《止園醫話》~ 生理學合參卷一 (10)
生理學合參卷一 (10)
1. 二、中醫生理學
與西醫之說吻合，不過中醫無胃液之說，其論胃之妙用，多連脾（中醫言脾包括胰臟在內）而言。所以二者總以連帶講述為宜。
蓋胃主納食，脾主運化，脾氣宜升（所謂健脾），胃氣宜降（所謂胃以通為補也），張仲景治傷寒的三承氣湯（就是瀉藥），叫作急下存津，就是知道胃中不宜存留著好多腐敗東西，免去它在腸胃內作祟，所以把它瀉下來。
再輕一點的胃病，也是注意這種見解，所以又有胃柔潤，以通為補的說法，就是緩緩的叫它往下運動，不願大瀉的說法，這與西醫的清涼藥、緩瀉藥，用意相同，這全是偏於實證的治法。若是李東垣的補中益氣、調中益氣、升陽益胃等湯，全然用著大補的藥品，來治脾胃，這就是治的脾胃的虛證，較之西醫的治法，圓妙的多。
中醫是主張脾臟之陽（就是熱氣），若是不能上升，蒸動胃氣，那是不行的。所以這些補藥，往往有起死回生的妙用。總一句來說，就是胃宜下降，脾宜上升，這就是最可信的經旨。
（二）大小腸
經云，小腸者受盛（音成）之官，化物出焉。大腸者傳導之官，變化出焉。按中醫書，小腸上口，即胃之下口，名曰幽門，而無十二指腸之名。小腸下口即大腸上口，名曰闌門，亦無盲腸之名，此是中醫的解剖未精的緣故，無庸諱言。然中醫對於大小腸之生理，則言之甚詳。
其言小腸為心之腑一語，即是說的小腸對於食物吸收後，由乳糜淋巴而造成血液，以入於心臟（參看前章肺之生理）之理。中醫說小腸所受盛者，只是食物。飲主化氣，食主化血，食物在小腸內，皆化為液，以出於油膜（此指中焦說），此油膜二字，即一西醫書之乳糜淋巴等組織。
不過中醫書分不清楚這種東西的構造，可是早巳參透了食物變成血液的道路，（由腸壁吸收之營養質，其輸送之道路有二，一由門脈經肝臟，以達於心臟，一經腸淋巴管，及胸管，混入血液中，以達於心臟，所以血液中仍有脂肪，即中醫所稱之「營」是也。）所以它說小腸能化物，化物就是指著氣血這兩種東西說。
至於氣的化出，中醫是離不了三焦的說法。而腸子周圍的東西，統統名為三焦。這個道理，我在後邊三焦節下，敘述之。食物在小腸，吸收去的成分極多，到了大腸，吸收力就少了。可是大腸能特別吸收水分，使糞便濃厚，所以中醫書說大腸是傳導之官，變化出焉。變化出，這三個字，就是說由小腸送來的東西，到了大腸，精汁大部分早已化去了，到了此處，就變為糟粕而出。其言大腸為肺之腑一語，就是說的大腸何以能傳導，必賴肺氣下達，它才能致其功用。
若是肺氣閉塞住，不甚活潑（例如表實及裏熱等），那麼它那傳導（道與導同）的力量，也就小了。這個說法，也與血之運行有極微妙的關係，參看上節肺之生理就明白了。所以心合小腸，肺合大腸，這兩句的經旨，乍一看好象荒謬之至，我經過若干年的實驗，才知道此中真有至理，而且與西醫的說法，不謀而合。
白話文：
二、中醫生理學
中醫對於胃的論述與西醫觀點大致相同，但中醫沒有「胃液」的概念，通常將胃與脾（中醫的脾包含胰臟）一起討論。因此，最好將兩者連繫起來闡述。
胃的主要功能是容納食物，脾的主要功能是消化吸收和運輸營養。脾氣宜向上運行（即所謂「健脾」），胃氣宜向下運行（即所謂「胃以通為補」）。張仲景治療傷寒的三承氣湯（瀉藥）的原理是「急下存津」，意在迅速排出胃中積存的腐敗物質，避免其在腸胃中造成損害。
輕微的胃病也遵循這個原則，因此有「胃柔潤，以通為補」的說法，即以緩和的方式促進胃腸蠕動，而非強力瀉下，這與西醫的清涼藥和緩瀉藥的用意相同，都屬於針對實證的治療方法。而李東垣的補中益氣湯、調中益氣湯、升陽益胃湯等，則使用大量補益藥物來治療脾胃虛證，其療效比西醫更為精妙。
中醫認為脾臟之陽氣（熱能）必須向上運行，才能推動胃氣，否則就會出現問題。因此，這些補益藥物往往具有起死回生的神奇功效。總而言之，胃宜下降，脾宜上升，這是中醫最核心的原則。
大小腸
經書記載，小腸是吸收食物精華的器官，將其轉化後排出；大腸是傳送和轉化食物殘渣的器官。根據中醫典籍，小腸入口即胃的出口，稱為幽門，而沒有「十二指腸」的概念；小腸出口即大腸入口，稱為闌門，也沒有「盲腸」的概念。這是由於中醫早期對人體解剖不夠精確所致。然而，中醫對大小腸的生理功能描述卻非常詳細。
「小腸為心之腑」是指小腸吸收食物後，經由乳糜淋巴形成血液，進入心臟（詳見前述肺的生理功能）。中醫認為小腸吸收的是食物，飲水則化為氣，食物則化為血。食物在小腸內轉化成液體，再進入中焦（中焦指胸腹之間）。「油膜」二字指的是西醫學中所說的乳糜淋巴等組織。
雖然中醫典籍對這些組織的結構描述不夠清晰，但早已掌握了食物轉化為血液的途徑（腸壁吸收的營養物質，一部分經門靜脈到肝臟再到心臟，一部分經腸淋巴管和胸管進入血液，最終到達心臟，因此血液中含有脂肪，這就是中醫所說的「營」）。所以中醫說小腸能「化物」，「化物」指的是氣血。
至於氣的化生，中醫離不開三焦的理論，腸道周圍的組織都被稱為三焦，這部分內容將在後續的三焦章節中詳細闡述。食物在小腸吸收了大部分營養成分，到達大腸後，吸收能力就減弱了。但是大腸能有效吸收水分，使糞便變稠。所以中醫說大腸是「傳導之官，變化出焉」，「變化出」的意思是指小腸送來的食物殘渣，經過大腸後，精華已大部分被吸收，剩下的就是糟粕排出體外。「大腸為肺之腑」是指大腸的傳導功能依賴於肺氣的下降。
如果肺氣閉塞，運行不暢（例如表實或裏熱），那麼大腸的傳導功能就會減弱。這與血液運行也有著密切的關係，詳見前述肺的生理功能。因此，「心合小腸，肺合大腸」這句話雖然乍一看似乎很荒謬，但經過多年的驗證，我發現其中蘊含著深刻的道理，並且與西醫的觀點不謀而合。