《履霜集》~ 卷二 (1)

1. 調經論

夫婦人之病，四時所感，六淫七情所傷，悉與男子治法同。惟胎前產後，崩帶經閉，七症八瘕等症為異。究其所因，皆由經不調變生諸症，大概以經如期為要。

岐伯曰：心屬陽主血，脾統血以行氣。經候不調，多由心君不足，思慮傷脾，有所勞倦，穀氣不輸，肺金失養，腎水無資，經血津液，日漸枯涸，所以養心則血生，健脾則氣布，布者則和，氣暢血行，調經之要，斯其至矣。

丹溪曰：經水者陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣滯則滯，氣行則行，氣清則清，氣濁則濁，每應於月，其行有常，名之曰經。夫經有紫有黑，今人率指為風冷乘之，而行溫熱之劑，禍不旋踵矣。

白話文：

夫婦兩性疾病，一年四季的感受，六種外在因素（風、寒、暑、濕、燥、火）與七種情緒（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的影響，都與男性治療方法相同。然而，孕前產後、崩漏、帶下、經期阻塞等特殊狀況則有所不同。究其原因，都是由於經血循環的調節失衡，導致各種症狀產生，大致上以經血按時來潮為首要原則。

岐伯說：心屬於陽主掌血液，脾則統領血液運行氣息。經期不調，大多是由於心臟功能不足，思慮過度傷害脾臟，勞累過度，食物營養吸收不良，肺部得不到養分，腎水缺乏補充，使得血液與津液逐漸乾涸。因此，養護心臟可以生血，強健脾臟可以使氣流通布，氣流通布則能平衡，氣暢則血行，調理經血的重要性，就在此處。

丹溪說：經血是陰血的表現。陰血必然依附著陽氣，所以它呈現紅色，這是因為它承載了火的特質。血液是氣的配搭，氣熱則血液也熱，氣寒則血液也寒，氣上升則血液上升，氣下降則血液下降，氣阻塞則血液阻塞，氣流通則血液也流通，氣清潔則血液也清潔，氣混濁則血液也混濁，每月都有固定的流動規律，被稱為經血。現在的人往往認為風寒侵犯身體，卻使用溫熱的藥物，這會帶來災難性的後果。

經云：火熱過極，反化水象。所以熱則紫，甚則黑也。況婦人性情迂滯，臟腑之火，無日不起，非熱而何？若曰風冷，必須外得，間有之耳。

婦人無子，多因七情所傷，氣盛血衰。氣盛者，謂忿鬱之邪氣盛也。所以經候不調，不能受孕，調經種玉湯甚效。若過期而色淡者，加桂、薑、艾。先期色紫者，不可加減。經至之日服起，一日一劑，連服四五劑，則孕子成矣。

薛立齋曰：經水先期為血熱，加味逍遙散。後期為血虛，八珍湯。食少體倦為鬱火，加味歸脾湯。發熱惡寒，為氣血俱虛，十全大補湯。許鶴年曰：經水將行，先一二日，小腹連腰作疼，血瘀氣滯也。當歸、玄胡各二錢，乳香、陳皮、炙草各一錢，煎服自效。經水過期不來，心腹連腰作疼，血虛氣寒也。

白話文：

古書上說，火熱達到極點，就會反過來轉化為水一樣的寒涼。因此，熱症會讓面色發紫，嚴重時會發黑。況且女人天性容易鬱滯，臟腑的火氣幾乎每天都會升起，怎麼可能不是熱症呢？如果說這是風寒引起的，那麼風寒必須從體外侵入，只是偶爾發生而已。

女人不孕，大多是七情受傷，導致氣盛血衰。氣盛是指由於憤怒鬱悶而引起的邪氣盛行。因此，月經不調，無法受孕，調經種玉湯效果很好。如果月經延遲，顏色淡薄，可以加桂枝、生薑、艾葉。如果月經提前，顏色發紫，就不可加減藥物。月經來潮的第一天服用，一天一劑，連續服用四五劑，就會懷孕。

薛立齋說，月經提前是血熱，可以服用加味逍遙散。月經延遲是血虛，可以服用八珍湯。食慾不振，身體疲倦是鬱火，可以服用加味歸脾湯。發熱惡寒，是氣血俱虛，可以服用十全大補湯。許鶴年說，月經將要來臨的前一兩天，小腹和腰部疼痛，是血瘀氣滯。可以服用當歸、玄胡各二錢，乳香、陳皮、炙甘草各一錢，煎服就能見效。月經延遲不來，心腹和腰部疼痛，是血虛氣寒。

