《止園醫話》~ 病症卷三 (70)
病症卷三 (70)
1. 二、雜病類
此種生理，係根據科學，毫無可疑，學者須知此症，一方面為生理的不分泌，是以有以上無唾、無涕種種之乾燥現象，另一方面為生理的不吸收，故又有液體鬱滯，水分瀦留體內之壅腫現象。蓋分泌與吸收兩機能作用不完全，而後演成此症，一言以蔽之，設非神經衰弱，氣不蒸化，絕不致分泌與吸收失其平衡也，西醫穿腹術俗稱放水，為救濟一時之法，不可不知。中醫腫脹之說，包括於俗稱之氣臌、水臌。
即合西醫腳氣病與腹水之通稱，考西醫腹水與腳氣病，本係兩症，原不可混為一談，但此二症之原因於腎臟、肺臟、心臟之疾患，而生之血行障礙，因而誘起此二症者不少，且水腫性之腳氣，其漿液膜腔亦有顯著之蓄水，是二症自有其一部分共同之現象，醫者須細心參考，自然運用中醫氣化之說，則有左右逢源之樂矣。腹水與腳氣病理以限於篇幅均從略。
中醫治病，必分虛實而後定方，此二症中西醫均有汗、下二法，並非錯誤，但學者對於汗、下二字，須切記係指病者元氣未虛、得病未久，或在熱性病中之實證而言，萬不可以此二法施之於久病纏綿、脈虛體弱之腫脹，再加以參看後列醫驗，自然明瞭余對此症之立論，並非偏於溫補矣。
余每遇極重之腫脹，內臟腫故自覺脹悶。即本此獨具之理論，毅然排除古書不合理之說法，謹慎施治，只要病家信仰，始終一致，從未遇一失敗之例。本編付梓時，正遇一極重之腫症，且已經過多數醫者之治療，未能收效者，現已完全依此理論治癒之。此可謂最近最確實之一證，茲將此醫案，摘錄於後，以告學者。
此症為趙夫人，住北京西四牌樓大拐棒胡同九號，為大律師李鶴鳴君之妗母，有欲研究此重症以證余言者，不難訪問也。
【醫驗】張夫人住德縣南門東街，年三十餘歲，此係余友張松泉君之夫人，於民圃十四年患腫脹，日甚一日，其初僅覺脹滿，四肢畏寒，手足指尖浮腫，飲食日減，繼則腹腫，小便短，大便燥，或溏，約年餘腹腫更甚，臍部突出，且有水浸潤，腹部恆覺有水瀦留，已成重症，以前服藥，率皆理氣消導利水之品，經年未效。
經余診斷，見左右手脈皆沉細而濡，認為心脾虛弱心臟衰弱，血行障礙，易水腫，此西醫病理。脾弱不運之說，則中醫病理也。已極，亟應補心氣以壯血行，培脾胃以利運化，冀以中西醫理，相互治療，無不應手奏效。但此症最忌發汗、瀉下等藥，猛烈攻伐之品，葶藶、甘遂等，尤為大忌，即順氣之藥，例枳實、檳榔、陳皮、厚朴之類，亦應謹慎。余治此症，不下數十例，從未失敗，親見誤於醫藥，死於以上治法者，不知凡幾。
最近乎綏鐵路局一張姓科員，先誤於汗，又誤服硫苦瀉藥，至喪其生命，故余明白揭示，願病家醫家大注意也。原方列下：大台參六錢、炙黃耆六錢、土炒白朮八錢、蒼朮二錢、茯苓皮一錢、薑皮四錢、懷山藥六錢、紫蔻仁五分，薑棗引。此症約改數方，大意均如此，服藥四、五十劑，其中加減，不過一、二味，率皆補養之品，絕無澤瀉、車前、大腹皮、枳實等藥，以此症改方太多，為節省文字，故未全錄。
白話文：
二、雜病類
這種生理現象，根據科學原理，毫無疑問。學者必須了解此症一方面是生理分泌不足，因此出現口乾舌燥、鼻涕稀少等乾燥現象；另一方面是生理吸收不良，所以又出現體液滯留、水分蓄積在體內導致腫脹的現象。總而言之，分泌和吸收兩種功能作用不完全，才會演變成這種疾病。如果非神經衰弱、氣血運行不暢，絕不會導致分泌和吸收失去平衡。西醫的穿刺放液手術，俗稱放水，只能治標，不能治本。中醫的腫脹理論，包含了俗稱的氣脹、水脹。
