《止園醫話》~ 病理學合參卷二 (30)
病理學合參卷二 (30)
1. 十七、炎症
6．炎症之轉歸，轉歸就是說炎症病的結果如何？大凡炎症之原因，持續動作或感染第二原因時，則炎症自取慢性經過，或局所病灶，不易治。原因自家或其代謝產物，代謝產物就是由炎症生出來的廢物，例如患皮膚炎症，生出來的乾痂及膿。傳播於體內諸部，（例如瘡之膿毒，由血管傳播，可使全身中毒之類。）則誘起新炎灶，（例如肺結核患者之痰，由食道入腸內，則生腸結核。）或發生固有之全身症，（例如產褥熱，可使全身血液中毒之類。）以危害患者之生命。至局所炎灶之轉歸，雖亦隨原因及組織之素因而異，然組織反應不充分，或原因為害性劇且持續時，則局所炎灶之組織，概續當初之損傷。漸次陷於壞死變性。其原發病灶周圍，所生組織，終亦不免陷於同樣變性。在實質性炎，由實質細胞，脂肪變性，軟化吸收之結果，臟器組織尤多呈變性萎縮。又在間質性炎，則臟器硬變，於表面生瘢痕性凹陷。反之，若組織反應強盛，原因作用不持續，且其危害性少時，則炎症周圍之組織，新生肉芽組織，漸入於炎症內以吸收，或排除炎症中之頹敗物及變性物等新生結締組織，終至占炎症之地位，結瘢痕而治癒。（若係表面瘡症，肉眼可以見之）若炎症內之物，吸收不完全，其殘留者尚多石灰質沉著於其間，周圍發生組織堤，新生結締組織被膜，以包擁刺激物，而杜絕向周圍組織之作用，則亦可比較治癒。最完善之治癒，往往不貽痕跡，此種病理，姑從略。
以上論炎症概略，均係西醫病理，似不應附錄於此，致本編主旨，或有不牛不馬之嫌，然余以為西醫論炎症，絕非中醫論發熱。醫者往往混為一談，殊為可笑，往時醫者多自命中西兼通，必俗將西醫之說，強合於中醫之說，不但誤人，抑其誤病。
余不敢云知醫，但四十年來反覆試驗，長期研究，認為中西絕對不能相合之理，萬不可勉強拉扯，但亦不妨分別討論，務期學術日新，認識日真，最終目的即以減輕病者之痛苦為歸宿，醫云醫云，中西云乎哉！
白話文：
十七、炎症
炎症的結局如何，取決於多種因素。如果致病原因持續作用或有繼發感染，炎症就會慢性化，局部病灶難以治愈。炎症產生的廢物（例如皮膚炎症產生的痂皮和膿液）會在體內傳播，引起新的炎症灶（例如肺結核患者的痰液經食道進入腸道，導致腸結核），或導致全身性疾病（例如產褥熱導致全身血液中毒），危及生命。
局部的炎症結局也與致病原因和組織本身的特性有關。如果組織反應不足，或致病因素的危害性大且持續時間長，局部組織會持續受損，逐漸壞死變性，周圍組織也會同樣變性。在實質性炎症中，實質細胞脂肪變性、軟化吸收，臟器組織常出現變性萎縮；在間質性炎症中，臟器會硬化，表面形成瘢痕性凹陷。
相反，如果組織反應強，致病因素作用不持續，危害性小，炎症周圍的組織會新生肉芽組織，逐漸吸收或排出炎症中的壞死物和變性物，新生結締組織最終取代炎症部位，形成瘢痕而癒合（表面瘡瘍可以看見）。如果炎症產物吸收不完全，殘留物可能鈣化，周圍形成組織屏障和新生結締組織包膜，將刺激物包裹起來，阻止其進一步作用，也可算痊癒。最理想的癒合是完全不留痕跡，這方面的病理細節在此略過不提。
以上關於炎症的論述，多屬西醫病理學範疇，似乎不應該放在這裡，可能會使本書主題顯得雜亂。但我認為，西醫對炎症的理解與中醫對發熱的理解完全不同，很多醫生將兩者混淆，這是非常錯誤的。過去很多醫生自稱中西醫皆通，常將西醫理論強行套用到中醫理論上，不僅誤導他人，更會誤治疾病。
我不敢說自己精通醫術，但四十多年來反覆實踐，長期研究，認為中西醫理論是絕對不能混為一談的，不能勉強牽強附會。但不妨分別討論，讓學術不斷進步，認識更加清晰，最終目標都是減輕病人的痛苦。醫者之言，中西醫說法不盡相同啊！