《止園醫話》~ 病理學合參卷二 (7)
病理學合參卷二 (7)
1. 一、熱
8．大寒似熱，此症係元陽將散，必在久病之後，俗名假熱。內係虛寒之極，外則皮膚發熱，若服清涼藥，愈治愈危，法宜大補元陽，參看第10陽虛發熱條自明。此處特標明大寒似熱病狀者，所以與上條大熱似寒相對比，使學者易於明瞭也。（參看徐君醫驗）
9．陰虛發熱，中醫書所稱陰虛發熱；率皆虛勞之症，亦係皮膚發熱，此症多半指癆瘵而言，例如西醫所稱之肺結核是也。（肺癆誘因最多，凡大病之後，多能誘起肺癆。（例如溫病），故此處陰虛二宇，不可作僅指肺結核而言也。）此種發熱，又與上條大病之後，陰虛發熱之治法不同，其症狀率多咳嗽、或吐血、自汗、盜汗、咽乾、舌或無苔或薄苔、兩頰潮紅，（余對肺癆發熱，另有實驗主張，並非臆斷，參看病症編肺癆症自明。）甚則泄瀉、皮膚感覺日晡潮熱、（亦有稍覺惡寒者），骨瘦如柴、脈則細數、全身衰弱。此種熱象，關係本病之進退，熱退則病減，熱盛則病加，且其熱綿綿，極難減退（消耗熱）。中醫治此，率用滋陰或補腎健脾補肺等藥，比較有效，但能根本治癒，亦屬不易（間有治癒者）。西醫治此症，更無根治療法，然退熱之藥，則一時多有著效。例如別拉密童、（退熱藥對於此症，雖服極小之量，往往誘起自汗，不可不慎，用時以樟腦酸配合於別拉密童中，似較穩妥也。）愛兒幫等（此藥效緩。繼續常服一月至數月，間能徐徐退熱有效。余對此症退熱藥，試驗極多，以此藥比較的滿意。）可以試用。但能收較大之效者，則仍宜以中藥為主也。此症發熱，有用滋陰藥（例如地黃、白芍、鱉甲、牡蠣等）得效者，有用健脾藥得大效者（例如山藥、蓮子、苡仁、扁豆、茯苓等），有用甘寒清涼藥（例如金銀花、菊花、桑葉，竹葉、生地露等）甘寒之藥得效者，然較少也。此症至今尚無特效療法，但細心體認病機，以中藥緩緩消息之（余多用膏劑，不用丸藥，且喜輔以西藥），實較只用西藥治法，活動可喜，收效較多。所最要者，不可拘泥於虛勞二字（只要見有微似實熱，即可試與甘寒，但謹防泄瀉可也。）此中運用；全在醫者心靈手敏，不可泥古不通，亦不可先有中西偏見，治之得法，並非必死之症也。茲將曩著之肺癆病自療法列下，此係余自患肺病之實驗，無一字虛偽，願學者參考也。（參看後列肺癆醫案）
肺癆病自療法
肺癆病西醫名肺結核，中醫則名肺癆，或癆瘵病，為一種慢性傳染，不易根治之險症。其症狀，則四肢無力、食思缺乏、咳嗽、痰血、盜汗、日晡潮熱、泄瀉、怔忡等，以至全身衰弱而死。倘醫治稍有錯誤，危險立至，勢必喪其生命。此就一般之肺癆病而言，然一考其病歷，治療得法，亦非絕對必死之症。
白話文：
一、熱
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大寒似熱：這種疾病是因為元氣將要耗盡，多發生在久病之後，俗稱假熱。內在是極度的虛寒，但外在卻表現為皮膚發熱。如果服用清涼藥物，反而會加重病情，甚至危及生命。治療方法應該是大補元陽，詳見第10條「陽虛發熱」的說明。這裡特別指出大寒似熱的症狀，主要是為了與前面提到的「大熱似寒」作對比，方便學習者理解。（參考徐君醫驗）
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陰虛發熱：中醫書籍中所說的陰虛發熱，大多是虛勞的症狀，也表現為皮膚發熱。這種疾病多指肺癆（肺結核）而言，例如西醫所說的肺結核。 （肺癆的誘因很多，大多數大病之後都可能誘發肺癆，例如溫病，所以這裡的「陰虛」不能僅僅理解為肺結核。）這種發熱與前面提到的久病之後的陰虛發熱的治療方法不同，症狀通常包括咳嗽、吐血、自汗、盜汗、咽喉乾燥、舌苔少或薄、兩頰潮紅。（我對肺癆發熱另有實驗性的主張，並非憑空臆斷，詳見病症編肺癆症的說明。）嚴重者還會出現腹瀉、皮膚在下午感覺潮熱（也有些病人會稍微感覺惡寒）、骨瘦如柴、脈搏細數、全身衰弱。這種熱象與疾病的進展息息相關，熱退則病情減輕，熱盛則病情加重，而且這種熱感綿綿不絕，很難減退（消耗熱量）。中醫治療這種疾病，通常使用滋陰或者補腎健脾補肺的藥物，效果比較好，但是要完全治癒也比較困難（但也有一些治癒的案例）。西醫治療此症，更缺乏根治的方法，但是退熱藥物在短期內往往有效。例如別拉密童（這種退熱藥，即使服用極少量，也常常會引起自汗，必須謹慎使用，最好與樟腦酸一起服用比較穩妥）、愛兒幫等等（這種藥效緩慢，持續服用一個月到幾個月，才能慢慢退熱，效果比較好。我對此類退熱藥物做了很多實驗，認為這種藥物比較滿意）。可以試用，但是要取得較大療效，仍然應該以中藥為主。這種疾病發熱，有用滋陰藥物（例如地黃、白芍、鱉甲、牡蠣等）見效的，有用健脾藥物見效的（例如山藥、蓮子、薏苡仁、扁豆、茯苓等），有用甘寒清涼藥物（例如金銀花、菊花、桑葉、竹葉、生地黃等）見效的，但是比較少見。這種疾病至今仍然沒有特效療法，但是細心體察病機，用中藥慢慢調理（我多用膏劑，不用丸藥，而且喜歡輔以西藥），實際上比單純使用西藥治療效果更好，恢復得也更快。最重要的是，不能拘泥於「虛勞」二字（只要看到稍微有點類似實熱的症狀，就可以嘗試使用甘寒藥物，但是要注意防止腹瀉）。治療的運用，全在於醫生的經驗和靈敏度，不能死守古法，也不可先有中西醫的偏見，治療得法，並非必死的疾病。現在把以前寫的肺癆病自療法列在下面，這是我自己患肺病的經驗之談，絕無虛假，希望學習者參考。（參考後列肺癆醫案）
肺癆病自療法
肺癆病，西醫稱為肺結核，中醫稱為肺癆或癆瘵病，是一種慢性傳染病，不易根治，是一種危險的疾病。其症狀包括四肢無力、食慾不振、咳嗽、咳血、盜汗、午後潮熱、腹瀉、心悸等等，以致全身衰弱而死。如果治療稍有不當，危險性極大，很可能喪命。這是就一般的肺癆病而言，但是從病歷來看，治療得法，也不是絕對必死的疾病。