八珍加小茴、玄胡，或十全大補湯亦效。經水後期或淡紅，痰多血少也。八珍加陳皮、半夏。經水行後作疼，氣血俱虛也。八珍或大補丸俱效。經水不分先後期，紫黑色血熱也。四物用生地，加防風、荊芥穗。如黑豆汁煙塵水，血熱之甚也。前藥加童便或六味丸，腹疼加玄胡。

經水不分先後期，紫黑成塊，血熱氣凝也。四物用生地，加防風、荊芥穗、桃仁、紅花、香附、陳皮、青皮。經水不止，遍身四肢浮腫，是脾經血虛也。八珍加木通、陳皮、香附、玄胡。若面目俱腫，是胃經氣虛也。倍白朮、白茯苓，或調經丸與大補丸，相間服之亦效。經水不行，遍身四肢浮腫，是瘀血滲入脾經也。

白話文：

經期過後，血色淡紅，伴隨痰多血少，可用八珍湯加小茴香、玄胡索；或十全大補湯也有效。經期結束後疼痛，可能是氣血兩虛，可服用八珍湯或大補丸。不論是經期前或後，若血色紫黑，則為血熱，可用四物湯加生地黃、防風、荊芥穗。若血熱嚴重，可服用黑豆汁或煙塵水，並加入童尿或六味丸，腹痛時加玄胡索。

若經期不分先後，血色紫黑且成塊，是血熱氣凝，可用四物湯加生地黃、防風、荊芥穗、桃仁、紅花、香附、陳皮、青皮。經期不停，全身四肢浮腫，是脾經血虛，可用八珍湯加木通、陳皮、香附、玄胡索。若臉部也腫，是胃經氣虛，可加倍白朮、茯苓，或服用調經丸與大補丸交替服用。經期不來，全身四肢浮腫，是瘀血滲入脾經，需針對調理。

八珍加桃仁、紅花、玄胡、木香，或救產丸與大補丸，相間服之亦效。經水正行之時，忽斷不行，反吐血衄血，是火載血上，氣之亂也。四物加條芩、生地、麥冬、丹皮，或止血丸加童便服，或六味地黃湯。

臧公三曰：血者水穀之精氣，滋養五臟六腑，在婦人上為乳汁，下為經水。雖心主血，肝納血，總統攝於脾。夫人之精血，由脾胃飲食比生，宜補脾胃元氣，以生陰血。仲景治血脫補氣，東垣論陽生陰長，血無單補之理也。若專用四物，則胃氣愈虛，而血無資生之地矣。

調經益母丸

白話文：

八珍湯加入桃仁、紅花、玄胡、木香，或服用救產丸與大補丸交替，也會有效果。月經期間突然停止，反而出現吐血或鼻出血，這是因為火氣旺盛將血液帶往上半身，導致氣血失衡。可以服用四物湯加入黃芩、生地、麥冬、丹皮，或服用止血丸加童尿，或服用六味地黃湯。

臧公說：「血液是水穀精華的氣息，用來滋養五臟六腑，在女性身上，它變成乳汁，往下則成為經血。雖然心臟主管血液，肝臟儲藏血液，但脾臟是統籌、攝取血液的器官。女性的精血來源於脾胃消化吸收的飲食，因此應該補益脾胃元氣，才能生成陰血。仲景治療血虛時注重補氣，東垣則認為陽氣生長則陰氣滋長，血不能單獨補。如果只用四物湯，會讓胃氣更虛弱，血液就沒有來源了。」

调经益母丸。

益母草八兩，砂鍋焙乾、香附末二兩，七制，人參二兩，嫩黃耆三兩蜜水炒，白朮三兩土炒，白茯苓三兩去黑皮，乳拌蒸透，粉甘草三兩，去皮蜜水炒，陳皮三兩，熟地三兩，當歸身三兩，川芎二兩，白芍二兩炒，遠志二兩去骨，水煮片時，酸棗仁三兩炒透，蓮肉二兩去皮心。上藥為末，用龍眼肉六兩，好黃酒製爛，杵膏和煉蜜為丸，每丸重三錢，曬乾收用。

白話文：

取益母草八兩，用砂鍋烘烤至乾燥，接著將香附磨成粉末，總量為二兩，經過七次炮製後，再加入人參二兩。嫩黃耆三兩需與蜂蜜水一同炒製，白朮三兩則需用土炒，白茯苓三兩應去除黑皮，並以乳液拌和蒸煮至透，粉甘草三兩，去皮後加入蜂蜜水一同炒製，陳皮三兩，熟地三兩，當歸身三兩，川芎二兩，白芍二兩需炒製，遠志二兩應去除骨頭，用水煮片刻，酸棗仁三兩需炒至完全熟透，蓮肉二兩需去除皮和心。

