《止園醫話》~ 病理學合參卷二 (2)
病理學合參卷二 (2)
1. 二、痛
此病者感覺身體某部分，有疼痛之謂也。此疼痛之病理，即應簡單說明之，中醫論疼痛，有極概括之定義及治法，曰痛則不通，通則不痛是也，此二語雖極簡單，然其理想則甚圓到，此病徵與西醫所稱之炎症相關聯，故不得不連類說明之。
西醫論炎症有五徵，即1．局部發赤，2．腫脹（此腫脹指實症言），3．灼熱，4．疼痛，5．官能障礙。由以上二說觀之，即可瞭解有病時疼痛之病理。蓋吾人身體，無論何處疼痛，必該處之血行有障礙，血管運動神經受刺激，此為一定不易之理。（此病理非此數字所能說明）故病痛名目雖多，總以此說為最可信，且中西醫兩說，亦相吻合，故余采此理論。
惟中醫治疼痛，大綱細分為寒、熱、虛、實，又細別為氣、血、風、濕、積聚、內癰、（外科從略）癥瘕、蛔蟯、疝痹、痧脹，中惡等類。其治法串分溫補、瀉下、宣通、順氣、消導、祛風、祛濕、殺蟲、破瘀諸法。與西藥之消炎（瀉藥）、麻醉等法（除外科手術）相比較，似覺靈活。
茲將疼痛證治，舉其概要如下：
1．實痛 ，此種疼痛，新得之病居多。例如傷寒初起之頭痛、腰痛、骨節痛。（此必惡寒，宜用發汗藥，散其表邪）溫病初起之頭痛、骨節痛。（宜於清解藥中兼輕散藥）熱性病之腸炎、大便不通（或瀉極臭稀糞之類）。或蟲積、食積，血瘀氣滯之胃痛，腹痛、脇痛、（宜瀉下或殺蟲，或舒氣，或破瘀消導等藥）腰、腿、肩、臂諸痛（此指痛痹而言，宜驅除風濕、活血。），皆屬實證。（實痛之中．又分寒熱，不可不知。）
2．虛痛 ，此種疼痛久病居多（例如心痛痙攣）。且其痛多不甚劇烈；而隱隱常痛（亦有劇烈者，例如心痛），用手按之則減，或痛或止（西醫所謂神經性疼痛），且痛多無一定之點，（除偏頭痛、心痛、皆屬虛證。）此種疼痛，以西藥之麻醉劑為有速效，然中藥之效力，則以持續常久勝也。（虛寒虛熱，均有疼痛，是宜詳審。）
2. 三、血
此血字，在中醫多連氣血言之，以氣血二字，原不能分立也。此血字似不宜列於病理，余欲學者特別注意，且余對血證實驗亦特別有心得，故錄於此。西醫言病理，對於血之變態，則專注重於有形，其說之大概約分四種：
①動脈性充血，即由於身體內一部分血管運動神經作用障礙，或由於血管壁之弛緩，而起之充血，此種充血，多為一時性，與原因共消長。例如因長途步行，致令腿腫；因忿怒憂愁，致誘起腦充血是也。
②靜脈性充血（即瘀血），一由於心臟衰弱，二由於靜脈管閉塞狹窄或壓迫。例如經閉肝鬱等症，均屬之。
③貧血，即中醫所稱之血虛血虧之類是也。
④出血，此則大分之為二種，一外出血，一內出血。例如咯血、吐血、衄血、尿血、便血（外出血）及腦膜腔等出血（內出血）均屬之。
吾人治療血病，非常困難，中醫方法，治血藥中，必兼順氣（或補氣）之品，此理非簡單數語可以說明，茲故從略。今將余所經驗，極有效之方論列下，以供參考。
①吐血及咯血，此症分為胃及肺二經之病，診斷時必須詳審。大凡胃吐血，以前必有胃病徵象，例如胃脘痛、背痛、吞酸、嘔吐等，其誘因則多在食後，或食辛熱之物，或常大便黑色，或大便乾燥，所吐之血，多混有食物而無泡沫，且係多量血液，凡此種種，皆胃吐血也。肺病咯血，更易診斷，大率肺病患者，不可一診即疑為肺結核。
在中醫既無細菌學，更不可冒襲新說，妄加推斷。故遇肺病咯血，必細心查其病因、病狀、脈象，然後隨症用藥，較西醫治法，尚覺活動，於是肺咯血一症，不難治癒。此種論旨，余實確切實驗，不知凡幾也。蓋肺咯血及吐血之症，必有肺疾患之特徵，例如咳嗽、胸痛或痰喘，或覺胸內溫暖上湧，或先有甜味，其所吐之血，多含泡沫，凡此種種，皆肺出血也。
中醫治法，凡胃病多用通利，的是正規，然當大吐血時，往往以中藥和平，緩不濟急，此時自以西藥止血為宜（例如麥角劑Ergotamine類）。若係胃潰瘍之吐血（此症以前胃部必有大痛），中藥治療實不如西藥，可以根本治癒。（如次硝酸養鉛硝酸氧鉛、重曹、人工鹽等，可參閱醫驗。
）至若肺病之咯血，余曾歷試西藥止血劑，非無大效，然實不如中藥之白芍為效驗確實而永久，（參看醫驗）若再佐以理肺、滋陰、健脾之中藥，治療肺結核，實有驚人之效驗，此非臆斷，實有確驗也。（參看醫驗）於此而有極應注意之一點，即凡遇咯血，萬不可一律認為肺癆病。
以余之經驗，實有內有鬱熱，而致咯血者，大劑涼藥（例如黃芩、梔子、天花粉、白茅根等）竟能治癒之。此雖例外，錄此亦足以知此症之變化，不可不慎也。
②其次則為中醫之治女子之經閉及血崩二症，根據余之經驗，簡單說明於下。大率經閉一症，十之八九，治法之有效階段，分為第一養血，第二行血，第三大攻大破，而最有效者，厥為第三之攻下，治血閉唯一有效之法也。血崩一症（西醫名子宮瘤）僅用西藥止血多無效，余下病症編說明之，可參閱也。
以上血證，寥寥數語，頗嫌簡略，然皆確實記錄，幸勿忽視。