《履霜集》~ 卷一 (6)

1. 虛癆咳嗽論

咳為無痰而有聲，嗽為有痰而有聲，其要皆主於肺，而治之之法，不在於肺，而在於脾，又不專在於脾，而反歸重於腎。蓋脾者肺之母也。腎者肺之子，故虛則補其母，虛則補其子也。如外感風寒而咳嗽，今人率以麻黃、紫蘇之類，發散表邪。如果系形氣病氣俱實者，一汗而愈。

若形氣病氣稍虛者，宜以補脾為主，而佐以解表之藥。何也？脾實則肺金有養，皮毛有衛，已入之邪易出，後來之邪，無自而入矣。若專解表，則肺氣益虛，腠理益疏，外邪乘間而入，何時能已也？須以人參、黃耆、甘草補脾，並桂枝以驅邪，此不治肺而治脾，虛則補母之義也。《仁齋直指》云：肺出氣腎納氣也。

肺為氣之主，腎為氣之藏。凡咳嗽，暴重，動引百骸，自覺氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能收氣歸元，當以六味腎氣丸主之。勿徒從事於肺，虛則補其子也。

有火爍肺金而咳嗽者，宜清金降火。今之醫書中，論清金降火者，以黃芩、天冬、麥冬、桑根白皮清肺金，以黃連降心火，石膏降胃火，以四物、黃柏、知母降陰火，殊不知清金降火之理，似是而實非，補北方，正所以瀉南方也。滋其陰，正所以降火也。蓋病本起於房勞，不過虧損真陰，陰虛而火上，火上而刑金，故咳嗽，則金不能不傷矣。

宜先壯水之主，用六味丸補其真陰，使水升而火降，即以參耆救肺之品，以補腎中之母，使金水相生而病愈矣。

白話文：

虛癆咳嗽論

咳嗽聲音而無痰，稱作咳；有痰且有聲音，稱作嗽。咳嗽的根本都在肺，但治療方法不在肺，而在於脾，也不單單在脾，最終要著重於腎。因為脾是肺的母親，腎是肺的孩子，所以虛弱時就要補益母親，虛弱時也要補益孩子。

例如外感風寒而咳嗽，現代人通常使用麻黃、紫蘇等藥物來發散表邪。如果病情屬於形氣、病氣都實證的情況，一出一身汗就能痊癒。

但如果形氣、病氣略微虛弱，就應該以補脾為主，輔以解表藥物。這是因為，脾實則肺金得到滋養，肌膚毛髮有抵抗力，已經入侵的邪氣容易排出，後來的邪氣也就無法入侵了。如果只解表，則肺氣會更加虛弱，肌膚腠理更加疏鬆，外邪就會乘虛而入，何時才能痊癒呢？所以必須用人參、黃耆、甘草補脾，再用桂枝驅邪，這就是不治肺而治脾，虛則補母的道理。《仁齋直指》說：肺主呼氣，腎主納氣。

肺是氣的主人，腎是氣的倉庫。凡是咳嗽劇烈，牽動全身，自覺氣體從腹部逆衝而上的，這是腎虛不能收納元氣，應該用六味地黃丸為主治療。不要只針對肺臟，虛弱時要補益其子（腎）。

如果因為火熱灼傷肺金而咳嗽，就應該清金降火。現在醫書中，論述清金降火的藥物，例如用黃芩、天冬、麥冬、桑白皮清肺金，用黃連降心火，用石膏降胃火，用四物湯、黃柏、知母降陰火，卻不知道清金降火的道理，表面上好像對了，實際上卻是錯誤的。滋養北方（腎水），正是瀉南方（心火）的方法；滋養陰液，正是降火的方法。因為疾病的根本在於房事過度，損傷了真陰，陰虛則火盛，火盛則灼傷肺金，所以咳嗽，肺金必然受損。

應該先滋補腎水，用六味地黃丸補益真陰，使水氣上升，火氣下降，再用人參、黃耆等補益肺氣的藥物，來補益腎中之母（脾），使金水相生，疾病才能痊癒。