《續醫說》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 社日受胎
今人指鬚眉發如雪而肌肉純白者，以為社日受胎，故男曰社公，女曰社婆。此說非也。按徐巽《胎育產化論》云：「受胎之時，母之經水正行，榮血泛溢，是以成胎則肌肉色白。」褚氏《遺書》所謂「血先肌膚則身白」者是也。或又問曰：「毛髮皆白，目視䀮䀮者何也？」經曰：「毛髮者血之餘。
」又云：「肝受血而能視。」今值水月方行，血耗肝虛，毛髮失所潤，目睛失所養故也。此理曉然，足以破愚者之惑。（席上輔談）
白話文：
今人指鬚眉發如雪而肌肉純白者，以為社日受胎，故男曰社公，女曰社婆。此說非也。
現在有些人看到鬚髮全白、皮膚白皙的人，就會認為他們是在社日受胎的，所以男性叫社公，女性叫社婆。這種說法是錯誤的。
按徐巽《胎育產化論》云：「受胎之時，母之經水正行，榮血泛溢，是以成胎則肌肉色白。」褚氏《遺書》所謂「血先肌膚則身白」者是也。
根據徐巽的《胎育產化論》記載：「受胎的時候，母親的經血正值行經，血液充盈，所以胎兒長成之後，肌肉就會呈現白色。」褚氏的《遺書》中也提到：「血液先於皮膚，所以身體就會白皙。」
或又問曰：「毛髮皆白，目視䀮䀮者何也？」經曰：「毛髮者血之餘。」
有人又會問：「為什麼頭髮都白了，眼睛也看不清楚呢？」經書上說：「毛髮是血液的剩餘。」
又云：「肝受血而能視。」今值水月方行，血耗肝虛，毛髮失所潤，目睛失所養故也。此理曉然，足以破愚者之惑。（席上輔談）
經書還說：「肝臟得到血液才能夠視物。」現在正值行經期間，血液損耗，肝臟虛弱，毛髮失去滋潤，眼睛也缺乏營養，所以就會出現頭髮白、視力差的情況。這個道理非常清楚，足以破除愚昧者的疑惑。（這是在席間隨興談論的）
2. 通則不痛
王荊公解痛字云：宜通而塞則為痛。今醫人凡痛須用通利臟腑，故曰諸痛為實，痛隨利減。世俗以利為下也。假令痛在表者實也，痛在裡者實也，痛在血氣者亦實也。故在表者汗之則愈，在裡者下之則愈，在血氣者散之行之則愈，豈可以利為下乎？宜作通字訓則可。故經曰：通則不痛，痛則不通，此之謂也。
白話文：
王荊公解釋「痛」字時說：應該要暢通，阻塞就會疼痛。現在的醫生遇到疼痛，都要用通利臟腑的方法來治療，所以說各種疼痛都是實證，疼痛隨著通暢而減輕。世俗之人把通利當作瀉下，這是錯誤的。
假設疼痛在表層，這是實證；疼痛在內裡，也是實證；疼痛在血氣，也是實證。所以表層的疼痛用汗法治療就會好，內裡的疼痛用下法治療就會好，血氣的疼痛用散法和行法治療就會好，怎麼可以把通利當作瀉下呢？應該把「利」字解釋為暢通才對。
所以經書說：暢通就不會疼痛，疼痛就是不暢通，這就是這個道理。
3. 抑陽扶陰
空同子曰：夏月陽氣發散在外，伏陰在內。謂絲絲未絕之陰潛伏待時，夏至為姤，如冬至之復也。驗之井泉則陰之伏，亦九淵之底。而病暑者，以大順散治之。薑桂大熱，意為過飲冰水瓜果者，設非謂伏陰而用之也。正丹溪所謂陰字有虛之義。若作陰冷，看其誤甚矣。經云：春夏養陽，秋冬養陰。王太僕注：春食溫，夏食寒，所以抑陽扶陰之義也。
白話文：
空同子說：夏季陽氣散發於外，陰氣潛伏於內。所謂絲絲未絕之陰，是指隱藏起來等待時機的陰氣，夏至時陰氣開始與陽氣交合，就像冬至時陰氣開始復甦一樣。觀察井泉，便能得知陰氣潛伏於九淵之底。若患暑病，則可用大順散治療。
薑桂性熱，意思是針對那些過度食用冰水瓜果的人，而非用來治療伏陰之症。正如丹溪先生所言，陰字有虛弱之意。若將陰字解為陰冷，則是大錯特錯。
《黃帝內經》云：春夏養陽，秋冬養陰。王太僕註解道：春天飲食溫熱，夏季飲食寒涼，這是為了抑制陽氣、扶助陰氣的道理。
