《止園醫話》~ 病理學合參卷二 (1)
病理學合參卷二 (1)
1. 病理學合參卷二
（此章對於病理、病狀、診斷、治法皆連類而及，以便初學。）
研究我們這個人所以生活的道理，叫作生理學，前已說明。若是不幸害起病來，普通人住往不能明白，這病是怎麼一回事？比方身上熱度高，在病者僅能覺著發熱燒得慌，至於身體內怎麼就太熱了？這個道理必須講明白了，人才能了然，簡言之，就是教人知道病態的所以然，這就叫作病理學。本編是講的極淺近的病理，不過給初學者開個道路而已。
（本編所講，只限於習見而又重要之病症，醫者治病，最宜先將西醫病理，瞭解於心，而後參以中醫合理的說法，及從實驗得來的，中或西的特效治法及藥品，較之只知中或西醫之單純治療，收效最大，但不可以一知半解，即自命為中西兼通，自誤誤人，慎之慎之。）
白話文：
本章節將病理、症狀、診斷和治療方法貫通講解，方便初學者理解。
了解人體運作的原理，稱為生理學，前面已經說明。如果不幸生病，一般人往往不明白病因。例如發燒，病人只感覺到發熱難受，卻不清楚體內為何會過熱。病理學就是要闡明這些道理，讓大家了解疾病產生的原因。本書講述的是非常淺顯的病理學知識，僅為初學者提供入門指引。
本書僅介紹常見且重要的病症。醫生治病，最好先了解西醫的病理學，再參考中醫的合理說法，以及中西醫實驗所得的特效療法和藥物，這樣治療效果最佳。但切勿一知半解就自稱精通中西醫，以免誤己誤人，務必謹慎。
2. 一、熱
此熱字在一切傳染病中，為最多之病象。可是非傳染病中，亦有之。西醫每以檢溫器測驗病人之體溫（平人在攝氏表不過三十七度），凡自攝氏表三十八度以上，皆為體溫升騰之象，若至四十度五分，則為過高熱，那是最準確的測驗。按西醫說法，其發熱的原理，一為由於組織化學的機轉亢盛（就是體內脂肪及含水碳素燃燒機轉太旺）。一為由於體溫放散之障礙（就是體內所生之溫過多，放散不及，調節失宜）。
一為有害性物質，進入血液內，遂致發熱（例如產褥熱就是病菌所產生之毒素）。至於發熱之頃，在往惡寒戰慄，那是由於末梢血管收縮之結果，皮膚神經之血液突然輸入減少，所以病人自己覺著害冷，此時實際上體內已經蓄溫過多，熱度升高，所以有時皮膚或蒼白厥冷，或發赤灼熱，或手足厥冷。
若是溫之放散量超過溫之產生量（解熱期），那麼就是皮膚的血管擴張充血，發汗增盛，遂復平溫（發熱原理尚多，此僅舉其一二）。然熱度太高時，往往起了神經的症狀，比方昏迷、譫語、狂妄、頭疼、痙攣（角弓反張之類俗名抽風）、尿屎失禁等，這是常見的症狀。至於熱的太久或太高，體內的蛋白質及脂肪，消耗太多，神經衰弱，往往心臟因過於衰敗，致人於死，這就是發熱的大概狀況。（不基於以上原因，亦有發熱者，宜參考神經系統障礙之說，茲從略。
）
熱的種類約分①稽留熱，②間歇熱，③弛張熱，C回歸熱，⑤消耗熱，⑥敗血熱，⑦腸窒扶斯傷寒(Typhus)熱型（以上熱型應參照病理學專書詳細分識，茲從略）七種。
至於中醫論發熱，它的理想，是極透澈，而且它分的熱之種類，非常清晰。它的治法，也非常靈妙，若與西藥比較起來，實在中醫用藥有它的特長。不過中醫退熱的藥，有時極快，有時比較緩慢一些，可是有時非用中藥不能成功。我舉一個小小的例子於下，學者可以試驗試驗，自知我不是妄下斷語了。
（民國元年冬，余在山東提法司署供職，因由德州坐火車到濟南，沿途受了奇寒。在家起身時又因事悲忿，到署後就病倒了。惡寒戰慄，頭疼身痛，尤其是頭痛欲裂，格外厲害，脈浮緊。這是真正傷寒的表證，誰也知道的。客中煎藥不便，乃服安基比林氨基比林(Aminopyrine)，服下後僅僅頭覺稍輕，不多時又如前狀。一日之中服極大量之安基比林，全身症並未稍減（曾發汗）。
