《履霜集》~ 卷一 (1)

1. 男子虛損癆症

男病莫重於癆，為其根本傷也。先天根本腎也，後天根本脾也。腎乃藏元氣者也，脾乃養形體者也。治宜分陰分陽，滋腎補脾，以久取效。但世多勞心好色，以致陰虛火動。人見陰虛火動，往往專事清潤。不知癆症多死於泄瀉，泄瀉多由於寒涼，此至著至確者也。傷在根本，治在枝葉，寧有當乎？故特辨之。

2. 婦人胎前產後

婦人病，先須調經，經調則無病矣，故調經科居首，而通經止血科次之，保胎救產科又次之。惟大補科居終收功，神而明之，存乎人耳。或謂婦人胎前產後，有三十六症，豈六科所能盡乎？然三十六症，無非六科之變症也。但治其本，百標自愈矣。

3. 虛損癆症總論

經云：男子之癆，起於傷精。精不足則氣失資化，氣不足則血失所榮，血不足則氣無所附。蓋腎為真水，腎氣竭，而微陰不能與胃氣上升，以接清陽之氣，則元氣下陷，相火大旺。火旺則真陰愈爍，遂發躁熱。火衝上焦，發熱咳嗽，喘急吐痰，吐血，肺癆，肺癰等症。火結下焦，發熱淋濁，結爍遺精，盜汗腹疼等症。

然其症必各見於一經，如現有精濁，兼之脛酸，腰背拘急，則其邪在腎也。現有喘咳嗽血，鼻塞聲重，知其邪在肺也。現有咯血多汗，加之惕驚，口舌生瘡，知其邪在心也。現有夢遺，加之脅痛，多怒頸強，知其邪在肝也。現有泄瀉，加之腹疼痞塊，飲食無味，知其邪在脾也。

大抵陰虛多，陽虛少，要隨症調理。世之治者，往往用四物補陰，黃柏、知母降火。不知陰虛者，乃腎中之真陰虛也，非四物陰血之理也。火者，龍雷之火也，非寒涼所能降也。況血藥嘗滯，必至減食，血藥常潤，必至滑腸。黃柏苦寒，尤能減食，知母甘寒，尤能滑腸，二味俱瀉腎中實火。

丹溪云：實火可瀉，虛火可補。癆症之火，虛乎實乎？瀉之可乎？即有知補者，而用藥頗多疑難，以保肺則妨脾，保脾則妨肺也。須知燥熱而甚，能食而下瀉者，潤而補脾，亦不可缺也。若虛羸而甚，食少腸滑，雖多喘咳，惟當補脾，而清潤宜戒，故古人治癆，補腎兼補脾。

蓋水為天一之元，土為萬物之母，二臟安和，諸經各治，所謂土旺而金生，水旺而火熄，誠不易之論也。經云：受補者可治，不受補者不可治。故丹溪專主滋陰，其癆方用參者，十之八九。葛可久神於治癆，其垂著十方，多用人參。自王好古有肺熱傷肺之說，後人畏參不用，束手待斃，良可悲也。

然肺經自有熱者，肺脈必洪數，按之而實，未合用參。若火來乘金，肺脈雖洪數，按之必軟，金氣大傷，非參安能保之？亦在乎用藥者之認症的確，活變不滯耳。

4. 陰虛陽虛論

經云：治病必求本。蓋陽病陰必虛，口乾舌瘡，咽疼涕唾稠黏，咳嗽手足發熱，小便黃赤，大便燥結，面必赤，無根之火載於上也。脈弦數而疾，下午及夜尤甚，宜用滋補，或六味地黃丸，或早服九味地黃丸，晚服補心健脾丸，不可偏用苦寒知柏之類。咽瘡失音者難治。陰病陽必虛，火衰不能上行，腐熟水穀，唾痰白，胃逆不納飲食，食亦不化，手足逆冷，小便多，遺精白濁，大便溏泄，面不赤，火入於內也。

脈沉緩無力，上半日轉劇，宜用溫補，或八味丸，或加減八味丸，或補中益氣湯，因症加減，不可偏用辛香丁附之類。泄瀉不止者難治。總之癆症須分陰陽，然後可施治，否則陰虛補陽，陽虛補陰，誤人多矣！

5. 陰虛似陽論

陰虛之病，反覺惡寒足冷，嘔吐自汗，或見小便清長，與精滑頻溺之狀，似陽虛之症，不可作陽虛治之。惟其脈必澀數，口必乾燥為異。雖有惡寒足冷之勢，以其相火動，火極似水也。如陽虛病而有前項之症，則其脈必微弱，而口中氣息，惟覺寒冷，不覺乾燥為異。

6. 陽虛似陰論

陽虛之病，反見夜熱晝止，或咳嗽咽疼，骨蒸煩熱，兩手心焦烙，面紅煩躁，或陽氣不固，而患脫血之狀，似陰虛症，不可誤作陰虛治之。然形症雖如是，其六脈必微弱，或命門之脈衰脫，及手足逆冷為異。

7. 陰虛發熱論

陰虛者謂勞，好色內傷真陰也。真陰既傷，陽無所附，故發熱。世之不治者，因陰字認不真，誤以為陰，故用四物補陰，知柏降火，百不救一。不知腎中之真陰，即先天也。內經云：真水竭，則隆冬不寒。真火息，則盛夏不熱。必須六味八味，出入增減，以補真陰，屢用屢效。

有一等假熱之症。煩擾狂越，不欲近衣，欲坐臥泥水中，甚者煩極發躁，渴飲不絕，面如塗朱，身如焚繚，足心如烙，吐痰如湧，咳嗽喘急，大便秘結，小便淋瀝，三部脈洪大而無倫，當是時也，卻似承氣熱症，承氣入口即斃。卻似白虎症，白虎下咽即亡。若用八味六味丸，緩不濟事。

急用加減八味丸料一斤，內有肉桂一兩，水煎五六飯碗，冰冷與飲，諸症自退。異日必畏寒脈脫，是無火也。當補其陽，急服八味丸自愈。此病俱變其常，而不以常法治者也。