《止園醫話》~ 病症卷三 (68)
病症卷三 (68)
1. 二、雜病類
本病變相，最易令人迷惑者，即是種種現症，巳將虛象掩去，若只見症論症，則此時病變，已非本來面目，又焉得不迷惑猶疑耶？蓋病患至此階段，除腫脹現象，日甚一日外，餘如小便短赤而臊，嘔惡，略聞有異味即便嘔吐，且呃氣不能出。口舌糜爛，呈鮮紅色，舌上起泡，口乾，但不喜飲水。
喉內灼熱，恆覺有熱氣由喉內上沖類似冒煙。胸滿壅塞，恆覺胸內壅腫悶塞，一齊上湧。口乾無唾，肺乾無痰，目乾無淚，鼻乾無涕，皮下無汗，一切津液均閉塞不通，大便溏亦有燥者或泄瀉，心悸不眠，頭暈頭重，以上種種疑似實證之現象，不即不離，最易令缺乏經驗之醫者，舉棋不定，虛實混淆，此症生死關鍵，即係於此。
似實似虛之間，醫者遇此重症之腫脹，須以十二分之毅力，認定陽虛衰弱，純為虛寒，血行障礙，水失氣化之所致，一切似是實證之點，皆係假像，萬不可被其迷惑。中醫氣化之說，精妙絕倫，純粹適用於此種之腫脹，絕非西醫腹水及腳氣等說所能及。是以中醫之補陽、補氣、補脾、溫腎、滲利等法，為根本治療此症之唯一原則，若再參以西醫之收斂療法，此症有泄瀉者適用之，參看後列趙姓醫案自明。利尿療法，用否不關重要，防有流弊，且有一用利尿劑病反加據者，不可不知。
維他命療法，此法最效，中醫應採用之．但單獨用此法，不能完全有效，故須參用中藥也。則此可畏之臌症，必能根本治癒。但病勢太重，有時只用中藥，或只用西藥，往往各有困難，不能即收速效。此句不知經若干年之試驗，始確知其如此也。故余對此症，主張中西藥互用，病至極重時，萬不可試服一、二劑無效，醫者即心無所上，改變治療方針，則大誤矣。相濟為功，中西藥互用之法，除本編所載之醫驗數方外，學者萬不可任意互用，以免危險。
必能使一切似實似熱之假現象，漸漸退去。而後病者陽氣恢復，始能重新蒸動周身內外分泌，使其全部臟腑皮膚，均有排瀉水分之能力，則一切津液自通，例如小便、唾、涕等。諸症悉去。口有津液，小便亦多矣。而血行通暢，全體各分泌作用，漸漸恢復，使水分照常排瀉於體之內外。
注意此內字，蓋內分泌之停止，為害更甚於外分泌也。是以此症治療有效之第一佳兆，即是尿量增加，涕、唾、汗、淚等，一律可以自然發出，血管內不留水分，組織內不留水分，則腫症盡消矣。此病理經過四十餘年之實驗，反覆討論始敢確定，望學者勿忽視也，腫消後足痛脹不愈，中藥牛膝有特效，分量約在五、六錢，虎脛骨亦可用。
此症中間治法，稍一猶疑，例如服藥一、二劑，因病太重，未能見效，即疑藥不對症，更換醫生，或醫者自信不堅，中途改變治療方針之類，均足誤事。必歸失敗，是以醫者臨診疑難大症，要有真識定見，萬不可存以藥試病之心理，對此症用藥之輕重緩急，先後次序，或中或西，均賴醫者老練堅定之心手，與夫隨機應變，極靈活之心思，起死回生，透視一切確知此症演變至何程度，而後可以與談中醫之神妙，而後可以與談西醫之科學，而後可以稱為能治疾病之醫。否則人云亦云，古今人均包括在內，必不能治疑難之大病也。
白話文：
二、雜病類