4. 聖散子方
聖散子方，因東坡先生作序，由是天下神之。宋末辛未年，永嘉瘟疫，服此方被害者不可勝紀。余閱葉石林《避暑錄》，云：宣和閒，此藥盛行於京師，太學生信之尤篤，殺人無數，醫頓廢之。昔坡翁謫居黃州時，其地瀕江，多卑濕，而黃之居人所感者，或因中濕而病，或因雨水浸淫而得，所以服此藥而多效，是以通行於世，遺禍於無窮也。
弘治癸丑年，吳中疫癘大作，吳邑令孫磐令醫人修合聖散子，遍施街衢，並以其方刊行，病者服之，十無一生，率皆狂躁昏瞀而卒。噫！孫公之意本以活人，殊不知聖散子方中有附子、良薑、吳茱萸、豆蔻、麻黃、藿香等劑，皆性味燥熱，反助火邪，不死何待！若不辯陰陽二症，一概施治，殺人利於刀劍。有能廣此說以告人人，亦仁者之一端也。
白話文：
聖散子方之禍
聖散子方，因為東坡先生寫了序文，因此天下人把它奉為神藥。宋末辛未年，永嘉發生瘟疫，服用此方而受害的人數不勝枚舉。我曾經讀過葉石林的《避暑錄》，書中記載：宣和年間，此藥在京師盛行，太學生們尤其深信不疑，結果造成許多人喪命，醫術頓時荒廢。過去蘇東坡被貶到黃州時，那裡靠近江邊，濕氣很重，黃州居民所患疾病，大多是因濕氣入體或雨水浸淫而引起，所以服用聖散子方效果顯著，因此流傳於世，卻也造成無窮的禍害。
弘治癸丑年，吳中瘟疫大流行，吳邑令孫磐命令醫生配製聖散子，並在街頭廣泛分發，同時將藥方刊印傳播。病患服用後，十之八九都無法倖免，大多出現狂躁昏迷的症狀而死。唉！孫公本意是為了救人，卻不知道聖散子方中含有附子、良薑、吳茱萸、豆蔻、麻黃、藿香等藥材，這些藥性都屬於燥熱，反而會助長火邪，不死又怎麼可能呢？如果不分陰陽二種症狀，一概用此方治療，其殺傷力比刀劍還厲害。如果能夠廣泛宣傳這些道理，讓所有人都知道，也是一種仁者的作為。
5. 祝由科
外臺秘要載祝由一科，丹溪謂之移精變氣，祝說病由而已，可治小病。若內有虛邪，外有實邪，當用正大之法。然符水惟膈上熱痰，一呷涼水，胃熱得之，豈不清快，亦可取效。若內傷涉虛之人，及冬天嚴寒之時，符水下咽，胃氣受傷，反致害者多矣。予考之文獻志云：祝由南方神也。或以祝訓斷，謂但斷絕其受病之由。二說兩存之，未知孰是。
白話文：
《外台秘要》中記載了祝由這一科，丹溪先生稱之為「移精變氣」。祝由只是用言语來描述疾病的緣由，可以治療一些小病。然而，若体内有虚邪，体外有实邪，就應該用正大光明的方法治疗。
符水只對膈上熱痰有效，喝一口凉水，胃熱得到缓解，自然会感到清爽，也能取得疗效。但是，对于内伤虛弱的人，或者在冬天嚴寒的時候，喝符水會傷及胃氣，反而容易造成伤害。
我查阅文献志记载，祝由是南方之神。也有人解释「祝」字为「断」，认为祝由只是断绝人受病的緣由。这两种说法都有，究竟哪种正确，尚不得而知。
6. 從乎中治
王好古此事難知，云從乎中治，中治者少陽也；又云寒熱俱傷，必當從乎中治，中治者溫之也。一書兩出而各異，餘切有疑焉。後閱東垣先生醫學發明云：此中字，蓋欲醫人臨病消息，酌中用藥耳。是中庸所謂君子而時中之義也。此說明白。
白話文：
王好古對於此事難以斷定，說要「從乎中治」，「中治」指的是少陽；又說「寒熱俱傷」，必定要「從乎中治」，「中治」指的是溫補。同一個書中出現兩種不同的說法，我感到十分疑惑。後來讀了東垣先生的《醫學發明》，才明白其中道理。所謂「中」字，指的是醫生要根據病人病情的變化，適當調整用藥。這就如同《中庸》所說「君子而時中」的道理，這個解釋非常清楚。
7. 草廬論運氣
世之言運氣者，率以每歲大寒節為今年六之氣所終，來年一之氣所始，其終始之交，隔越一氣，不相接續。余嘗疑於是，後見楊子建《通神論》，乃知其論已先於余。余請以先天后天卦以明之。夫風木冬春之交，北東之維艮震也。君火春夏之交，東南之維震巽也。相火正夏之時，正南方之離也。
