《止園醫話》~ 病理學合參卷二 (9)
病理學合參卷二 (9)
1. 一、熱
④藥物治療，本病發現種種徵象，當然對症用藥，以冀補救。然此症用藥得法，亦必須長年累月，方能痊癒。病家必須精選真正有經驗，有學術之醫生，極端信任，請其治療，萬不可盲從庸醫，寒熱濫投，必不得已，寧以暫不服藥為愈。
（2）治療肺癆之宜忌
①宜食諸品，菠菜（此菜最宜常食）、白菜、豆芽、豆腐、豆類、薊菜（此菜有二種，一名薊菜，一名曲麻菜，最有止血之效，宜常食之）、黃瓜、茄子及青菜等，肉汁、雞湯、牛乳、雞蛋、魚肝油。
②忌食諸物，煙、酒、濃茶及一切辛辣之品，油炸火烤之品，乾燥之品，不喜食之物（雖係應食之品，倘病人不喜食之，不可強與。例如牛乳、魚肝油等）
③應忌事項，大熱大寒天氣（尤以大熱為最甚）、大聲喊叫、猛烈震動、忿怒、色欲、過勞、悲慘、執拗、不合理之長時間仰臥。
④應忌醫藥，麻醉藥、峻補藥、按摩、針治（此指中醫而言）及一切偏方，一切中西補藥。（患者不得醫生許可，萬不可自購市上所售之補藥濫服。）
10．陽虛發熱，此種發熱，率皆由於大汗、大下及大吐瀉之後，日久天長，全身之陽氣，消耗殆盡。在小兒則於吐瀉症、痘後、疹後，或因秉賦素弱、飲食積聚、過用攻伐，或過服涼藥，皆可演成此症。在中醫於小兒科即名慢驚風，其症狀最易見者，即為全身瘦弱、頭頸極細、發細而脫、皮膚甲錯、甚則神昏氣喘、二目無神、熱不退、或乍寒乍熱、面色青黃、口唇雖燥裂出血、但不喜歡冷水、而出氣極涼、瀉利、冷汗、完穀不化、或四肢冰冷、角弓反張、寐不合眼、日久泄瀉頻頻、或乾嗽，以上諸症均屬危候。凡日久熱不退，及由吐瀉而成者，此即屬孤陽外越（陰虛陽越），必用薑、桂、附子、參、耆、朮、芍、熟地等培補根本，庶可挽回一線元陽。莊－夔氏所著之《福幼編》，以溫補見長。余治陽虛發熱症，不論大人小兒，試驗四十餘年，無不神效，可取法也。此症若純以西藥治之，絕對無效，醫者必識其言。又有小兒時常發熱解表暫愈，又發熱；攻裏暫愈，又發熱；養陰滋陰發熱仍然，此亦陽氣浮游，無所歸著之象，以四君子湯加山藥、扁豆治之多效，不必用附子、肉桂。凡口起白疳及身腫者，則更危矣。
以上病者皮膚發熱，約分十種，病原不同，治法亦不同，差之毫釐，謬之千里，醫者無不知之，惟發熱之症，與1．汗，2．衄，3．大小便，4．舌苔，尤有重要關係，茲再分別說明於下，不厭求詳也。
1．汗，大略分發汗，自汗，盜汗，戰汗四種。
①發汗，即用發散藥蒸發津液，開發表陽，使在表之寒邪（注意寒字），得汗而解，凡初得之傷寒病，有頭痛、身痛、惡寒者，皆宜發散。又有一種溫病，自汗惡寒發熱者，亦宜做解其表（例如荊芥、防風之類），不可用止汗藥，表解之後，汗自止也。此症有主用桂枝者，大誤，以桂枝性太燥，用之必衄血。
白話文：
一、熱
④藥物治療：此病症出現各種徵兆，當然要對症下藥，希望能有所改善。但此病用藥即使方法正確，也需要長期服用才能痊癒。病人必須精選真正有經驗、有學問的醫生，完全信任他，請他治療，絕對不可盲目跟從庸醫，胡亂使用寒熱藥物，實在不行，寧願暫時不服藥。
