《履霜集》~ 卷二 (1)

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卷二 (1)

1. 調經論

夫婦人之病,四時所感,六淫七情所傷,悉與男子治法同。惟胎前產後,崩帶經閉,七症八瘕等症為異。究其所因,皆由經不調變生諸症,大概以經如期為要。

岐伯曰:心屬陽主血,脾統血以行氣。經候不調,多由心君不足,思慮傷脾,有所勞倦,穀氣不輸,肺金失養,腎水無資,經血津液,日漸枯涸,所以養心則血生,健脾則氣布,布者則和,氣暢血行,調經之要,斯其至矣。

丹溪曰:經水者陰血也。陰必從陽,故其色紅,稟火色也。血為氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣滯則滯,氣行則行,氣清則清,氣濁則濁,每應於月,其行有常,名之曰經。夫經有紫有黑,今人率指為風冷乘之,而行溫熱之劑,禍不旋踵矣。

經云:火熱過極,反化水象。所以熱則紫,甚則黑也。況婦人性情迂滯,臟腑之火,無日不起,非熱而何?若曰風冷,必須外得,間有之耳。

婦人無子,多因七情所傷,氣盛血衰。氣盛者,謂忿鬱之邪氣盛也。所以經候不調,不能受孕,調經種玉湯甚效。若過期而色淡者,加桂、薑、艾。先期色紫者,不可加減。經至之日服起,一日一劑,連服四五劑,則孕子成矣。

薛立齋曰:經水先期為血熱,加味逍遙散。後期為血虛,八珍湯。食少體倦為鬱火,加味歸脾湯。發熱惡寒,為氣血俱虛,十全大補湯。許鶴年曰:經水將行,先一二日,小腹連腰作疼,血瘀氣滯也。當歸、玄胡各二錢,乳香陳皮、炙草各一錢,煎服自效。經水過期不來,心腹連腰作疼,血虛氣寒也。

八珍加小茴、玄胡,或十全大補湯亦效。經水後期或淡紅,痰多血少也。八珍加陳皮、半夏。經水行後作疼,氣血俱虛也。八珍或大補丸俱效。經水不分先後期,紫黑色血熱也。四物用生地,加防風荊芥穗。如黑豆汁煙塵水,血熱之甚也。前藥加童便或六味丸,腹疼加玄胡。

經水不分先後期,紫黑成塊,血熱氣凝也。四物用生地,加防風、荊芥穗、桃仁紅花香附、陳皮、青皮。經水不止,遍身四肢浮腫,是脾經血虛也。八珍加木通、陳皮、香附、玄胡。若面目俱腫,是胃經氣虛也。倍白朮、白茯苓,或調經丸與大補丸,相間服之亦效。經水不行,遍身四肢浮腫,是瘀血滲入脾經也。

八珍加桃仁、紅花、玄胡、木香,或救產丸與大補丸,相間服之亦效。經水正行之時,忽斷不行,反吐血衄血,是火載血上,氣之亂也。四物加條芩、生地、麥冬、丹皮,或止血丸加童便服,或六味地黃湯

臧公三曰:血者水穀之精氣,滋養五臟六腑,在婦人上為乳汁,下為經水。雖心主血,肝納血,總統攝於脾。夫人之精血,由脾胃飲食比生,宜補脾胃元氣,以生陰血。仲景治血脫補氣,東垣論陽生陰長,血無單補之理也。若專用四物,則胃氣愈虛,而血無資生之地矣。

調經益母丸

益母草八兩,砂鍋焙乾、香附末二兩,七制,人參二兩,嫩黃耆三兩蜜水炒,白朮三兩土炒,白茯苓三兩去黑皮,乳拌蒸透,粉甘草三兩,去皮蜜水炒,陳皮三兩,熟地三兩,當歸身三兩,川芎二兩,白芍二兩炒,遠志二兩去骨,水煮片時,酸棗仁三兩炒透,蓮肉二兩去皮心。上藥為末,用龍眼肉六兩,好黃酒製爛,杵膏和煉蜜為丸,每丸重三錢,曬乾收用。

病輕者,日用一丸研末,或熱黃酒下,或蜜湯下。有痰者,薑湯下。病甚者,朝夕各一碗,以愈為度。或丸如綠豆大,每服三錢,亦可。余仿此。

七制香附法,香附一斤,黃酒、米醋、鹽湯、童便、薑湯、艾湯、米泔,共浸香附,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,剖開無白心為度。將原湯澄清,煮米湯盡,曬乾聽用。

逍遙散

當歸酒拌,白芍酒炒,白茯苓去皮蒸,白朮土炒,柴胡各一錢,炙草五分,加牡丹皮童便炒,梔子姜炒黑各五分,名加味逍遙散,水煎服。

八珍湯

四君子湯四物湯合用,薑棗引煎服。

歸脾湯

人參去蘆,白朮土炒,茯苓去皮,龍眼肉去核,酸棗仁炒透各一錢五分,遠志肉去骨,甘草水煮片時,當歸身、黃耆蜜水炒各一錢,炙草五分,木香三分,加山梔、丹皮,名加味歸脾湯。

十全大補湯

人參一錢五分,白茯苓去皮一錢,白朮土炒一錢五分,炙草一錢,當歸一錢,熟地一錢五分,白芍炒八分,川芎七分,肉桂五分不見火,黃耆二錢蜜水炒。

四物湯

當歸酒洗,熟地各二錢,白芍一錢五分炒,川芎一錢。

調經種玉湯

熟地一錢五分,當歸身酒洗,吳茱萸炒,川芎、白芍炒各一錢,白茯苓蒸,香附米便制,玄胡索炒,粉丹皮、陳皮各八分,乾薑艾葉各五分,官桂三分,空心溫服。