《止園醫話》~ 病症卷三 (73)
病症卷三 (73)
1. 二、雜病類
第二方（中藥）此症根本非中藥不治，然中藥效力稍緩，故以西藥救濟之，不可只用西藥也。土炒白朮四錢、懷山藥六錢、炒茯苓四錢、白扁豆五錢、杵大台參四錢、炙黃耆四錢、炮薑一錢、補骨脂一錢、酒炒砂仁米三分、杵粟殼二錢、炙甘草一錢，薑棗引。此方效力極大，加減約服二十餘劑即痊癒。
先停止西藥，又將此中藥方，加重分量，製成膏劑，一日三次，白開水化服一茶匙，約一月痊癒。
第四方（中藥）此方係病癒後，已逾一年，患者又覺漸有泄瀉，來診，與以此方。囑其每隔五，六日，即服一劑，至今健康已恢復。炒山藥四錢、雲茯苓四錢、土炒白朮四錢、粟殼四錢、台參三錢、炙黃耆三錢、炮薑錢半、補骨脂三錢、桑螵蛸二錢、熟附片一錢、豆蔻五分、炙甘草一錢，薑棗引，煎服。
此症最忌用一切治痢疾之藥，及清涼等藥，而中藥之內，所慣用之一切藥味；凡重濁不快之品，例如吳茱萸，烏梅、五味子等，均不宜用，以患者胃氣已衰，不能勝此等藥味，故有損無益也。其餘順氣破氣之藥，一概禁用，丸藥恐害胃亦禁用，改用膏劑縱有虛脹，調其飲食可也。
此即小兒久瀉衰弱之症，一名慢脾風，此症可與上條久瀉症參看。
【原因】此症雖屬虛弱，然亦多由實證轉變而來，例如小兒暴得之吐瀉症，西醫病名日久轉為此症者極多。其餘或因瘧疾，或因痢疾，或因痘後、疹後，或因飲食油膩厚味，瓜果生冷，積滯日久，過用攻伐及瀉藥，或因熱病過服涼藥，或因先天薄弱，乳食缺乏，或因貧困，滋養不足，皆為本病原因。日久注意此二字失治，全身衰弱，脾腎虛寒，氣血兩虧，即成此症。
【症候】此症唯一病狀，即為脈多細小，日久泄瀉，愈瀉愈虛，遂現全身神經衰弱，皮膚甲錯，骨瘦如柴，頭髮漸漸稀細而黃，漸漸脫落。頸項細長，嗜臥不語，或嘔吐，再重則神昏，睡時二目不能緊合，甚則一日之間，二目不能全開，庸醫往往疑為目疾，則大謬矣。
氣喘咳嗽，或日晡發熱，或忽冷忽熱，手足驚搐，俗云抽風面色蒼白，或二目如蒙，小便清白，或有白粉沉澱口鼻氣冷，雖有口唇乾裂出血，須記清此條久病，口中氣涼，不喜飲水，即是虛證，不可誤認為真熱也。或瀉利冷汗，或完穀不化，或四肢冰冷，喉內痰鳴，角弓反張，二目天吊，自汗盜汗，囪門下陷，以致痙厥衰敗而死。此症發熱，唇焦，最易令醫者猶豫不決，須切記日久二字，必為虛熱無疑也。
【治法】此症唯一治法，第一要著，即在止瀉，其他現象，只要瀉止，一律皆去，是以參、耆、白朮、白芍、熟地，為必不可少之品。再重則附子、肉桂、乾薑、補骨脂、粟殼，亦為要藥。雖有發熱，萬不可認為實證，醫者診察明白，即應放膽治療，起死回生，實有奇效。最重之症，必不得巳時，中藥與西藥互用，無不收效。
白話文：
二、雜病類