余友李靜波來視，余已不能起床，伊甚驚慌（俗名夾氣傷寒）。余乃立方為羌活、獨活、防風、炙麻黃四味，生薑為引。李即為余煎藥，服下朦朧中睡去，至第二日醒後，其症若失，亦未覺出汗。李來視余，甚覺愕然，蓋伊前日目視余非僅感冒也，此例極多，凡初得之較重外感，絕非安基比林、阿斯匹林等所能治。歷經比較，千真萬確、西藥並非不靈的，不適用於此種發熱，故遜中藥一籌耳。
白話文：
一、發熱
發熱這種現象在所有傳染病中是最常見的病徵。但即使不是傳染病，也可能出現發熱。西醫通常使用溫度計來測量病人的體溫（一般人體溫大約在攝氏37度左右），當體溫超過攝氏38度時，就表示體溫升高。如果體溫達到攝氏40.5度，就屬於過高熱，這是最精確的測量方式。西醫認為，發熱的原因有幾個：一是因為體內組織的化學作用過於旺盛，也就是體內脂肪和碳水化合物燃燒得太快；二是體溫散發不出去，也就是身體產生的熱量過多，無法及時散發，導致調節功能失常；三是有害物質進入血液，導致發熱，例如產褥熱就是因為細菌產生的毒素引起的。
發熱初期，病人往往會感到畏寒和發抖，這是因為末梢血管收縮，導致皮膚神經的血液供應突然減少，所以病人會感到寒冷。但實際上，這個時候體內已經積蓄了過多熱量，體溫正在升高。因此，病人的皮膚有時會蒼白冰冷，有時會發紅發熱，或者手腳冰冷。
如果身體散發熱量的速度超過產生熱量的速度（也就是退燒的時候），皮膚的血管會擴張充血，汗液分泌增加，體溫就會恢復正常（發熱的原因還有很多，這裡只列舉一兩個）。但是，當體溫過高時，往往會出現神經方面的症狀，例如昏迷、胡言亂語、狂躁、頭痛、痙攣（像角弓反張那樣的抽風）、大小便失禁等，這些都是常見的症狀。如果發熱時間太長或體溫太高，體內的蛋白質和脂肪會消耗過多，導致神經衰弱，甚至可能因為心臟衰竭而死亡，這就是發熱的大致情況。（如果不是上述原因造成的發熱，應該參考神經系統障礙的說法，這裡就不詳細說明了。）
發熱的種類大致可以分為七種：①稽留熱、②間歇熱、③弛張熱、④回歸熱、⑤消耗熱、⑥敗血熱、⑦腸窒扶斯傷寒（Typhus）熱型。（以上熱型應該參考病理學專著進行詳細區分，這裡就不詳細說明了。）
中醫對發熱的論述，觀念非常透徹，而且對發熱的分類也非常清晰。中醫的治療方法也非常靈活有效，如果和西藥相比，中醫用藥確實有它的獨到之處。不過，中藥退燒的速度有時很快，有時比較慢，但有時不用中藥就無法成功退燒。我舉一個小例子，供學者們參考，試驗過後就知道我不是隨便下結論的。
（民國元年冬天，我在山東提法司署工作，因為從德州坐火車到濟南，途中受了嚴寒。回家起身時又因為一些事感到悲憤，到衙門後就病倒了。我感到畏寒發抖，頭痛身痛，尤其是頭痛得要裂開一樣，特別厲害，脈象浮緊。這是典型的傷寒表證，大家都知道的。因為在外面煎藥不方便，就吃了安基比林，吃下去後頭痛只是稍微減輕，過不久又像之前一樣。一天之內吃了大量的安基比林，全身症狀都沒有減輕（有發過汗）。
我的朋友李靜波來看我，看到我已經無法起床，他非常驚慌（俗稱夾氣傷寒）。我就開了羌活、獨活、防風、炙麻黃這四味藥，用生薑做藥引。李靜波幫我煎藥，我服藥後就迷迷糊糊地睡著了，第二天醒來後，所有症狀都消失了，也沒有覺得出汗。李靜波來看我，覺得非常驚訝，因為他前一天看到我的情況，並不只是單純的感冒而已。這種情況非常多，凡是剛得的比較嚴重的外感，絕對不是安基比林、阿司匹林等西藥所能治癒的。經過比較，千真萬確，西藥不是不靈，而是不適用於這種發熱，所以比中藥遜色一籌。）