這種疾病變化多端，最容易讓人迷惑的地方，就在於各種表面症狀已經掩蓋了虛弱的本質。如果只看表面症狀來診斷，那麼此時的病變，已非疾病的本來面目，又怎能不迷惑猶豫呢？因為到了這個階段，除了腫脹日益嚴重之外，患者還會出現小便短少、顏色深紅且有異味、嘔吐、稍微聞到異味就嘔吐，而且呃逆不止。口舌糜爛，呈現鮮紅色，舌頭上起泡，口乾，但不喜歡喝水。
喉嚨灼熱，總是感覺有熱氣從喉嚨往上衝，像冒煙一樣。胸部滿悶阻塞，總是覺得胸部腫脹、悶塞，氣往上衝。口乾無唾液，肺部乾燥無痰，眼睛乾燥無淚，鼻子乾燥無涕，皮膚乾燥無汗，所有體液都閉塞不通暢，大便有時稀溏，有時乾燥，有時腹瀉。患者還會心悸、失眠、頭暈頭重。以上種種看似實證的現象，模棱兩可，最容易讓缺乏經驗的醫生猶豫不決，混淆虛實，而這正是此症生死攸關之處。
在似實似虛之間，醫生遇到這種嚴重的腫脹，必須有十二分的毅力，認定是陽氣虛衰、純屬虛寒，血液循環障礙、水液代謝失常所導致。所有看似實證的現象，都只是假象，千萬不能被迷惑。中醫的氣化理論，精妙絕倫，完全適用於這種腫脹，絕非西醫的腹水或腳氣等說法所能比擬。因此，中醫的補陽、補氣、健脾、溫腎、利水等方法，才是治療此症的根本原則。如果再配合西醫的收斂療法（腹瀉患者適用），參考後面趙姓醫案就明白了。是否使用利尿療法並不重要，要防止弊端，有些病人使用利尿劑反而病情加重，不可不知。
維生素療法效果最好，中醫應該採用。但單獨使用這種方法，不能完全有效，所以必須配合中藥。這樣，這種可怕的臌症，就能徹底治癒。但是病情太重時，有時只用中藥，或只用西藥，往往都各有困難，不能立即見效。這句話不知經過多少年的驗證，才確定的。因此，我對此症主張中西藥並用。病情極重時，萬不可服用一兩劑無效就灰心喪氣，改變治療方針，這樣是大錯特錯的。中西藥合用才能奏效，除了本書記載的驗方外，學習者千萬不能任意搭配使用，以免危險。
這樣就能使一切看似實熱的假象逐漸消失。然後病人的陽氣恢復，才能重新促進周身內外分泌，使所有臟腑和皮膚，都有排泄水分的能力，那麼所有體液就能自然流通，例如小便、唾液、鼻涕等等。所有症狀都會消失。有了唾液，小便也會增多。血液循環通暢，全身各個分泌功能逐漸恢復，水分就能正常地排出體內外。
注意這個「內」字，因為內分泌的停止，危害比外分泌更大。所以，此症治療有效的首要徵兆，就是尿量增加，鼻涕、唾液、汗液、淚液等，都能自然排出，血管內不留水分，組織內不留水分，那麼腫脹就會消退。這種病理經過四十多年的實驗和反覆討論，才敢確定，希望學習者不要忽視。腫脹消退後，如果足部疼痛腫脹不癒，中藥牛膝有特效，用量大約五、六錢，虎骨也可以使用。
治療此症的過程中，稍有猶豫，例如服用一兩劑藥，因為病情太重，沒有見效，就懷疑藥物不对症，換醫生，或者醫生自己信心不足，中途改變治療方針等等，都會導致治療失敗。因此，醫生遇到疑難雜症，要有真知灼見，千萬不能抱著以藥試病的心態。對此症用藥的輕重緩急，先後順序，中藥或西藥，都依靠醫生老練堅定的心性和隨機應變、靈活的思維。起死回生，透徹了解此症發展到什麼程度，然後才能談中醫的神奇，然後才能談西醫的科學，然後才能稱得上是能治病的醫生。否則人云亦云，古今人都包括在內，一定治不好疑難雜症。