（2）治療肺癆的宜忌
①宜食之物：菠菜（此菜最適合經常食用）、白菜、豆芽、豆腐、豆類、薊菜（此菜有兩種，一種叫薊菜，一種叫曲麻菜，具有極佳的止血功效，宜常食）、黃瓜、茄子以及其他綠葉蔬菜等，肉湯、雞湯、牛奶、雞蛋、魚肝油。
②忌食之物：煙、酒、濃茶以及所有辛辣食物，油炸煎烤的食物，乾燥的食物，以及病人不喜歡吃的食物（即使是應該吃的食物，如果病人不喜歡，也不可強迫食用，例如牛奶、魚肝油等）。
③應忌事項：酷熱和酷寒的天氣（尤其酷熱最為嚴重）、大聲喊叫、劇烈震動、憤怒、性行為、過度勞累、悲傷、固執、長時間不合理地仰臥。
④應忌醫藥：麻醉藥、峻補藥、按摩、針灸（指中醫針灸）以及所有偏方、所有中西藥補藥。（病人未經醫生允許，絕對不可自行購買市面上販售的補藥服用）。
10．陽虛發熱：這種發熱，通常是因為大汗、腹瀉以及嘔吐之後，日久天長，全身陽氣消耗殆盡。兒童則在吐瀉症、出痘或出疹之後，或者因為先天體質虛弱、飲食積聚、過度使用攻伐之藥，或者過度服用寒涼藥物，都可能導致這種病症。在中醫兒科稱為慢驚風，最容易觀察到的症狀就是全身瘦弱、頭頸極細、頭髮細而脫落、皮膚粗糙，嚴重者甚至神志不清、呼吸急促、眼神呆滯、發熱不退，或者時冷時熱、面色青黃、口唇雖然乾燥裂出血，但不喜歡喝冷水，而呼出的氣體卻很涼，腹瀉、出冷汗、消化不良，或者四肢冰冷、角弓反張、睡覺時眼睛無法閉合、長期腹瀉不止，或者乾咳，以上這些症狀都屬於危急的徵兆。凡是長期發熱不退，以及因吐瀉而引起的發熱，都屬於孤陽外越（陰虛陽越），必須使用生薑、桂枝、附子、人參、黃耆、蒼朮、白芍、熟地等藥物來培補根本，才能挽救衰弱的陽氣。莊夔所著的《福幼編》，以溫補見長。我治療陽虛發熱症，無論大人小孩，已經試驗四十多年，效果都很好，可以參考。這種病症如果單純用西藥治療，絕對無效，醫生必須了解這一點。還有一種情況是小兒時常發熱，用解表藥暫時痊癒，又再次發熱；用攻裏藥暫時痊癒，又再次發熱；用養陰滋陰的藥物，發熱仍然持續，這也是陽氣浮動，無處歸宿的表現，用四君子湯加山藥、扁豆治療多半有效，不必使用附子、肉桂。如果出現口腔白斑和身體浮腫，則更加危險。
以上皮膚發熱的病人，大約分為十種，病因不同，治療方法也不同，差之毫釐，謬以千里，醫生必須了解這點。然而發熱的症狀，與汗、鼻出血、大小便、舌苔，關係尤為重要，茲再分別說明如下，力求詳盡。
1．汗：大致分為發汗、自汗、盜汗、戰慄四種。
①發汗：就是使用發散藥物蒸發體液，疏通表陽，使表層的寒邪（注意「寒」字）隨著汗液排出而痊癒。凡是初期患傷寒，有頭痛、身痛、惡寒的，都應該使用發散藥物。還有一種溫病，自汗惡寒發熱的，也應該先解表（例如荊芥、防風之類），不可使用止汗藥，表症痊癒之後，汗自然會停止。此症如果主要使用桂枝，是大錯特錯，因為桂枝性燥，使用它會導致鼻出血。