《履霜集》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 通經論
婦人壯盛經閉者，此血實氣滯，宜專攻也，救產丸主之。虛弱經閉者，此血枯宜專補也，大補丸主之。半虛半實經閉者，宜攻補兼施之。有積塊經閉者，宜養血破積也，通經丸與救產丸主之。王節齋曰：經閉不通，多有脾胃損傷而致者，不可便認作經閉血瘀，輕用通經破血之藥通之。
須審其脾胃如何？若因飲食勞倦，損傷脾胃，少食惡食，泄瀉疼痛，或因誤服汗下攻克之藥，傷其中氣，以致血少而不行者，致宜補養脾胃，脾旺則能生血，而經通矣。丹溪曰：婦人經閉，看因何所致？而用何方以治之，不可執一。《內經》云：損其肺者，益其氣。損其心者，益其榮衛。
損脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。許鶴年曰：脾胃虛弱，不能生血而經閉者，四君子或六君子加當歸、川芎。虛寒者，加砂仁、炮姜。脾胃鬱火，銷鑠其血而經閉者，加味歸脾湯。肝脾血燥，自汗盜汗，內耗其血而經閉者，加味逍遙散。
脾胃氣血虛弱，內熱脯而經閉者，八珍湯加童便、丹皮。肺氣虛損，不能行血而經閉者，補中益氣湯。腎水虛弱，不能生肝木，血虛發熱，損傷真陰而經閉者，六味地黃丸。
臧公三曰：經云：婦人之癆，起於經閉，因血虛不榮經絡故也。蓋血虛則發熱，發熱則心傷，不能養脾，故不嗜食。脾虛則金虧，故咳嗽。金虧則腎水虛衰，木氣不榮，益發燥熱。或以為血熱，用涼藥解。不知血熱則行，血涼則凝，遂成敗症。當養脾胃滋陰血，血足而熱自退，則火不刑金，金不受克，則腎水有資，氣血漸充，經脈自通。若用破血之藥，反傷脾土，金愈虧水愈竭，骨蒸癆瘵之症成，而大費調理矣。
雖然，又當通其變治之，如服滋補藥不效，壯盛者宜服救產丸通之。何也？勞傷經閉，亦有瘀血也。瘀血不去，則新血不生，則經水不行矣。
益母草上截用八兩，香附米三兩，七制，桃仁三兩去皮尖，曬乾麩炒，雙仁勿用，紅花三兩酒炒，當歸四兩酒洗，白芍四兩酒炒，白朮四兩土炒，白茯苓四兩乳拌蒸透，粉甘草三兩蜜水拌炒，陳皮三兩，丹皮三兩去骨，丹參三兩酒洗，共為末煉蜜為丸，丸重三錢，服法同前。
2. 止血論
丹溪曰：血從上竅口鼻出者，皆是陽盛陰虛，有升無降，血隨氣上，越出上竅，治法宜補陰抑陽，氣降則血自歸經矣。
許鶴年曰：婦人血崩有二：一因虛，一因熱。虛則下陷，四物加參、術之類。熱則妄行，四物加芩、連之類。若虛熱，宜服止血湯。但崩後氣血必虧，大補為主。
龔西園曰：婦人交腸病，謂糞從小便出，尿自大便出也。乃夏月伏暑而致，須用五苓散加牛膝、車前子、木通，俱令大小便各歸本臟即安。
臧公三曰：失血之症，非止一端，大概俱是熱症，但有新舊虛實之不同，或妄有寒者誤也。若新起屬實熱者，宜養血清火，止血丸主之。若日久屬虛熱者，宜溫補氣血，大補丸主之。若瘀血停滯腹疼者，宜疏通之，救產丸主之。蓋虛實不同，故治法有所異也。
益母草上截用八兩，大薊用四兩陰乾，香附三兩，用童便制，丹參三兩，條芩四兩，去皮酒炒，熟地黃八兩，杵膏忌鐵，萸肉四兩去核，乾山藥四兩酒炒，白茯苓三兩，去皮蒸熟，丹皮三兩，去骨酒洗，澤瀉三兩去淨毛，煉蜜為丸，丸重三錢，服法同上。
止血湯
當歸頭一錢五分，川芎八分，白朮一錢土炒，炙草一錢，白芍一錢五分炒，黃芩八分酒炒，生地一錢酒洗，乾薑四分炒黑，升麻五分，棕灰六分存性，空心煎服。
3. 赤白帶下論
丹溪曰：婦人帶下，脈宜遲緩虛小，不宜急疾緊大。或因六淫七情，或因產育房勞，或因膏梁厚味，或因服燥熱之藥，致脾胃虧損，滲入膀眺，流為稠物，故云帶也。帶有青紅黑白黃之殊，皆應五臟之色。中焦之濕熱薰蒸，則帶為腥腐之氣。凡此皆宜壯脾胃升陽氣為主，佐以各經見症之藥，俱酌加炒山梔，以解中焦之濕熱。
若傷心經，則帶色紅，逍遙散加黃連、山梔。若傷脾經，則帶色黃，六君子湯或歸脾湯加柴胡、山梔。若傷肝經，則帶色青，逍遙散加丹皮、山梔。若傷肺經，則帶色白，補中益氣湯加白茯苓、山梔。若傷腎經，則帶色黑，六味地黃丸。若氣血俱損，八珍湯。許鶴年曰：赤帶濕熱傷血分，血不足則生熱，熱逼血而錯經妄行，加味四物湯以養血。
白帶濕熱傷氣分，氣不足則生濕，濕滯氣而痰積，加味六君子湯以補氣。赤白相兼者，氣血內虛，加味八珍湯，以補氣血。
臧公三曰：脾氣不足，則不能過化津液而生濕。脾血不足，則不能滋潤一身而生熱。濕熱傷其氣血，以致陰虛陽弱，榮血不升，衛氣下陷，滲入膀胱為稠物，名之曰帶。健脾氣則濕消，養脾血則熱退，而帶有不愈者鮮矣！