《止園醫話》~ 生理學合參卷一 (12)
生理學合參卷一 (12)
1. 二、中醫生理學
我的老友李勳卿的太太和張松泉的太太，年齡全在五十以上，她那病象，全是水腫。先是四肢腫，後來腹腫，而且腫的極厲害，肚臍全腫的很高，而且往外出水，兩腿腫的發亮，主要的症候是這樣，我的用藥是黨參、黃耆、山藥、白芍、白朮、茯苓皮、薑皮、補骨脂、熟附子，這是主要的藥，分量每味五六錢，附子二三錢，大約二三十劑，此二症就痊癒了，刻下均健在。
此症已經多醫診治，她那以前的藥方，我已記不清，大約是藥味太多，分量太少的毛病，所以未能收效。記得張松泉的太太，還有出虛汗的毛病，所以重用白芍，後來我不在家了，他還寫信來問我，說是汗早已不出了，吃藥未斷，因而汗出不來，又難過，以後減去白芍，就痊癒了。
由此例看來，可以證明水腫的全身水分，因為用了中藥的補氣、補陽的藥品，它才能把人身的陽氣鼓蕩起來，把存留在皮裏、肉外的死水氣，全都蒸化去了，於是乎氣旺陽復，便利水消，好比嬌陽當空，一切霧霾陰濕之氣，渙然消散，那麼這就是中醫氣化的道理之一了（以上係就虛證講氣化二字）。
關於氣化的道理，還有一個極顯明的比喻（以下就實證講氣化二字），比方天氣當大熱將雨，悶閉不通的時候，一點風也沒有，只是鬱蒸的悶熱，天昏地暗，可以使人喘不出氣來，這個時候，就是天地之氣不能流通，雨也下不來，雷也發不出，這就好比人身上的陰陽關格，堪堪要命的險象，若是一下子，霹靂一聲，地氣上升，天氣下降，頃刻之間，二氣交通，大雨淋漓，雨也下來啦，氣也平和啦，這就是天地之氣已通，馬上就可以把閉塞懊儂的景象，一掃而光。人身上氣和水，也是如此。
若是受了穢濁之氣的侵襲（實證），肺氣因熱而壅閉，呼吸的總樞鈕，先失了功用，全體的呼吸，一定要受影響，所謂清肅之令，不能下行，那麼各臟濁陰之氣，單獨上承，那就糟了，這就和悶熱的天氣一個樣，此時人的五臟六腑，簡直的和鐘錶停了擺一個樣，所以上下內外，全不通氣啦，他那病象，是內裏頭熱的了不得，外皮子上是越來越發涼，以至於涼的了不得。
中醫所謂熱深厥亦深，又叫做大熱似寒，又叫做上關下格，外邊的汗，是一點也沒有，內裏的大小二便，也是一點也沒有，尤其是小便，簡直的顯然不通之至，兩手的脈也漸漸的一點摸不著了，昏迷不醒（或嘔），危險極了，（此種病象，若以西醫的生理病理來講解，是極不相合的，我不敢強為解說，但中醫的治法，就是本著肺與大腸相表裏的說法，注重氣化，確實能起死回生，此由實驗得來，非偏見也。
）可是一劑大瀉藥吃下去，馬上就有雲飛霧散的奇效，（此與後論溫病逆傳，不可妄用瀉藥並不相背，臨症細參可也。）這個道理，就是腸子一鬆動，肺氣得以下行（若只知肺主呼吸，不知道肺氣下行，不但不足與言西醫，亦不足與言中醫。
白話文：
二、中醫生理學
我的朋友李勳卿和張松泉的太太，都五十多歲，患有嚴重水腫。起初是四肢腫脹，後來腹部腫脹得非常厲害，肚臍都腫得高高隆起，甚至滲出水分，兩腿腫得發亮。我的治療方法是使用黨參、黃耆、山藥、白芍、白朮、茯苓皮、薑皮、補骨脂、熟附子等藥材，每味藥五六錢，附子二三錢，大約服用二三十劑後，兩人水腫均痊癒，至今身體健康。
她們之前也看過許多醫生，但效果不佳。我記得她們之前的處方藥味太多，劑量太少，所以無效。張松泉太太還伴有出虛汗的症狀，因此我加重了白芍的用量。後來我出遠門，她還寫信詢問，說汗已經止住，但藥還沒停，擔心汗不出反而不舒服。後來減少白芍用量後，病症就痊癒了。
從這兩個案例可以看出，水腫患者體內積存的過多水分，透過中藥補氣、補陽，能鼓動人體陽氣，將滯留在皮肉間的「死水」蒸發掉。如此氣旺陽復，則水腫自然消退，如同陽光普照，霧霾陰濕之氣消散殆盡，這就是中醫「氣化」的道理之一（以上論述基於虛證）。
「氣化」的道理還可以用另一個例子說明（以下論述基於實證）：天氣酷熱將雨，空氣悶熱不通，一點風也沒有，天昏地暗，讓人喘不過氣，這就好比天地之氣不通，雨下不來，雷也打不響。這如同人體陰陽閉塞，危及生命。但只要一聲霹靂，地氣上升，天氣下降，陰陽交通，大雨傾盆而下，天氣頓時平和，這就是天地之氣通暢，閉塞之象立刻消除。人體氣與水也是同樣的道理。
如果受到穢濁之氣侵襲（實證），肺氣因熱而阻塞，呼吸中樞功能失調，全身呼吸受影響，「清肅之氣」不能下降，各臟腑濁陰之氣則向上衝，情況就如同悶熱的天氣一樣，此時五臟六腑如同停擺的鐘錶，上下內外都氣不通暢，內熱嚴重，體表卻越來越冷，甚至冰冷刺骨。
中醫所謂「熱深厥亦深」，又稱「大熱似寒」、「上關下格」，患者無汗，大小便不通，尤其是小便幾乎完全不通，脈象也越來越弱，甚至昏迷不醒（或嘔吐），情況十分危急。（若用西醫生理病理學來解釋，則極不相符，我不敢妄加詮釋，）但中醫的治療方法，是基於肺與大腸相表裡，注重氣化，確實能起死回生，這是我臨床經驗所得，並非偏見。
但只要服用一劑大瀉藥，就能迅速見效。（這與後論溫病逆傳，不可妄用瀉藥的說法並不矛盾，臨症需仔細辨證。）其道理在於，腸道通暢後，肺氣得以下降。（若只知肺主呼吸，不知肺氣下行，則不足以論述西醫，亦不足以論述中醫。）