《止園醫話》~ 病症卷三 (71)
病症卷三 (71)
1. 二、雜病類
奉方用參、耆，即所以補心氣也，此症愈後，曾服人乳數月，故健康恢復較易，至今已十餘年康健如昔。
趙夫人，年四十七歲，住北京西四牌樓大拐棒胡同九號，於二十七年十月十六日就診，據云病已經年，前已經過多醫，現症為浮腫，以前僅手足微腫，漸腫至腿及胸腹，均現高腫，頭面、頸項、口唇亦腫，時覺呼吸困難，喉中每覺有熱氣上沖，舌上口內，並起紅泡，咽乾、無涕、無淚、無汗、無痰、無唾、嘔吐，小便短少色重，不能飲食，腹內恆覺脹滿，呃氣不出，每日大便約瀉一、二次，不思飲水，兩手脈沉濡細微，全身衰弱已極，斷為陽虛脾弱，一切假熱現象，亟應舍症從脈，大劑培補陽氣，以冀挽救。
（此危篤臌症病者，自稱難愈）原方列下：中藥類:懷山藥白朮茯苓皮薑皮熟附片豬苓苡仁人參炙黃耆蔻仁牛膝龍眼肉薑棗引。西藥類利尿劑收斂劑維他命劑健胃劑漱口劑。
本病已至危候，治療殊覺棘手，脈症既不相符，又兼接治之初，患者聞藥即吐，不能下嚥，但余既認定其唯一原因，純係虛寒致腫，一切熱征，均係假像，故敢毅然決定治法，但病已太重，服藥不能立效，然余絕不因其未見大效，稍存猶疑，始終執定余之定見，與此病相周旋，立方加減，消息緩急，中西共濟，自二十七年十月，至二十八年二月，此可畏之臌症，已完全治癒。所立藥方太多，不能全錄，撮其大要如此。
此症若在缺乏經驗之醫者，著手一見不效，立即改變治法，必致貽誤。余雖庸工然認定病因，從不妄事變動，卒能收效亦快事也。本書二十七年十二月已出版，因欲補入此醫案，重復印訂，實以此例日期最近，疑難之點頗多，且又經過多醫，頗有研究之價值，故不忍割愛，追加報告，願醫壇師友共討論也。
此症與上條腫脹，有連帶關係，學者應以意會。但久瀉二字，似不足為病名，余以中醫關於虛弱之瀉症，名目繁多，徒亂人意，故定此名，以資取法，凡日久泄瀉，皆包括在內，但新得之瀉及痢疾，不出數星期者，不在此例，此久宇應特別注意。
【原因】此症唯一原因即為腸之衰弱，大約均由實證轉變而來，例如原病係新得之痢疾，實證因治不得法，耽延日久，數月或數年遂變為久泄。或大病之後，飲食不攝生，或身體素弱，又有不良嗜好，飲酒及手淫等或肺結核之蔓延，或營養不良，或高年衰弱，皆為本病原因。西醫所稱之慢性腸（炎）加答兒症，即屬此症，中醫則責之脾腎虛寒，其理一也。
【症候】一日之中，不斷如廁，或二、三次，或四、五次，晨起及夜間，尤易泄瀉，其大便多溏稀，或下利如白油，或腹微痛脹滿，不思飲食，日漸衰弱，全身違和，肌膚甲錯，發脫氣促，虛汗，數月或數年之後，全身衰弱已極，漸致不起，在小兒尤危險，參閱後慢驚風症。卒能因此斷送生命。
白話文：
二、雜病類
這位病人以前心氣不足，用人參、黃耆來補益心氣，病好之後又喝了幾個月的母乳，所以恢復得比較快，至今十多年都身體健康。
趙夫人，47歲，住北京西四牌樓大拐棒胡同九號，民國二十七年十月十六日就診。她說這病已經好幾年了，之前看過很多醫生。現在症狀是全身浮腫，一開始只是手腳輕微腫脹，後來腫到腿部和腹部，腫得很厲害，臉、脖子、嘴唇也都腫，經常覺得呼吸困難，喉嚨裡總感覺有熱氣往上衝，舌頭和口腔裡都起了紅泡，咽喉乾燥，沒有鼻涕、眼淚、汗水、痰液和口水，還會嘔吐，小便量少顏色深，吃不下東西，肚子總是脹滿，打嗝也打不出來，每天大便一到兩次，不想喝水，脈象沉弱細微，全身極度虛弱。我診斷她是陽虛脾弱，所有熱症狀都是虛假表現，必須根據脈象治療，大劑量補益陽氣，希望能挽回她的生命。
（這位病情危重的腹水病人，自己都說很難治好）我用的藥方如下：中藥包括：山藥、白朮、茯苓皮、薑皮、熟附片、豬苓、薏仁、人參、炙黃耆、蔻仁、牛膝、龍眼肉、生薑、大棗；西藥包括：利尿劑、收斂劑、維生素、健胃劑、漱口劑。
這個病人已經到了危急的關頭，治療非常棘手，脈象和症狀不相符，而且剛開始治療時，病人聞到藥味就吐，吃不下藥。但我已經確定病因是單純的虛寒導致腫脹，所有熱症狀都是假象，所以毅然決然地選擇了這個治療方法。雖然病情很重，服藥沒有立即見效，但我從未懷疑自己的判斷，始終堅持自己的治療方案，根據病情調整藥方，緩急相濟，中西醫結合治療。從民國二十七年十月到二十八年二月，這個可怕的腹水病終於完全治癒了。我用的藥方很多，無法全部記錄，這裡只列出主要的藥物。
如果經驗不足的醫生，一開始見效不顯著就立刻改變治療方法，肯定會耽誤病情。雖然我醫術不高明，但我對病因的判斷從未改變，最終取得了良好的效果，這也是一件令人高興的事。本書在民國二十七年十二月已經出版，因為想加入這個病例，所以重新印刷。之所以加入這個病例，是因為這個病例時間最近，疑難點很多，而且之前看過很多醫生，很有研究價值，所以我捨不得放棄，追加報告，希望能和醫學同仁一起討論。
這個病例和前面提到的腫脹病例有聯繫，學習者應該用心體會。雖然「久瀉」兩個字似乎不足以作為病名，但我認為中醫關於虛弱性腹瀉的命名太多，容易混淆，所以我用這個名稱，以便參考。凡是長期腹瀉的都包括在內，但新發生的腹瀉和痢疾，持續時間不超過幾周的，不在此列，這一點需要特別注意。
【原因】此病的唯一原因就是腸道虛弱，大多是由實證轉變而來的，例如原本是新發生的痢疾，因為治療方法不當，拖延日久，幾個月或幾年後就變成慢性腹瀉。或者大病之後，飲食不注意，或者體質虛弱，又有一些不良嗜好，例如喝酒、手淫等；或者肺結核蔓延，或者營養不良，或者老年體弱，這些都是導致本病的原因。西醫所說的慢性腸炎和阿米巴痢疾都屬於這種情況，中醫認為是脾腎虛寒，道理是一樣的。
【症狀】一天到晚不停地上廁所，或者兩三次，或者四五次，早晨和晚上尤其容易腹瀉，大便多稀溏，或者像白油一樣，或者肚子輕微疼痛脹滿，不想吃東西，一天天虛弱下去，全身不適，皮膚粗糙，頭髮脫落，氣促，出虛汗，幾個月或者幾年後，全身虛弱到極點，漸漸不能起床，兒童尤其危險，參考後面的慢驚風症，甚至會因此喪命。