第二方（中藥）：這個病症根本無法單靠西藥治癒，但中藥見效較慢，所以先用西藥輔助治療，不能只用西藥。處方：土炒白朮四錢、懷山藥六錢、炒茯苓四錢、白扁豆五錢、杵大台參四錢、炙黃耆四錢、炮薑一錢、補骨脂一錢、酒炒砂仁米三分、杵粟殼二錢、炙甘草一錢，用生薑、紅棗煎服。這個方子療效很好，加減服用二十劑左右就能痊癒。
之後停止服用西藥，將此中藥方加重劑量，製成膏劑，每日三次，用白開水送服一茶匙，約一個月痊癒。
第四方（中藥）：這個方子是給一位病癒一年後，又開始腹瀉的患者所開的。囑咐他每隔五、六天服用一劑，至今身體已恢復健康。處方：炒山藥四錢、雲茯苓四錢、土炒白朮四錢、粟殼四錢、台參三錢、炙黃耆三錢、炮薑半錢、補骨脂三錢、桑螵蛸二錢、熟附片一錢、豆蔻五分、炙甘草一錢，用生薑、紅棗煎服。
此症最忌諱使用任何治療痢疾的藥物，以及寒涼性的藥物。中藥中，平常慣用的藥材；凡是藥性沉重、口感不佳的藥物，例如吳茱萸、烏梅、五味子等，都不要使用，因為患者的胃氣已經衰弱，無法承受這些藥物的刺激，反而有害無益。其他的理氣藥、破氣藥，一律禁用；丸藥也怕傷胃，所以禁用，改用膏劑，即使有虛脹的症狀，只要調整飲食即可。
這就是小兒久瀉導致身體虛弱的病症，也稱為慢脾風，此症可以參考上文提到的久瀉症。
【原因】此症雖然屬於虛弱體質，但大多是由實證轉變而來的，例如小兒急性嘔吐腹瀉症，西醫稱為…日久演變而成的此症非常多見。其他原因還包括瘧疾、痢疾、痘疹之後，或者因為飲食油膩厚味、瓜果生冷積滯日久，過度使用攻伐性或瀉下藥物，或者熱病後服用過多寒涼藥物，或者先天體質虛弱、乳食不足，或者貧困營養不良，這些都是導致此病的原因。久病不治，導致全身衰弱，脾腎虛寒，氣血兩虛，就會形成此症。
【症候】此症唯一的病症就是脈象細小，長期腹瀉，瀉的越厲害，身體越虛弱，進而出現全身神經衰弱、皮膚粗糙、骨瘦如柴、頭髮稀疏變黃、逐漸脫落等症狀。頸項細長，嗜睡少言，或者嘔吐，嚴重者神志昏迷，睡覺時眼睛無法閉合，嚴重時一天都無法完全睜開眼睛，庸醫常誤以為是眼疾，這是大錯特錯的。
還可能出現氣喘咳嗽、午後發熱、忽冷忽熱、手足抽搐（俗稱抽風）、面色蒼白、眼睛模糊、小便清澈、尿液中有白色沉澱物、口鼻氣息冰冷等症狀。即使出現口唇乾裂出血，也要記住，此症久病口中氣息冰冷，不愛喝水，這是虛證，不能誤認為是真熱。也可能出現腹瀉、冷汗、消化不良、四肢冰冷、喉嚨痰鳴、角弓反張、眼球上吊、自汗盜汗、囪門下陷，最終導致痙攣、衰竭而死。此症發熱、嘴唇乾燥，很容易讓醫生猶豫不決，必須記住「日久」二字，一定是虛熱無疑。
【治法】此症唯一的治療方法，首先就是要止瀉，其他症狀只要瀉止了，都會自然消失。所以人參、黃耆、白朮、白芍、熟地是必不可少的藥物。症狀嚴重者，附子、肉桂、乾薑、補骨脂、粟殼也是重要的藥物。即使有發熱症狀，也不能認為是實證，醫生只要診斷清楚，就可以大膽治療，起死回生，確實有奇效。最嚴重的病例，不得已時，中藥和西藥合用，一定會有效果。