濕土夏秋之交，南西之維坤兌也。燥金秋冬之交，西北之維兌乾也。寒水正冬之時，正北之方坎也。此主氣之定布者也。地初正氣子中而醜中震也。地後間氣醜中而卯中離也。天前間氣卯中而巳中兌也。天中正氣巳中而未中乾巽也。天后間氣未中而酉中坎也。地前間氣酉中而亥中艮也。
地終正氣亥中而子中坤也。此客氣之加臨者也。主氣土居二火之後，客氣土行二火之間，終艮始艮，後天卦位也。始震終坤，先天卦序也。世以歲氣起大寒者，似協後天終艮始艮之義，然而非也。子建以歲氣起冬至者，䝟契先天始震終坤之義。子午歲之冬至起燥金而生醜中之寒水。
丑未歲之冬至起寒水而生醜中之風木。寅申歲起風木。卯酉歲起君火。辰成歲起濕土。巳亥歲起相火。皆肇端於子半，六氣相生，循環不窮，豈歲歲間斷於傳承之際哉？然則終始乎艮者，可以分主氣之所居位，而非可以論客氣所行之序也。（《草廬文集》）
白話文：
古人談論運氣，通常以每年大寒節為今年六氣的結束，來年一氣的開始，認為終始交替時，會隔著一氣，彼此不連貫。我曾經懷疑這種說法，後來看到楊子建的《通神論》，才知道他的論點早於我。我想要用先天和後天八卦來解釋這個問題。
風木在冬春交替時，位於東北方的艮震方位。君火在春夏交替時，位於東南方的震巽方位。相火在正夏季，位於正南方的離方位。濕土在夏秋交替時，位於西南方的坤兌方位。燥金在秋冬交替時，位於西北方的兌乾方位。寒水在正冬季，位於正北方的坎方位。這些是主氣的固定分布。
地初正氣在子中而醜中震。地後間氣在醜中而卯中離。天前間氣在卯中而巳中兌。天中正氣在巳中而未中乾巽。天后間氣在未中而酉中坎。地前間氣在酉中而亥中艮。地終正氣在亥中而子中坤。這些是客氣的加臨。
主氣的土位於二火之後，客氣的土行於二火之間，終艮始艮，這是後天八卦的方位。始震終坤，這是先天八卦的順序。世人認為歲氣從大寒開始，似乎符合後天終艮始艮的意義，但其實不然。子建認為歲氣從冬至開始，更符合先天始震終坤的意義。
子午歲的冬至起燥金而生醜中之寒水。丑未歲的冬至起寒水而生醜中之風木。寅申歲起風木。卯酉歲起君火。辰戌歲起濕土。巳亥歲起相火。這些都肇始於子半，六氣相生，循環不息，怎麼可能在每年傳承的交替時就斷裂呢？所以說，終始於艮，只能說明主氣的所在位置，不能用來論述客氣運行的順序。
8. 解內經義
內經雲：天明則日月不明。近見虞天民解云：君火太過，熱令早行。火為離明之象，故曰明淫。觀其所釋，終不了然。偶閱醫壘元戎雲：天明則日月不明，邪害空竅。天所以藏德者，為其欲隱大明。故大明見則小明滅。故大明之德不可不藏。天若自明，則日月之明隱矣。所論者何？人之真氣亦不可大泄露。
當清淨法道以保天真。苟離於道，則虛邪入於空竅。風熱之害人，則九竅閉塞。霧露之為病，則掩翳精明。取類者，在天則日月不光，在人則兩目隱耀也。
白話文：
《內經》說：「天明則日月不明。」最近看到虞天民的解釋，他說：「君火過盛，熱氣使人早行。火是離卦的象徵，代表光明，所以稱為『明淫』。 」我看他所解釋的，還是不太明白。偶然讀到醫壘元戎的論述，他說：「天明則日月不明，是因為邪氣侵害空竅。天之所以能夠藏德，是因為它想要隱藏自身的光明。所以大光明出現，小光明就會消失。因此大明之德不可不藏。如果天自己發光，那麼日月的光明就會隱沒。」
他所論述的是什麼呢？就是人的真氣也不能過度外泄。應該要清淨法道，以保全先天之真。如果背離了道，就會讓虛邪進入空竅。風熱之氣害人，就會導致九竅閉塞。霧露之氣致病，就會掩蓋精明。舉例來說，在天就是日月不光明，在人就是兩眼昏暗。