《止園醫話》~ 病症卷三 (62)
病症卷三 (62)
1. 二、雜病類
薑君住北京西四牌樓大拐棒胡同十三號，年十九歲，以前患腸胃病年餘，據云腹痛，經過若干中西醫，及針灸醫生之治療，至二十六年四月病勢已危。延余診治，見其面色蒼白，身體瘦弱，病者自訴，胃部奇痛，有頑固之嘔吐，大便則服瀉藥，亦不得下，以故只有嘔吐、疼痛，飲食不下，衰弱幾至不能起立。詢悉以前曾有一次大瀉黑色大便極多，正在扎針期內，聞此症請中醫扎針，約數十日之久。
延至現在，中西藥均辭不治。余即斷為胃潰瘍無疑，當日與以人工鹽一五•〇不效，又與硫苦二〇•〇不效，又與甘汞錠六片，每片含量〇•二，分三次服，仍未得瀉，乃與拉克沙妥兒二片，服後竟得瀉下極乾燥之糞，嗣即水瀉二次。當與阿片酊劑，囑其每隔半點鐘，眼五滴，凡一日夜，痛驟減，嘔吐亦減止，能稍飲牛乳，伊家驚為神奇。
嗣即與以重曹、硝蒼，即前第二方去菲沃斯越囑一日三次服，並與人工鹽，即前第一方囑其每日早晨服之，亦順利得瀉，約三星期，遂告大愈。然患者，有鴉片嗜好，且食物不謹，為本病治療上一大障礙，是以治癒後，約年餘，忽又大吐血、瀉血，衰弱已極，危險萬分。又以前法參照前例治癒之。
此君若無鴉片嗜好，決定不致有此二次之反覆也。
按胃潰瘍一症，較易診斷，以其疼痛發作時，特別劇烈，且有一切胃病狀況，例如吞酸、噯氣、脹飽、便燥、嘔吐等症，醫者不難參照斷定。此對中醫而言，故略去檢查胃液及檢查糞便等說明。唯此症往往與胃痛相混，胃痛症按之多輕緩，胃潰瘍則按之更痛。以此二症之病的現象多相同，例如上述一切胃病症狀故醫者當二症初起之時，容易相混，但二症治法不相反背，此指西藥言，若中醫論此症則有寒熱虛實之分，惟余不取中醫之說。若以本編所述之西藥治法治之，亦均有效。
僅有胃病不必用次硝蒼但二症用中藥，皆不如宗西醫說，為確當速效。此因論胃潰瘍連類說明之，但普通病人對醫學不能具有常識，往往以心口痛、或胸口痛，自訴痛苦。醫者對於此種場合，最要細心診斷，胃潰瘍與胃痛二症，診斷不清，治法尚無大異，不致誤人性命，唯胃病症治，最宜與心臟病精確鑑別，尤其與絞心症，中醫所謂真心痛更須鑑別，否則用藥一誤，立出危險，而中醫遇此場合，尤易誤認，故余不得不詳細說明之，願醫者臨是症時，格外注意也。
凡胃痛，例如嘔吐吞酸、食後痛、大便燥、脹飽等多有一切之胃病症狀，此為首應注意之點，若無一般胃病症狀，時常感覺心臟部疼痛，或忽然發作疼痛，俗名心口痛、胸口痛，多系統指胃病與心病之名稱，最足誤人。醫者即應格外注意於二者之鑑別，茲將其此二病相異之點，說明於下：
白話文：
二、雜病類
薑君，十九歲，住在北京西四牌樓大拐棒胡同十三號，一年多來患有腸胃病，腹痛難忍。他曾尋求多位中西醫和針灸醫生治療，到二十六年四月病情危急，才找到作者求診。當時他面色蒼白，身體消瘦，自訴胃部劇痛，嘔吐不止，即使服用瀉藥也無法排便，只能不斷嘔吐和疼痛，無法進食，虛弱到幾乎站不起來。詢問病史得知，他曾有一次排出大量黑色大便，當時正在接受針灸治療，針灸持續數十日。
病情延宕至今，中西藥均無效。作者判斷為胃潰瘍，先後給予人工鹽、硫酸鎂和甘汞片治療，均無效。最後給予拉克沙妥兒，才終於排出極為乾燥的糞便，隨後又出現兩次水瀉。之後給予阿片酊，每隔半小時服用五滴，持續一天一夜，疼痛和嘔吐明顯減輕，病人能少量飲用牛奶，家人驚嘆不已。
隨後，作者處方重曹、硝酸銀（之前的第二方，去除菲沃斯），一日三次；並繼續服用人工鹽（之前的第一方），每日早晨服用。病人順利排便，約三週後痊癒。然而，病人有鴉片成癮的習慣，且飲食不規律，成為治療的一大阻礙。因此，痊癒一年後，他再次大吐大瀉鮮血，病情危急。作者再次採用同樣方法治癒了他。
如果薑君沒有鴉片成癮的習慣，絕對不會再次復發。
胃潰瘍相對容易診斷，因為疼痛發作時特別劇烈，且伴隨各種胃病症狀，例如胃酸逆流、噯氣、飽脹、便秘、嘔吐等，醫生不難根據這些症狀判斷。因此，文中省略了檢查胃液和糞便的說明。但是，胃潰瘍容易與胃痛混淆，胃痛按壓時疼痛較輕，而胃潰瘍按壓時疼痛更劇烈。這兩種疾病的症狀有很多相似之處，例如上述各種胃病症狀，因此醫生在疾病初期容易混淆。但兩種疾病的治療方法並非完全相反（指西藥而言）。若從中醫角度，則需考慮寒熱虛實，但作者不採用中醫理論。使用本書中提到的西藥治療方法，均有效。
單純胃痛不必使用硝酸銀，但兩種疾病使用中藥的效果都不如西藥，西藥更為確切有效。本文主要說明胃潰瘍，但普通病人缺乏醫學常識，常將心口痛或胸口痛作為痛苦的描述。醫生在這種情況下，必須仔細診斷。胃潰瘍和胃痛的診斷即使不清，治療方法也並無太大區別，不至於危及生命。但胃病的治療，最重要的是與心臟病，尤其是絞痛（中醫所稱的真心痛）精確鑑別，否則用藥錯誤，將造成危險。中醫在這種情況下尤其容易誤診，因此作者必須詳細說明，希望醫生在遇到此類病例時格外注意。
所有胃痛，例如嘔吐、胃酸逆流、飯後痛、便秘、脹滿等，都伴隨各種胃病症狀，這是首先要注意的點。如果沒有常見的胃病症狀，而經常感到心臟部位疼痛，或突然發作疼痛（俗稱心口痛、胸口痛），這兩種名稱容易混淆胃病與心臟病，最容易誤導。醫生應格外注意這兩種疾病的鑑別，以下說明兩者的區別：