所有藥材研磨成粉末，使用龍眼肉六兩，與好品質的黃酒一起製成糊狀，然後加入煉製的蜜糖，製成丸狀，每個丸子重量約為三錢，最後將製好的丸子晾乾，存放在乾燥處。

病輕者，日用一丸研末，或熱黃酒下，或蜜湯下。有痰者，薑湯下。病甚者，朝夕各一碗，以愈為度。或丸如綠豆大，每服三錢，亦可。余仿此。

七制香附法，香附一斤，黃酒、米醋、鹽湯、童便、薑湯、艾湯、米泔，共浸香附，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，剖開無白心為度。將原湯澄清，煮米湯盡，曬乾聽用。

逍遙散

當歸酒拌，白芍酒炒，白茯苓去皮蒸，白朮土炒，柴胡各一錢，炙草五分，加牡丹皮童便炒，梔子姜炒黑各五分，名加味逍遙散，水煎服。

白話文：

病情輕微者，每天服用一丸研成粉末，可以溫熱黃酒送服，或用蜂蜜水送服。如果有痰，則用薑湯送服。病情嚴重者，早晚各服用一碗，直到痊癒為止。也可以將藥丸製成綠豆大小，每次服用三錢，也是可以的。其他藥方可以以此類推。

七制香附的方法是，取香附一斤，用黃酒、米醋、鹽水、童便、薑湯、艾湯、米泔水浸泡，春天浸泡五天，夏天浸泡三天，秋天浸泡七天，冬天浸泡十天，直到剖開香附沒有白色芯為止。將原湯澄清，煮沸至米湯消失，曬乾備用。

逍遙散的製作方法是，用當歸酒拌炒當歸，用白酒炒白芍，將白茯苓去皮蒸熟，用土炒白朮，柴胡各一錢，甘草五分，加入用童便炒過的牡丹皮，用薑汁炒至黑色的梔子各五分，稱為加味逍遙散，用水煎服。

八珍湯

四君子湯四物湯合用，薑棗引煎服。

歸脾湯

人參去蘆，白朮土炒，茯苓去皮，龍眼肉去核，酸棗仁炒透各一錢五分，遠志肉去骨，甘草水煮片時，當歸身、黃耆蜜水炒各一錢，炙草五分，木香三分，加山梔、丹皮，名加味歸脾湯。

十全大補湯

人參一錢五分，白茯苓去皮一錢，白朮土炒一錢五分，炙草一錢，當歸一錢，熟地一錢五分，白芍炒八分，川芎七分，肉桂五分不見火，黃耆二錢蜜水炒。

白話文：

【八珍湯】

由四君子湯和四物湯結合而成，使用薑和棗一同煎煮後服用。

【歸脾湯】

人參去掉蘆頭，白朮經過土炒，茯苓去掉皮，龍眼肉去掉核，酸棗仁炒到透徹，遠志肉去掉骨頭，甘草用水煮製成片狀，加入當歸身、黃耆經過蜜水炒製，以及炙草、木香，成為加味歸脾湯。

【十全大補湯】

人參一錢五分，白茯苓去掉皮一錢，白朮經過土炒一錢五分，炙草一錢，當歸一錢，熟地一錢五分，白芍經過炒製八分，川芎七分，肉桂五分不見火，黃耆二錢經過蜜水炒製。

四物湯

當歸酒洗，熟地各二錢，白芍一錢五分炒，川芎一錢。

調經種玉湯

熟地一錢五分，當歸身酒洗，吳茱萸炒，川芎、白芍炒各一錢，白茯苓蒸，香附米便制，玄胡索炒，粉丹皮、陳皮各八分，乾薑、艾葉各五分，官桂三分，空心溫服。

白話文：

【四物湯】

• 當歸（用水浸泡去除雜質後，再用酒洗）：二錢（約6公克）
• 熟地：二錢（約6公克）
• 白芍（炒過）：一錢五分（約5公克）
• 川芎：一錢（約3公克）

【調經種玉湯】

• 熟地：一錢五分（約5公克）
• 當歸身（用水浸泡去除雜質後，再用酒洗）：一錢五分（約5公克）
• 吳茱萸（炒過）：一錢（約3公克）
• 川芎：一錢（約3公克）
• 白芍（炒過）：一錢（約3公克）
• 白茯苓（蒸過）：一錢五分（約5公克）
• 香附米（用醋製過）：一錢五分（約5公克）
• 玄胡索（炒過）：八分（約2.6公克）
• 粉丹皮：八分（約2.6公克）
• 陳皮：八分（約2.6公克）
• 幹薑：五分（約1.6公克）
• 艾葉：五分（約1.6公克）
• 官桂：三分（約1公克）