《履霜集》~ 卷一 (4)

卷一 (4)

1. 虛癆發喘論

內經云：諸喘皆屬於上。又謂：諸逆衝上，皆屬於火。蓋火之有餘，水之不足也。陽之有餘，陰之不足也。凡諸逆沖之火，皆下焦相火，出於腎肝者也。腎水虛衰，相火偏盛，壯火食氣，銷鑠肺金，烏得而不喘氣耶？須用六味地黃丸料，加麥冬、五味子，大劑煎飲，以壯水之主，則水升火降而喘自定。蓋緣陰水虛故有火，有火則有痰，有痰則咳嗽，咳嗽甚則喘也。

有一等似火而非火，似喘而非喘者，其人平日若久病，但覺氣喘，非氣喘也，乃氣不歸元也。視其外症，四肢厥逆，面赤而煩燥惡熱，似火非火也。乃命門真元之火，離其宮而不歸也。察其脈，兩寸浮大而數，兩尺微而無力，或似有而無為辨耳。不知者以其有火也，少用涼藥以清之。

以其喘急難禁也，佐以四磨湯之類以寬之。下咽之後，似覺稍快，少頃依然。豈知寬一分更耗一分？甚有見其稍快，誤認藥力且到，倍進寒涼快氣之劑，立見其弊矣。何也？蓋陰虛至喘，去死不遠。幸幾希一線，牽帶在命門之根。易治者以助元接真，溫補下元之劑，俾反本歸元，或可全生，然亦不可峻驟也。

且先以八味丸，煎人參生脈散送下，覺氣若稍定，然後以十全大補湯，加補骨脂、牛膝等，以鎮墜之於下，又以八味丸，日夜遇飢則吞服方可。然猶未也，須遠房幃，絕色欲，經年積月，方可保全。不守此禁，終亦必亡而已。聰明男子、當自治未病，毋踏此危機。

十全大補湯

人參一錢五分去蘆，白茯苓一錢去皮，白朮一錢五分土炒，炙草八分，當歸一錢五分，熟地一錢五分，白芍八分酒炒，川芎七分，肉桂五分去皮，黃耆二錢蜜炙。

人參生脈散

人參三錢去蘆，五味子二錢研碎，麥冬二錢去心。

2. 虛癆消渴論

經曰：二陽結為之消。二陽者，陽明也。手陽明大腸主津液，消則目黃口乾，乃津液不足也。足陽明胃主血，熱則消穀易飢，血中伏火，乃血不足也。結者，結而不潤，燥熱而渴，皆真水消耗所致，宜分三消而治之。上消者肺也。多飲水而少食，小便如常，治宜以肺胃為急，麥冬、花粉、生甘草、生地、乾葛、人參之類。然必由心有事，以致虛火上攻，宜茯神安心，竹葉清火。

能食而渴為實熱，人參石膏湯，不能食而渴為虛熱，白朮散。中消者胃也。善食易飢，自汗大便硬，小便數黃赤，治宜甘辛降火，地連丸或豬肚丸。下消者腎也。人之有腎，猶木之有根，因色欲過度，腎水虛衰，足膝痿弱，面黑形瘦，耳焦小便頻數，稠濁如膏，較諸病為重，治宜壯水之主，則渴飲不思，六味丸。若元陽衰敗，宜兼益火之原，八味丸或加減八味丸，蓋無陽無以生陰也。

《醫貫》曰：治消之法，無分上中下。總是下焦命門火不歸元，遊於肺則為上消，遊於胃則為中消，先治腎為急，其間攝養失宜，水火偏勝，惟六味八味，加減八味丸，逐症而服，降其心火，滋其腎水，則渴自止。渴病愈，多發腦疽背癰，宜預先服忍疼膏，黃酒下可免。

趙氏曰：人有服地黃湯，而渴仍不止者何也？蓋心肺位近，宜制小其劑。腎肝位遠，宜制大其劑。如上消中消，可以前丸緩治。若下消已極，大渴大燥，須加減八味丸料一斤，內有肉桂一兩，如煎五六碗，恣意冰冷服之熟眠，而渴病如失。亦在乎人之變通耳。

有一等渴飲，一二口即厭者，此中氣寒，寒水泛上，迫其浮火於口舌之間，故上焦一段，欲得水救，若到中焦，以見水自然惡之。治法如面紅煩躁者，理中湯送八味丸。

三消脈多洪數無力。洪數是虛火，無力是氣血不足，宜滋養不宜燥劑，俱宜服茯菟丸，禁半夏及發汗，更戒厚味酒面，房事等項。

人參石膏湯

人參五分，石膏一錢打碎，炙草五分，粳米一撮。

白朮散

四君子加五味子、炒乾葛。

地連丸

生地黃、白藕，各取自然汁一升，牛乳一升熬成膏，炒黃連末為丸，如綠豆大。每日白湯下三錢。

豬肚丸

黃連二兩炒，麥門冬、熟地、五味子、花粉各二兩，人參一兩共為末，入雄豬肚內縫，煮極熟搗爛，煉蜜為丸，食後米湯下百丸。