黃、芒硝，其次則柴胡、前胡、黃芩、竹葉、石膏、青皮、厚朴、枳實，再次則瓜蔞、半夏（此藥略燥，用時注意梔子、豆豉、茵陳蒿、赤小豆、發黃者用之）、杏仁、黃柏等藥，可以相機擇用。
白話文：
一、傳染病類
傷寒初期表證發汗的原理很簡單：寒氣入侵毛孔使其閉塞，體內熱氣無法排出，導致全身不適。治療此症的中藥多屬溫性辛辣，例如生姜，能使體內熱氣擴張，衝開毛孔，使汗液排出，病症即可痊癒。這並非什麼神奇之處。但溫病初期的發散方法與此不同，因此治療這兩種疾病的方法也大相逕庭。
最忌諱的是在上述藥物中任意添加其他藥品，例如死板地遵循古方，視古方為神聖不可侵犯，而迷信玄虛的說法，這樣反而會導致藥力不純，無法發汗，耽誤病情，令人惋惜！我這段話有違背古籍的意思，知道我的就批評我吧，我並不害怕。
使用發汗藥需注意：體弱者和老年人用藥量需格外謹慎，需囑咐患者蓋好被子發汗，看護者也需格外注意，防止發汗過量導致心跳停止。麻黃尤其需要注意用量，成人每次一至二錢即可，且需用蜜炙，以防危險。寧可汗出得不夠，再服用一劑，萬不可操之過急，造成危險。
桂枝容易引起鼻出血，用量也宜減少，甚至可以不用。這是傷寒初期治療方法。
此症初期，若發散得當，一汗即解。但患者常誤以為只是普通感冒，不予重視，導致中醫藥的妙用被輕忽。若錯過治療時機，或用藥雜亂，導致體內外閉塞時間較長，體內蓄熱過多，侵犯腸胃等臟器，產生各種熱症，不易消散（類似西醫的腸梗阻性發熱），西醫也束手無策。
但我對此症經過多次驗證，認為初期中醫治療方法確實有其獨到之處，不應輕易放棄，希望有志於世界醫學的人士，能借鑒我的觀點，發揚中醫的優勢，提高治療效果。
我所提出的「腸窒扶斯」病名，不能概括傷寒和溫病兩種疾病。實驗的依據如下：溫病初期也會有惡寒、惡風、頭痛、骨節痛等表證（腰痛較少），但脈象與傷寒大相逕庭，溫病脈多浮洪，右寸脈尤其明顯，或大而濡，很少像傷寒初期那樣脈象緊弦，這一點非常重要。此外，氣候方面，傷寒多發生在嚴寒的冬季，春夏秋三季較少見；溫病則四季皆有。
而且溫病流行時，比傷寒更普遍，傳播速度也更快，更容易區分。但溫病初期症狀與傷寒略同，此時若用治療傷寒表證的辛溫發散藥，如麻黃、桂枝（古書中用桂枝治療溫病是大錯特錯）、羌活、細辛、獨活等，發汗過度必將導致危險。此時使用西藥如安替比林等也無效。
因此，我認為「腸窒扶斯」病名不應籠統地概括傷寒和溫病兩種疾病。
第二期（中醫所謂陽明、少陽各證）治療方法：若發汗不得法，邪氣漸漸入侵內部，臟器漸漸乾燥，此時一切發汗藥都不可再用。此時有效的治療方法，首推大黃、芒硝，其次是柴胡、前胡、黃芩、竹葉、石膏、青皮、厚朴、枳實，再次是瓜蔞、半夏（此藥略燥，使用時需注意搭配梔子、豆豉、茵陳蒿、赤小豆，發黃者宜用）、杏仁、黃柏等藥，可以根據情況選擇使用。