《止園醫話》~ 病症卷三 (4)
病症卷三 (4)
1. 一、傳染病類
）或由於中醫之故步自封，西醫之囿之科學，（科學無止境，以現在之科學為神聖而卑視一切，亦故步自封之類也。）根本限於一偏，並無二者之真識，以故不能舍短取長，裨益實際，此研究醫學者之大恥，願吾輩醫者個個努力也。
【症候】此症可分三期說明之：
第一期，頭項強痛、身痛、骨節痛、腰痛、惡寒、（此二字最重要）或惡風、無汗、（有汗者少）嘔逆、或身熱、（遲早必有身熱，此或字作如是解）鼻塞聲重、或咳喘、脈緊、或浮緊，（此緊脈，最為傷寒之初步、必然現象，溫症絕少此脈，應注意。）所謂表證是也。（此即古醫書所謂太陽證也，然余不欲談此等字。）
第二期，此約在得病四、五日後，脈漸大、身體潮熱、（已漸入內，胃已熱矣。）不惡寒、或微汗出、身重，頭或眩或痛、嘔不能食、或厥逆、口乾咽燥而渴、心煩腹滿、或心下硬痞、或發黃、便燥或下血、或鼻衄、舌苔黃，譫語亦多於此期見之，與潮熱均是最主要之證候，應特別注意。
脇痛、舌苔黃裂、小便赤短、耳聾、往來寒熱、嘔吐、痞滿結胸、腹痛、或數日不大便、或瀉利、神昏譫語、脈多弦數，此期熱度極高，且不易下降。
第三期，熱不退或四肢厥逆、（厥逆太甚，有通體皆涼者）脈細微或停止、便溏、或自利清穀、或瀉膿血、熱或驟退（愈危）、息高（呼氣長、吸氣短）、聲微、神衰、身倦（此時亦有惡寒、絕不可認為表症）、自汗、盜汗、（此汗與第二期大異）尋衣摸床。（此四字，係形容病者精神將散之朦朧狀態，較譫語尤重，已成危候。）
【治法】此症治法，中西醫絕不能相合，實以中西藥品不同，理論亦異，故不能強為攏合。當第一期（中醫所謂太陽經證）初得之始，（注意初得二字）惡寒極甚，頭痛身痛亦劇，此時唯一有效治法，即為發汗解表。若在嚴冬之候，（注意嚴冬二字）則麻黃、羌活、獨活、防風、生薑、甘草、蘇葉等，均為必需之品，可視病之輕重，人之強弱，（此最宜注意，以免過汗）酌量選用。如有咳喘，可以酌加杏仁。
服藥後，多飲熱水，覆被取汗，為第一要著。（如有乾嘔不必顧及，只用發散藥可也。）
此治法及早用之，對於傷寒初起，往往一藥而癒，絕不致演成重症。（此時若用西藥安基比林等，不但無效，且恐耽誤病機，釀成重症，此余實在經驗，特以告知學者。）傷寒與溫病治法不同之處，即在此開手第一著，西藥中絕無治傷寒初起之藥品，故對於此症，雖亦有發汗治法，並無特效，因而曰此症只有期待療法而已。（深願西醫於此種中藥方法虛心采擇，共濟災癘。
）此症當初得之時較重者，無論如何熱浴或蒸氣，多不能出汗，惟服中藥之發散藥後，始能發汗，尤以麻黃一藥為最效。若改用麻黃素則不出汗。一汗之後，諸症根本皆除，直接了當，並無若何神秘。
白話文：
一、傳染病類
此病可分三期：
第一期，初期症狀為頭痛、全身肌肉痠痛、關節痛、腰痛、怕冷或怕風、無汗（少數病人出汗）、噁心嘔吐、發熱（遲早都會發熱）、鼻塞聲音沉重、咳嗽氣喘、脈搏緊或浮緊（緊脈是傷寒初期必然現象，溫病很少出現此脈）。這些都是表證，也就是古醫書所說的太陽證。
第二期，約發病四五天後，脈搏變強、身體潮熱（熱邪已入裡，胃部已經發熱）、不再怕冷、可能微微出汗、身體沉重、頭痛或頭暈、嘔吐不能進食、可能出現厥逆（四肢厥冷）、口乾舌燥、心煩意亂、腹部脹滿、可能出現心窩部硬塊、可能發黃、大便乾燥或帶血、可能流鼻血、舌苔黃厚，譫語也常在此期出現，潮熱和譫語都是此期的主要症狀。其他症狀還包括：脅肋疼痛、舌苔黃厚且裂紋、小便短赤、耳聾、寒熱往來、嘔吐、胸腹脹滿結塊、腹痛、數日不大便或腹瀉、神志不清說胡話、脈搏弦數有力，此時體溫極高且不易下降。
第三期，高燒不退或四肢厥冷（嚴重時全身冰冷）、脈搏細弱或停止、大便稀溏、或排出清稀的米湯樣大便、或排出膿血便、高燒突然退去（反而更危險）、呼吸急促（呼氣長吸氣短）、聲音微弱、精神衰弱、身體倦怠（此時也可能怕冷，但不能誤認為是表證）、自汗或盜汗（與第二期的汗不同）、不停地摸衣摸被（形容病人精神恍惚，比譫語更嚴重，是危急的徵兆）。
治療方法：此病的中醫西醫療法不能相容，因為藥物和理論都不同，不能強行結合。第一期（中醫所說的太陽經證）初期，如果怕冷、頭痛身痛非常嚴重，唯一有效的治療方法是發汗解表。在嚴冬，需要使用麻黃、羌活、獨活、防風、生薑、甘草、蘇葉等藥材，根據病情和體質酌量使用。如有咳嗽氣喘，可以加杏仁。服藥後要多喝熱水，蓋被子出汗，這是最重要的。如有乾嘔不必在意，只用發散藥即可。這種治療方法如果及早使用，對傷寒初期往往能藥到病除，不會發展成重症。此時如果使用西藥如安替比林等，不僅無效，還會耽誤病情，加重病情，這是我的經驗之談。傷寒和溫病的治療方法不同就在於此，西藥中沒有治療傷寒初期的藥物，所以對此症只能期待療法。希望西醫能虛心學習借鑒中醫的這些方法，共同防治瘟疫。
此病初期症狀嚴重者，無論如何熱敷或蒸氣都無法出汗，只有服用中藥的發散藥才能出汗，尤以麻黃最有效。如果改用麻黃素則無法出汗。出汗後，所有症狀都會消失，簡單直接，沒有任何神秘之处。