這相當於西醫的腳氣病和腹水的統稱。西醫認為腹水和腳氣病是兩種不同的疾病，本不應該混為一談，但這兩種疾病的原因都與腎臟、肺臟、心臟的疾病，以及由此產生的血液循環障礙有關。而且水腫型的腳氣病，其漿膜腔也會有明顯的積水，所以這兩種疾病確實有一些共同的現象。醫生必須仔細參考，運用中醫的氣化理論，就能夠靈活應對。由於篇幅有限，腹水和腳氣病的病理在此略過不提。
中醫治病，必須先區分虛實，才能確定治療方案。這兩種疾病，中西醫都有發汗、瀉下的方法，這並非錯誤，但學者必須記住，發汗、瀉下是指病人元氣未虛、病情不重，或是在熱性病中的實證而言。絕對不能用這兩種方法治療久病纏綿、脈象虛弱、體質虛弱的腫脹病症。再參考後面的醫案，就能明白我對此症的論點，並非偏向溫補。
我每次遇到非常嚴重的腫脹，內臟腫大，病人自覺脹悶難受。我就根據自己獨特的理論，果斷摒棄古書中不合理的說法，謹慎施治，只要病家信任我的治療方法，始終如一，從未遇到過一次失敗的例子。本書付梓之時，正好遇到一個非常嚴重的腫脹病人，已經經過很多醫生治療，都未能見效，現在已經按照我的理論完全治癒了。這可以說是最近最確切的一個病例，現將此醫案摘錄於後，告知各位學者。
這個病人是趙夫人，住在北京西四牌樓大拐棒胡同九號，是大律師李鶴鳴先生的岳母。如果有人想研究這個重症以驗證我的說法，很容易就能找到她。
【醫案】張夫人，住德縣南門東街，三十多歲，是我的朋友張松泉先生的夫人，民國十四年患腫脹，病情日益嚴重。最初只是感覺腹部脹滿，四肢畏寒，手腳指尖浮腫，食慾減退，接著腹部腫大，小便短少，大便乾燥或稀溏。大約一年後，腹部腫脹更加嚴重，肚臍突出，像浸在水裡一樣，腹部總是感覺有水積留，已經成為重症。以前服用藥物，大多是理氣、消導、利水的藥物，服用多年都沒有效果。
我診斷後，發現她的左右手脈象都沉細而濡弱，認為是心脾虛弱、心臟衰弱，血液循環障礙，容易水腫，這是西醫的病理。脾臟虛弱運化功能失常，這是中醫的病理。病情已經非常嚴重，必須及時補益心氣以促進血液循環，培補脾胃以利於水液的運化，希望用中西醫的理論互相配合治療，一定能收到立竿見影的效果。但是這種疾病最忌諱發汗、瀉下等藥物，猛烈攻伐的藥物，例如葶藶、甘遂等，尤其應該忌用。即使是理氣的藥物，例如枳實、檳榔、陳皮、厚朴等，也應該謹慎使用。我治療這種疾病，不下數十例，從未失敗過。我親眼見過因為用藥錯誤，死於上述治療方法的病人，不知有多少。
最近綏鐵路局的一位張姓科員，先是被錯誤地使用發汗的方法治療，又錯誤地服用硫酸鎂瀉藥，最終喪命。所以我明確指出這些問題，希望病人和醫生都能高度重視。以下是處方：黨參六錢、炙甘草六錢、炒白朮八錢、蒼朮二錢、茯苓皮一錢、生姜皮四錢、淮山藥六錢、紫蔻仁五分，用薑棗湯煎服。這個方子我改過幾次，但主要的藥物都差不多，服藥四五十劑，其中加減的藥物，不過一兩味，大多都是補益的藥物，絕沒有澤瀉、車前子、大腹皮、枳實等藥物。因為這個方子改動次數太多，為了節省篇幅，所以沒有全部記錄下來。