《止園醫話》~ 病理學合參卷二 (25)
病理學合參卷二 (25)
1. 十二、厥逆
中醫講四肢厥逆，是指手足而言，凡熱病多有此現象，率在病勢進行時期，熱度愈高，手足漸漸轉涼，脈亦不數，而變成沉細之狀，再重則六脈皆閉，厥逆更深，漸漸至於通體皆涼，所謂熱深厥亦深，真名言也。
病勢至此；已陷於危篤，醫者須參合其他症狀，以定治法，例如傷寒、溫熱等症數日後（注意此三字），遇此現象，強半仍有頭痛（此時絕不可認為表證）口乾、神昏、目赤、腹痛、舌苔黃絳或黑、嘔逆，大便燥結、或熱結旁流、小便短赤、或混濁（有白粉沉澱）、喘促等症狀併發。
（不必皆具）醫者不難斷定其為實熱，於此時必斟酌病者以前所服之藥如何？認定此症之或在上中二焦，或在下焦。（皆指實證）如係屢經汗下之後，而有此病狀，必其病在上中二焦，應於芳香開竅、清肺滋陰藥中，加入紫雪丹、至寶丹、牛黃清心丸及犀角、鬱金之類，以冀開宣上竅。若未經過攻下，必須注意是否腸胃鬱熱所致，認定後即用芒硝、大黃下之，必見功效。
此時病已垂危，萬不可因其通身皆涼，脈停氣厥，誤認為寒證。若於此時誤投溫熱表散之藥，殺人極速，慎之慎之。（虛證亦有四肢發涼者，此必久病，參以其他症狀（例如久瀉）不難認定，勿庸贅述，法宜溫補，不待言矣。）
白話文：
中醫所說的四肢厥逆，指的是手腳冰冷。許多熱病都會出現這種現象，通常發生在病情發展過程中。體溫越高，手腳就越涼，脈搏也由數脈變成沉細的脈象，嚴重時六脈全無，厥逆加重，最後全身冰冷。這句話「熱深厥亦深」的確切描述了這種情況。
病情發展到這個地步，已經非常危急。醫生必須綜合考慮其他症狀，才能決定治療方法。例如，傷寒、溫熱病等疾病，如果幾天後出現這種現象，往往伴隨頭痛（此時絕不能誤認為是表證）、口乾、神志不清、眼睛紅腫、腹痛、舌苔黃紅或發黑、嘔吐、大便乾燥或熱結旁流、小便短少顏色深紅或混濁（有白色沉澱物）、呼吸急促等症狀（不一定所有症狀都出現）。醫生不難判斷這是實熱證。此時，醫生必須考慮病人之前服用的藥物，以及病邪在上焦、中焦或下焦（都是實證）。如果病人之前已經多次使用發汗的藥物，才出現這種情況，那麼病邪很可能在上焦或中焦，應該在芳香開竅、清肺滋陰的藥物中，加入紫雪丹、至寶丹、牛黃清心丸以及犀角、鬱金等藥物，以期疏通上焦。如果病人之前沒有服用攻下藥物，就必須考慮是不是腸胃鬱熱導致的，確定後就應該使用芒硝、大黃攻下，一定會有效果。
此時病人已經危在旦夕，絕對不能因為全身冰冷、脈象停滯、氣息微弱，就誤認為是寒證。如果此時錯誤地使用溫熱表散的藥物，會迅速致死，一定要非常小心謹慎。（虛證也會出現四肢冰冷，但這是久病造成的，結合其他症狀（例如長期腹瀉）不難判斷，這種情況應該溫補，這裡就不多說了。）