《止園醫話》~ 生理學合參卷一 (11)
生理學合參卷一 (11)
1. 二、中醫生理學
（三）膽
經云，膽者中正之官，決斷出焉。又云，肝合膽，膽者中精之腑。又云，膽氣鬱為怒。可見中醫論膽，已知其與肝有連帶關係，但不知膽汁入十二指腸，以助消化之理。然其推闡肝鬱，則膽氣抑遏，令人暴怒之理，頗覺圓通。蓋肝之血行，若有障礙，勢必肝汁存留，輸送停頓，不但消化受其影響，即神經亦必不能安靜。所以鬱怒的現象，中西醫是公認的。
在西醫書所稱加答兒性黃疸症，皆有神經抑鬱，食欲不振，及肝臟膽囊之腫大。若在膽石症，膽部更有劇烈的疼痛、惡寒等，糞便之失色（多為白色）等等主要的症侯。可是中醫說膽病，亦有黃疽、忿怒、脇疼、脇脹等等之重要主症。至於膽主決斷一語，似係從經驗中得來的，證以科學的注重實際，自然不能強合。
然而中醫之治驚懼和忿怒，大半離不了肝膽二經。它那理論，總是說膽氣太過則暴橫專斷；膽氣不足，則驚懼無決斷，本此立論，而處方治病，是確實有效的。這大約與神經上有微妙的關係，只以此係偏於精神方面立論，無有真憑實據的東西，所以我不能下斷語。可是中醫論膽，證以它的治法有效，就不能把它的理論，一筆抹煞。
這是我的主張，說不定若干年後，就可以研究出它這一點的道理來啊。
（四）膀胱
經云，膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。又云，腎合膀胱，膀胱者津液之府也。中醫解剖未精，看不清膀胱與腎臟聯絡的東西（輸尿管），卻是知道尿是存注於膀胱。惟對於尿之來路，則說不明白，於是有氣化的說法，這不能不說是中醫的疏漏，可是關於氣化這種理想上的創造，證以中醫治水病的靈驗，真是有它獨立的價值，不可不加以闡明。
中醫說入氣不化則水歸大腸，而為泄瀉；出氣不化，則閉塞下竅，而為癃腫，這兩句話，隱然與經旨論腎氣化能出的道理相合。它那理論，是把膀胱的上口、下口、撂開不講。它的精義，就是不論膀胱口是何如，若是氣不能化，簡直的喝下水去一到不了膀胱，就得出來（泄瀉），或者全聚到膀胱，小便不容易出來（尿閉），或者全留到體內（浮腫）。
水是一點也化不了氣，或是一點也排泄不出來，此可證明膀胱並非無口，何以水的道路，忽然發生了變化呢？在這種現象之下，是用著氣化二字，來神其功用的。西醫是除了利尿藥之外，就是抽水或用器械的排尿，在當時未嘗不立見效驗，可是根本上，今天放了腹水，明天就須再腫起來。今天用加的兒排了尿，明天仍然又不通。
除了尿石的外科手術，那是對尿石症再好不過的法子以外，我認為中醫治水症，它那氣化二字的神妙，可以補西醫治水病的缺點，這是我經驗了若干年，才敢下這幾句斷語。現在我舉一個例子於下：
白話文：
二、中醫生理學
（三）膽
古籍記載，膽是人體中樞的器官，負責判斷決策。膽與肝臟相表裡，是人體精華的藏腑。膽氣鬱結則容易發怒。由此可見，中醫早已認識到膽與肝臟的密切聯繫，但尚未了解膽汁進入十二指腸幫助消化的機理。然而，中醫對於肝鬱導致膽氣阻塞，進而使人暴怒的論述，卻相當精闢。因為肝臟血液運行受阻，肝汁滯留，輸送受阻，不僅消化功能受影響，神經系統也會受到影響，導致情緒鬱怒。這種鬱怒的現象，中西醫都是認同的。
西醫所說的嬰兒黃疸，都伴隨有神經抑鬱、食慾不振以及肝臟和膽囊腫大等症狀。膽石症患者則會有劇烈疼痛、惡寒等症狀，且糞便顏色異常（通常為白色）。而中醫認為膽病的主要症狀則包括黃疸、憤怒、脅肋疼痛、脅肋脹滿等。至於「膽主決斷」的說法，似乎是從經驗總結而來，以現代科學的實證觀點來看，自然難以完全苟同。
然而，中醫治療驚恐和憤怒，大多離不開肝膽二經。中醫理論認為，膽氣過盛則表現為暴躁專斷；膽氣不足則容易驚恐猶豫。基於此理論，中醫的處方治療確實有效。這或許與神經系統的微妙聯繫有關，但由於這種理論偏重於精神層面，缺乏確鑿的科學證據，因此我無法下定論。不過，考慮到中醫治療膽病的療效，我們不能完全否定其理論。
我的看法是，或許若干年後，科學能進一步闡明這其中的道理。
（四）膀胱
古籍記載，膀胱是人體貯藏津液的器官，氣化作用正常則能排尿。膀胱與腎臟相表裡，是津液的儲存場所。由於古代解剖學不發達，中醫未能清楚地認識到膀胱與腎臟之間的連通結構（輸尿管），但知道尿液貯存在膀胱中。然而，對於尿液的來源，中醫的解釋並不完善，於是有了「氣化」這種概念。這雖然是中醫的不足之處，但「氣化」這種理論上的創造，卻因為其在治療水腫病的有效性而具有其獨立的價值，值得探討。
中醫認為，如果吸收的水分不能氣化，則水液會停留在腸道，導致腹瀉；如果排出的水分不能氣化，則會造成下焦阻塞，導致尿瀦留或水腫。這與中醫關於腎臟氣化功能的理論相吻合。中醫理論中，忽略了膀胱的進出管道。其核心觀點是：無論膀胱的開口如何，如果氣化功能失常，則飲水後，要不水液立即排出（腹瀉），要不水液全部滯留在膀胱，排尿困難（尿閉），或停留在體內（水腫）。
水液完全無法氣化或排出，這證明膀胱並非沒有開口，那麼水液的運行為何會發生變化呢？中醫用「氣化」二字來解釋這種現象。西醫除了使用利尿劑外，就是抽取腹水或用器械幫助排尿，雖然見效迅速，但治標不治本，今天排除了腹水，明天可能又會積聚；今天用導尿管排尿，明天可能還是不通暢。
除了尿石症的外科手術（這是治療尿石症最好的方法），我相信中醫在治療水腫病上的「氣化」理論，可以彌補西醫治療水腫病的不足。這是根據我多年的臨床經驗所得出的結論。下面我將舉一個例子說明：